Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3058726

Что вас беспокоит?

Пульс - ЧСС

Здравствуйте. Моей маме 74 года. Осенью прошлого года прошли 3 стентирования. На 3х сосудах установили стенты. После осенней коронографии в сосудах еще есть сужения (на одном 50%). В 2016м году была замена митрального клапана. Сейчас такие показания: ЛПНП снизили до 1,16 (январь) Сахар натощак из пальца в районе 6,0-7,0 Давление 110-130/50-70 Пульс был 60-80. А вот последнюю неделю пульс снизился до 50! Каждый день 49-50. Насколько это опасно при наших диагнозах?! Может как-то отредактивароть лечение?! Или с таким пульсом уже совсем все плохо?! Спасибо большое всем! (Лечение на сегодняшний день: L-тироксин 50 Форсига 5 Небилет 2,5 Плавикс 75 Ксарелто 20 Роксера 20) Диагнозы: 1. ИБС, стенокардия напряжения фк 3, трехсосудистое поражение коронарного русла 2. Застойная сердечная недостаточность 3. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности 4. Фибрилляция и трепетание предсердий 5. Ревматическая недостаточность митрального клапана (хрбс)(искусственный клапан, в 2016м году была операция) 6. Сахарный диабет 2 типа 7. Гипотериоз

Диагнозы: 1. ИБС, стенокардия напряжения фк 3, трехсосудистое поражение коронарного русла 2. Застойная сердечная недостаточность 3. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности 4. Фибрилляция и тре
74 года
24 Марта 2025·Просмотров: 120·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Урежение ЧСС до 49-50 уд/мин. -это не страшно. Но можно уменьшить дозу небиволола в половину (если получиться). Также можно сделать Холтер ЭКГ (проверить суточную ЧСС и исключить наличие пауз).

Скажите, а клапан биологический поставили? Юперио или "прил" из-за низкого АД не принимаете?

Юлия Юльевна, здравствуйте. Да, клапан у нас биологический. Нет, больше ничего не принимаем, кроме списка лекарств, которые я написала выше.

В схему лечения сердечной недостаточности обязательно должны входить препараты из группы "прилов" или "сартанов". Они понижают АД, но в таком случае назначают хотябы минимальные дозы, например периндоприл 2,5 мг 1 р/д утром.

Юлия Юльевна, но у нас и так давление часто низкое. Иногда 130 бывает. Сегодня вот утром было 138. А так 110-130. Мы и форсигу сами себе назначили. А врачи почему то только временно назначили джардинс

Джардинс и форсига из одной группы.
Тогда нужно смотреть по переносимости . Можно начать с половины таблетки и постепенно повысить до 2,5 мг (периндоприл).

Принятый ответ

Здравствуйте. Если значения пульса 49-50 периодически и больше в утренние часы а днем становится выше то это нормальные значения для пациентов на урезающих пульс препаратах. Кроме того стоит обратить внимание на гормоны щитовидной железы - нет ли гипотиреоза - это может способствовать урежению пульса

Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Пульс последнюю неделю в пределах 49-50 на протяжении всего дня. Гипотериоз у нас есть. ТТГ последний раз (наверное в декабре) был в пределах нормы. Потом нам эндокринолог сказал, что с возрастом норма может быть до 6-7. И мама перешла с 75 дозировку на 50 (тироксин). Это где-то с декабря примерно

Вероятно в этом и причина - думаю стоит проверить гормоны в динамике. И тогда пока временно уменьшить небивалол на 1/2 дозы - делить его неудобно. Но например есть бисопролол 2.5 мг с риской для деления

Принятый ответ

Здравствуйте , цифры дааления в норме, лпнп в пределах целевых значений,все хорошо.
Указанные цифры чсс могут быть на фоне приема б блокатора -небилета. Можно немного снизить дозу - принимать 1.25 мг.
Я бы рекомендовала сделать холтеровское мониторировпние экг для исключения патологии. Гормоны щитовидной железы проверяли?

Наталья Евгеньевна, сдавали ТТГ 26 ноября 2024. Значения были 1,03. Мама пила 75 тироксина. А с января где то стала пить 50 дозировку. Так как сказали с возрастом норму можно держать 6-7

Хорошо. Если при снижении дозы небилета чсс не увеличивается,то рекомендую все же сделать холтеровское мониторировпние экг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если при таком пульсе есть слабость, головокружение, то возможно снижение дозы небилета до 1.25 мг.
Однако важно оценить и вторичные причины такого снижения.
В частности, в таких ситуациях советуем сдать общий анализ крови, ттг, выполнить ЭКГ.
А также возможно снижение пульса на фоне обострений проблем с ЖКТ.

Алена Германовна, нет, состояние хорошее. Никакой слабости, вялости

Болей в животе, изжоги нарушения стула нкт?

Алена Германовна, нет. Все в порядке. Только пульс на тонометре огорчает ((

Проверьте ещё вручную, тонометр может врать

Принятый ответ

Здравствуйте
Пульс может снижаться на фоне блокад.
В данном случае при потери сознании или головокружении и снижении пульса менее 50 ударов в минуту возможно требуется постановка кардиостимулятора.
Для решения данного вопроса рекомендуем суточное мониторирование ЭКГ.
Также при патологии щитовидной железы возможно снижение пульса,при повышении уровня ТТГ.
В плановом порядке на приеме рекомендуем сдать гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо большое. Но потери сознания и головокружения нет. Состояние нормальное. Никаких физических симптомов

В плановом порядке рекомендуем дообследоваться.

Берегите себя и близких.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.