Тяжесть в желудке после еды — вопрос №3049039

Question

Тяжесть в желудке после еды — вопрос №3049039

Анонимный пользователь

319 просмотров

21 марта 2025

Здравствуйте. Обратились к врачу месяц назад с болью в области желудка и отдающая в спину с правой стороны . Такие боли бывали и раньше . Принимала таблетку ношпы и все проходила . И боль не возобновлялась месяц и два.
Проходила колоноскопию и фгдс в 2022 и 2023 году (Пищевод без патологических изменений.
Поверхностный гастрит с преимущественной локализацией в области антрального отдела желудка.
Двенадцатиперстная кишка без патологических изменений.
Тест на H.pylori отрицательный) В январе этого года сделали узи брюшной полости (Эхографически диффузно-очаговые изменения паренхимы печени по тишу стеатоза. Участок повышенной эхоплотности в правой доле печени (не исключается вероятность гемангиомы? очаговые изменения по типу стеатоза?). Изменения паренхимы поджелудочной железы по типу липоматоза)
Прописали пить дюспатолин 200 утром, нексиум 20 утром , урсофальк перед сном. А так же я еще принимаю розувастатин 10, от давления телмисартан . Две недели назад была диарея припила смекту и энтерол . И после этого у меня появилась тяжесть в желудке особенно после еды . И нет нормальной отрыжки .
Подскажите как и чем дальше лечиться .

Вопрос закрыт

пищевод

очаговое изменение

области желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Терапию, которую вам расписал лечащий врач вы уже начали принимать?
Правильно понимаю, что две недели назад вы перенесли инфекцию?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Доброе утро. Меня зовут Алина.Да ,я начала принимать и на 20 день у меня диарея появилась.И все отменила , только пила смекту , энтерол

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Алина, клинически очень похоже на функциональную диспепсию.
Причин для ее возникновения огромное множество: генетические факторы, перенесенные инфекции, в том числе хеликобактер пилори, эмоциональный стресс, недосып, употребление продуктов - триггеров, курение и так далее.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи;
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи.
Длительность приема 14 дней.
Алина и я не очень люблю экспресс-тесты на хелик.
Отдаю предпочтение 13С-уреазному дыхательному тесту.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию лечим.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

А мне нужно принимать дальше те препараты дюспатолин , урсофальк?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Алина, я правильно понимаю, что на сегодняшний день из жалоб сохраняется тяжесть после приема пищи, чувство полноты после еды?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

На сегодняшний день , да

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Получается мне дальше продолжить пить дюспатолин, урсофальк и плюс ганатон , рабепразол?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Алина, ганатон и рабепразол. О них говорилось выше.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

СИСТЕМЫ
Визуализация затруднена из-за пневматизации кишечника
ПЕЧЕНЬ:
Контуры ровные, границы нечеткие
Структура неоднородная, паренхима гипер-изоэхогенная, изменения по типу стеатоза
Передне-задний размер правой доли 126 мм, левой доли 62 мм
Гепатохоледох - 6 мм
Очаговые изменения: в правой доле участок повышенной эхоплотности до 26х19мм, в проекции кровоток не усилен
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: контуры нечеткие
Форма: изогнут в области шейки
Размеры 60х21х28 мм, объем- 19.1 см2
Стенки: эхоплотность повышена, толщина до 2.1 мм
Содержимое негомогенное, лоцируются слабовыраженные «хлопья»
Конкременты: не выявлен
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Форма обычная
Контуры ровные, границы нечеткие
Структура однородная, паренхима гиперэхогенная, изменения по тишу липоматоза
Головка 32 мм, тело 16 мм, хвост 23 мм
Вирсунгов проток: не расширен
Очаговые изменения: не выявлено
СЕЛЕЗЕНКА:
Размеры 98 х 32 мм
Структура не изменена
V.porta - 12 мм
V.lienalis - 5 мм
Комментарии: свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Забрюшинные лимфатические узлы достоверно не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически диффузно-очаговые изменения паренхимы печени по тишу стеатоза. Участок повышенной эхоплотности в правой доле печени (не исключается вероятность гемангиомы? очаговые изменения по типу стеатоза?). Изменения паренхимы поджелудочной железы по типу липоматоза.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Алина, при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря. И в этом случае будет рекомендован прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан,урсофальк, урсодез).
Поэтому все рекомендации выше и по препаратам в том числе остаются актуальными.
Что касается стеатоза, сейчас явления стеатоза печени принято формулировать так : метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (она же НАЖБП).
Основа лечения - это модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности. Это и есть самый мощный гепатопротектор для печени.
То есть это:
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка: минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Биохимический анализ крови посмотрите пожалуйста, нас интересуют: общий белок, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин.
Гемангиома под вопросом.
Можно выполнить МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
Липоматоз поджелудочной железы - это состояние при котором в органе накапливается жировая ткань.
Снижение массы тела путем изменения диеты и добавления физических упражнений обязательно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Нормальные значения
Онкоскрин: биохимия
Общий белок (венозная кровь) А09.05.010 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
69.7
г/л
64 - 83
Дата исследования: 25.01.2025;
Креатинин (венозная кровь) А09.05.020 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
56.0
мкмоль/л
44 - 88
Дата исследования: 25.01.2025;
Мочевина (венозная кровь) А09.05.017 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
4.3
ммоль/л
2.6 - 6.4
Дата исследования: 25.01.2025;
Холестерин общий (венозная кровь) А09.05.026 (Приказ МЗ РФ Nº
4.15
ммоль/л
Смотри текст
804н)
Дата исследования: 25.01.2025;
Нормальный уровень
<5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень
>6,22
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) А09.05.042
16.4
Ед/л
(Приказ МЗ РФ Nº 804н)
< 33
Дата исследования: 25.01.2025;
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) A09.05.041
12.1
Ед/л
< 32
(Приказ МЗ РФ Nº 804н)
Дата исследования: 25.01.2025;
Фосфатаза щелочная (венозная кровь) А09.05.046 (Приказ МЗ РФ Nº
87
804н)
Ед/л
35 - 104
Дата исследования: 25.01.2025;
Билирубин непрямой: билирубин общий, билирубин прямой (венозная кровь) 409.05.022.002 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
Дата исследования: 25.01.2025;
Билирубин прямой
Билирубин общий
Билирубин непрямой
2.0
4.3
2.3
мкмоль/л
ммоль/л
МкМоЛЬ/л
<5
< 21
Смотри текст
Расчетный показатель. Нормальные значения - 75% концентрации Общего билирубина (Исключение - физиологическая желтуха новорожденных)
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Липидный обмен
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
(венозная кровь) А09.05.028 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
2.68
ммоль/л
Смотри текст
Дата исследования: 25.01.2025;
Нормальный уровень
<2,59
Умеренно-повышенный 2,59-3,34
MoebllueHHbน
3,37-4, 12
Высокий уровень
>4,14
Гамма-ГТ (венозная кровь) А09.05.044 (Приказ МЗ РФ Nº 804н)
17
Ед/л

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Все хорошо у вас.
Норму ЛПНП дают до 2.6 ммоль/л - это оптимальный уровень.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Это я розувастатин пью . Два месяца назад было 4.35

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 марта

Гастроэнтеролог

Я вас Поняла.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 21 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест, ФГДС.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ощущение комка в груди

1 ответ

13 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Эритематозный гастрит

3 ответа

24 апреля 2021

Анна, Псков

Вопрос закрыт

Жжение в области желудка

4 ответа

15 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Потеряла доступ к странице вопрос про "Врачи не могут поставить диагноз "

3 ответа

21 февраля 2024

Мария, Нальчик

Вопрос закрыт

Боли в области желудка

4 ответа

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос