Что вас беспокоит?
Помогите уточнить,
Здравствуйте, ранее обращался по данному вопросы, но возник ещё один, делал МРТ , причем сам, никто не назеачал мне, нашли очаги, подозрительные на РС, они не набрали контраст , тоесть они не активны либо вообще могут быть не РС, это я поня, но с этим ещё будут разбираться, подскажите а что за очаги указаны вначале самом, это где слабогиперинтенсивные на t2 flair, и там далее идёт описание, и что за симметричный лейкоареоз, Я переживаю просто пока что, в центр РС попаду только 1го апреля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Первые описанные очаги по характеристикам больше характерны для очагов глиоза. Они чаще всего врождённые или возрастные изменения. Бессимптомны и лечения не требуют. Лейкоареоз чаще всего тоже бывает врождённый,но может быть и приобретенный. Случайная находка на МРТ. Подозрительны только крупные очаги. Их и следует дифференциировать с демиелинизирующим заболеванием.
Анастасия Юрьевна, тоесть поэтому и написано в заключении немногочисленные?
Да, очагов немного. Невролог центра демиелинизирующего заболевания проведёт полный детальный осмотр неврологического статуса, уточнит анамнез и тогда уже принимается решение о дообследовании. Не всегда этим очаги говорят о РС. Могут быть врожденными или очаги демиелинизации бывают при мигрени(они доброкачественные).
Анастасия Юрьевна, мигрени не замечал у себя,
Врождённый характер очагов тоже может быть,поэтому и необходим осмотр в центре демиелинизирующих заболеваний, чтобы уточнить их характер.
Анастасия Юрьевна, делал УЗИ сосудов головы и шеи, был у офтальмолога , глазное дно в порядке, но мне кажется , как будто зрение упало чутка, хотя может мне кажется, потому что с рождения оно у меня и так не очень было
Если офтальмолог исключил патологию, то это не симптом демиелинизирующего заболевания
Анастасия Юрьевна, подскажите, а может быть так, что меня смотреть в центре РС не станут, скажут что данных мало на данный момент, просто я читал, что такие случаи бывают, или они обязаны будут меня обследовать?
Анастасия Юрьевна, и если вдруг они откажут, в клиниках реально каких нибудь самому дообследоватбся, Я имею ввиду ликвор и потенциалы, это же реально в наше время в клиниках платно делать?
Обязателен очный осмотр и сбор анамнеза. Если в ходе осмотра и опроса не будет данных за демиелинизирующее заболевание. Дообследование больше не требуется.
Есть определённые стандарты диагностики. Не все обследования абсолютно безопасны. Решение принимает врач. По собственному желанию обычно не проводится люмбальная пункция.
Анастасия Юрьевна, тоесть они осмотрят меня, проверят мой неврологический статус, проверят снимки, и далее отталкиваясь от этого, будут принимать решение дальнейших действий как я понял
Анастасия Юрьевна, а в чем опасность?
Анастасия Юрьевна, люмбальная пункция это что?
Да, всё верно,как и вы и написали. Будут смотреть, а уже затем решать, нужно ли ещё дообследование, чтобы подтвердить демиелинизирующее заболевание, или дообследование не требуется, т к это точно не оно.
С помощью люмбальной пункции берут анализ на ликвор. У этой процедуры есть чёткие показания,просто так её не проводят. И конечно,как и у любой процедуры есть побочные эффекты, хоть они и не обязательны,поэтому не стоит проводить без показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги более характерны для сосудистых, лейкоареоз-также относится к изменениям вещества головного мозга(либо врожденный, либо на фоне гипертонии, атеросклероза образуется), клинически не проявляется.
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Марина Алексеевна, тоесть на это можно не обращать внимание Я как понял, нужно смотреть тол ко на очаги,которые под подозрением на РС, ?
Марина Алексеевна, у меня бывали скачки ад, но это я поборол уже
Да, все верно, только на те очаги которые подозрительные по рс, вас в центре аутоиммунных заболеваний должны еще пообследовать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мелкие очаги в лобно-теменных долях и височной правой доле похожи по описанию на сосудистые очаги ( чаше всего вследствие перепада АД, эпизодов спазма сосудов), а вот другие очаги более крупные и располагаются глубже, их надо дифференцировать. Ещё необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника, посмотреть нет ли там таких очагов, осмотр офтальмолога( глазное дно) и осмотр специалиста в центре Рассеянного склероза- это ваши дальнейшие действия.
Татьяна Вячеславовна, в шейном отделе нет очагов, Я делал , там правда без контраста,сейчас загружу
Татьяна Вячеславовна, если что, МРТ шейного отдела по крепил,
Отлично, что по МРТ шеи нет очагов, это значительно снижает вероятность РС. Вам остаётся ждать приёма в центре Рассеянного склероза, заранее напишите на листочке все жалобы, постарайтесь вспомнить были ли у вас ранее какие либо эпизоды головокружения, онемения в конечностях или в области лица, эпизоды резкого ухудшения зрения.
Татьяна Вячеславовна, зрение и так у меня не очень, навряд ли оно ухудшалось, онемений лица не было, рука немеент бывало или нога, когда сплю, скорее всего это не то
Татьяна Вячеславовна, Я на самом деле почему до МРТ дошел, мне его не назначал никто, Я решил обследоваться полностью, у меня все началось в феврале, меня стали беспокоить панические атаки, и повышенное давлнеи, точне даже я бы сказал у меня как то повысилось давление, до 150, что на самом деле для меня было шоком, с этого момента я стал периодически ловить панические атаки, это я видимо сам себя накрутил, и меня понесло проверяться у врачей
Татьяна Вячеславовна, Я имею ввиду нога или рука могут неметь когда зажму как. О , или поза неудобная, по мне это норма по моему
Панические атаки нехарактерны для РС, но зато они могут вызывать спазм сосудов и образование сосудистых очагов в головном мозге, это да. По поводу зрения - настораживают именно эпизоды полной или частичной преходящей слепоты, ограничение полей зрения, а обычная миопия это не в счёт.
По поводу онемения при РС - оно не зависит от положения тела, от позы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные очаги без отёка вокруг и без контраста - они у вас давно, не активны. По описанию больше всего похожи на очаги глиоза, возникшие при скачках давления либо вообще врождённого характера. Практически у всех при МРТ головного мозга обнаруживаются такие единичные зоны сосудистого происхождения, они не опасны и не дают никаких проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис.
Вы пишете, что у Вас стали происходить панические атаки и Вы стали искать причину этому. По данным МРТ причин для этого нет.
Основной причиной является повышенный тревожный фон, перегрузка на работе.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил.
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
рекомендуется очная консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для оценки необходимости дообследования
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга и шоп с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Лилия Альбертовна, шея сделана без контраста правда, МРТ с контрастом делал, там не уонтраст был
Лилия Альбертовна, по щеке структура однородная, Я делал по другой причине его, поэтому без контраста
Мигрени не бывает у вас ? Часто при мигрени очаги демиелинищации
Лилия Альбертовна, не замечал мигреней
За рс нет симптомов. Переделать через полгода с контрастом мрт нужно будет
Лилия Альбертовна, а через 3 месяца рано будет?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20221 ответ
- 17 Июня 20234 ответа
- 12 Августа 20231 ответ
- 16 Октября 20237 ответов