Здравствуйте! Лечусь от гастрита рабепразол, висмут, дрмперидон, ребагит, мотилиум, мезим. По чем где-то с 14 февраля. Улучшения есть по самочувствию. Но до конца не проходит.
На УЗИ от 22.03 обнаружен метеоризм печени с повышенной эхогенностью паренхимы и пневмптизацтя петель кишечника. В самом желудке многочисленные эрозии в антральном отделе. ФГДС приложил. По крови отклонение лимфоцитов и нейтрофилов относительного числа. Есть бурения в правом подреберье. Может ли это быть от хеликобактер? Стоит ли начать эрадикацию? Или все же может быть причиной других болезней? Если так, то что и как лечить, исследовать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. По данным ФГДС у вас эрозивный гастрит в антральном отделе и бульбит, на УЗИ — умеренные изменения, характерные при метеоризме и дисбиозе. Анализ крови показывает признаки хронического воспаления. Такая картина может быть связана с Helicobacter pylori, особенно при эрозиях. Если ранее эрадикация не проводилась или вы не уверены — нужно сдать дыхательный тест или кал на антиген H. pylori. Если подтвердится — эрадикация обязательна (ИПП + 2 антибиотика + висмут). Если нет — продолжайте лечение. Бурление в правом подреберье может быть связано с метеоризмом, нарушением микрофлоры. Можно обсудить с врачом курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день 10 дней + пробиотики 2–4 недели. Признаков серьёзной органной патологии не видно. Прогноз при лечении хороший.
А не подскажите, у меня же раньше как раз лет 15 назад лечение от Хеликобактер антибиотиками проводились. Тогда лечение проходило до антибиотиеотиерапии тяжело. После курса удалось снизить проявления гастрита. Но я боюсь рвоты и пр, как написано при кларитромицине. Если я с ним буду пить пробиотик, возможно ли избежать таких последствий?
Если лечение от H. pylori было 15 лет назад, заражение могло повториться — стоит сдать дыхательный тест или кал на антиген.Если потребуется повторная эрадикация, кларитромицин действительно может вызывать тошноту и рвоту, но приём пробиотика (например, Энтерол 250 мг 2 раза в день) помогает снизить побочные эффекты. Антибиотики обязательно принимают после еды. Если раньше была сильная непереносимость, врач может подобрать альтернативную схему без кларитромицина.
По рекомендациям, при наличии эрозий и ранее установленной инфекции лечение возможно и без теста, но желательно — дыхательный тест или анализ кала на H. pylori, чтобы быть уверенным в целесообразности курса. Эти анализы неинвазивные и быстрые, при желании их можно сдать платно. Если H. pylori подтвердится, можно подобрать более мягкую схему с учётом вашей переносимости, обязательно с пробиотиком (например, Энтерол), чтобы снизить риск побочных эффектов.
Да, Бифиформ хорошо переносится и его можно использовать как альтернативу Энтеролу или в дополнение к нему (например, Энтерол — первые 10 дней, потом перейти на Бифиформ). Если склонность к тошноте выражена — временно добавляют домперидон (Мотилиум) по 1 табл. за 15–20 минут до еды 2 раза в день, но только на короткий срок (5–7 дней).
Да, в вашем случае эрадикация — разумный шаг: гастрит не заживает, кровь воспалительная с лета, H. pylori был в анамнезе. Даже без теста лечение оправдано.
обычно назначается так называемая четырёхкомпонентная схема с висмутом, которая включает: Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Рабепразол 20 мг 2 раза в день (или другой ИПП: омепразол, эзомепразол, пантопразол в эквивалентной дозе) Висмута трикалия дицитрат (например, Де-нол) 120 мг 4 раза в день (или по 240 мг 2 раза в день, если так удобнее переносится) Принимают 10–14 дней. Лучше — 14 дней, если переносимость позволяет.
В российских и международных рекомендациях джозамицин (Вильпрафен) официально разрешён как альтернативный препарат в составе схем эрадикации при непереносимости кларитромицина или в случае, если кларитромицин уже использовался ранее.Курс — также 10–14 дней. Лучше — 14.
Да, в вашем случае можно обойтись без Тримедата, особенно если нет выраженных жалоб на спазмы, боли по типу кишечных колик или нарушенную моторику (задержку стула, рези, дискомфорт после еды).Если появятся тянущие боли или урчание — можно временно подключить но-шпу или мотилиум, это будет дешевле.
Если вы уже принимаете Мотилиум по 1 таблетке перед едой, то дополнительный Тримедат точно не нужен — это препараты со схожим направлением действия: оба регулируют моторику желудка и кишечника, снимают тяжесть и дискомфорт.
Здравствуйте! Сразу хочу отметить, что признаков воспаления по крови у Вас нет. Данные изменения лимфоцитов и нейтрофилов говорят нам, что Ваш организм встретился с вирусной инфекцией, возможно бессимптомно. Инфекция хеликобактер не вызывает урчания в правом подреберье, все эти симптомы связаны с кишечником, хеликобактер не живёт в кишечнике. Скажите пожалуйста, какой у Вас стул? Эрозии в желудке, основная причина появления эрозивных процессов в желудке- да, инфекция хеликобактер, но и не только. Сейчас, учитывая данное лечение , тесты для определения инфекции будут не информативны. Поэтому нужно после данного лечения сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер или антиген в кале. Но перед сдачей анализа за две недели прием всех препаратов должен быть прекращен. Сейчас долечивание желудок. На фоне приема данных препаратов эрозии разрешаться, воспаление в желудке купируется. И обратите внимание на кишечник. Скажите пожалуйста, а ощущаете ли Вы метеоризм? Что у Вас со стулом?
Здравсивуйте! Стул бывает разный : посое кофе и посое жирного он пахнет сероводородом и жёлтый. Так в целом нормальный, но бывают когда еду и не только приступы когда очень хочется в туалет. Сейчас повышено гаообразование и бурление в правом боку и посередине живота.
Скажите, может мне сразу пропить терапию от хеликобактер, а потом просто сдать тест для контроля? Раньше, лет 16 назад хеликобактер я лечил.
Эмпирическим путем можно рассмотреть лечение инфекции. Но не исключаю, что Вы почувствуете ухудшение со стороны кишечника на фоне антибиотиков. Со стороны кишечника все же нужно дообследоваться Сдать кал на фекальный кальпротектин- исключить воспалительный процесс.
Да, на фоне амоксициллина может быть антибиотикоассоциированная диарея. Я бы опустила вопрос пока с хеликобактер и обратила внимание на кишечник. Если сложно сдать фекальный кальпротектин, то сейчас рассмотрите вопрос о приеме альфаксима 400 мг три раза в день до 10 дней. Я думаю, в Вас есть дисбаланс кишечной микробиоты- СИБР. Симптомы типичные. В таком случае назначаются кишечные антисептики.
В таком случае предпочтительнее назначать симбиозис альфлорекс утром до месяца. Но как правило альфаксим является безопасным препаратом и не всегда требует назначения пробиотиков. Как правило чаще их назначаем по желанию пациента.
Здравствуйте. При определении хеликобактерной инфекции по современным рекомендациям- необходимо рассмотреть вариант эрадикации хеликобактера. По симптомам вздутия возможно применение метеоспазмил 3 раза в день для снятия симптомов. При сохранении симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) Для лечения эрозий желудка курс приёма ингибиторов протонной, у вас рабепрозол, помпы минимум 8 недель.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
