Что вас беспокоит?
Нужна ли операция ?
Здравствуйте . Человек уже год болеет туберкулезом легких . С марта по август 2024 года находился в стационаре, потом выписали на амбулаторное лечение . Лечение продолжает до сих пор . Кт делал в августе 2024, январе 2025 и сегодня . Фото прилагаю ( даты там указаны ) . Сегодня врач толком ничего не объяснив , сказал нужна операция. Можете посмотреть пожалуйста и сравнить все описания КТ. Действительно ли показана операция? Хотела бы еще услышать проффесионалтное мнение . Каких размеров сейчас полость тоже ничего не понятно . Врач ничего не объяснил. Может ли все затянутся само ? И что это за кальцынаты в печени и селезенке ? Это как связано ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Судя по всему, основной курс лечения туберкулёза подходит к завершению, так как код стоит А16, то схема лечения обычно занимает 9 месяцев, реже - дольше.
К моменту окончания лечения на последнем КТ от 21.03 отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров очагов и полости распада, но деструкции слева ещё сохраняются.
В таких случаях действительно рекомендуют консультацию хирурга.
Обсудить можно с хирургом возможность малоинвазивного (через торакоскоп) способа лечения. Поскольку в течении долгого времени деструкция не "ушла" никуда, и у нее, судя по всему плотные стенки, то оперативное лечение хорошо помогает справиться в таких случаях с такими остаточными изменениями.
кальцинаты в печени и селезёнке - это могут быть отложение кальция в мелких сосудиках в этих органах из-за перенесенного воспаления, или атеросклероза. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на холестерин, липидогоамму, чтоб оценить необходимость соблюдения диеты с ограничением "вредных" жиров (маргарин, подсолнечное масло).
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста длительный ли период восстановления после операции ? Будет ли человек работоспособный ? Если да то через какое время примерно как показывает практика ?
Здравствуйте.
В стационаре обычно человек находится 2 недели в среднем.
Амбулаторно лечение потом можно получать до 6ти месяцев обычно. В зависимости от вида труда (связь с вредными факторами, контакт с детьми, пищевыми продуктами) на работу выпускают через 4 - или 6ть месяцев после окончания курса послеоперационного лечения, когда уже переводят в неактивную группу.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По КТ ОГК отмечается слабоположительная динамика, остаётся полость, которую рекомендуется прооперировать или получить консультацию врача-эндоскописка о возможности клапанной бронхоблокации (клапан закрывает полость), так как остаточные изменения довольно будут большие и существует риск рецидива в будущем. Во время операции берётся кусочек очага для проведения ПЦР, посевов для определения чувствительности к антибиотикам.
Кальцинаты в печени и селезёнке не относится к туберкулёзу, вероятно, связаны с нарушение холестеринового обмена.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста длительный ли период восстановления после операции ? Будет ли человек работоспособный ? Если да то через какое время примерно как показывает практика ?
К работе допускают через 3-6 месяцев после окончания всего курса лечения. Восстанавливаются быстро, менее месяца. Большинство сохраняют работоспособность, все зависит от самого человека (желание получить инвалидность при отсутствии на то причин ) и от операции. Операция малоинвазивная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На последнем КТ отмечается слабоположительная динамика, уже от приёма противотуберкулезных препаратов достигнут хороший эффект, но дальше вряд-ли ли они помогут полностью убрать все изменения. Лучше проконсультироваться с торакальным хирургом и провести операцию. Хирург уберёт все полости деструкции и это снизит риск возможного рецидива в будущем.
Анна Витальевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста длительный ли период восстановления после операции ? Будет ли человек работоспособный ? Если да то через какое время примерно как показывает практика ?
Период восстановления длится приблизительно месяц. Работоспособность сохраняется. Но после операции необходимо будет ещё некоторое время принимать препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте,Виктория! За время лечения отмечается положительная рентгенологическая динамика( согласно описания КТ ОГК). Вопрос о показаниях к операции решает хирург. При наличии показаний и согласии больного проводится операция. По описанию КТ очень сложно судить о показаниях к оперативному вмешательству. Одной из причин отказа хирургов от проведения операции является распространённость процесса- поражение нескольких сегментов в т.ч противоположном лёгком. При хорошей переносимости лечения, положительной клинико- рентгенологической динамике, отсутствии бактериовыделения, но с наличием больших остаточных изменений в т.ч деструктивных, при наличии показаний к операции, согласии больного можно провести операцию. В любом случае данный вопрос решает торакальный хирург, в согласии с больным.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 23 Ноября 20191 ответ
- 10 Октября 20218 ответов
- 12 Сентября 20236 ответов