Что вас беспокоит?
Высокий АНФ и беременность
Здравствуйте! Планирую беременность в анамнезе 3 зб на раннем сроке и одна успешная беременность. Титр АНФ 2560 АС 2,4. Иммуноблот чистый. Гематолог назначила терапию кардиомагнилом, НМГ при планировании беременности, хотя АФС по анализам не подтвердился. Но ничего толком об АНФ не сказала, ревматолог сказал что ничего пить не надо для снижения, хотя читаю в скти что назначают планквенил. Как быть? Стоит ли пить чтото при планировании и самоц беременности с таким титро? Не хочется потерять еще одну беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эльвира, добрый вечер. Скажите, антитела на АФС сдавали дважды с интервалом в 12 недель? Смотрели отдельно АТ к КЛ и бета2ГП IgG и IgM? Воляаночный антикоагулянт? Гематолог исключала врождённые тромбофилия? Есть ли какие-то сопутствующие заболевания у Вас? Аутоиммунные заболевания у близких родственников? Какие-то жалобы на самочувствие? Особенности состояния?
Яна Константиновна, здравствуйте! Да, все антитела к Igm и IgV, АНФ, на афс, на волчанку и прочее что назначают с моим анамезом сдавала дважды с разницей в 3 месяца, везде норма, кроме АНФ(причем оба раза одинаковый результат), но гематолог предположила возможность акушерского АФС, поэтому включила кардиомагнил и нпг в терапию, а также необходимость прокапать иммуноглобулин после наступления беременности. По аутоимунным заболеваниям есть тиреодит, но там всё так же в норме по ттг, недавно сдавала для контроля.
Яна Константиновна, на генетическую тромбофилю F2 и F5 также сдавала, отрицательно все
Принятый ответ
Эльвира, добрый день. Акушерский АФС сейчас выставить не получится. Нам нужен один клинический критерий (потери беременности) и один лабораторный. А лабораторный мы не получили. Да, сейчас иногда смотрят и расширенные некритериальные антифосфолипидные антитела, принимая решение о назначении аспирина или НМГ. В то же время, я могу понять и Вашего лечащего врача, который готов попробовать терапию ex juvantibus, чтоб сохранить беременность. Думаю, при совместном и детальном обсуждении с ним вопроса терапии, Вы сможете согласиться или отказаться от приема аспирина и гепаринов. Что касается АНФ, то возможно, у Вас как раз вариант свечения DFS70, который не ассоциирован с ревмозаболеваниями. Я бы, при возможности, посмотрела ещё раз АНФ и АТ к ДНК в другой лаборатории с промежутком в 2-3 месяца. И я иногда встречаю пациентов с АИТом и высоким АНФ. Рассматривала бы я вариант применения гидроксихлорохина? Скорее нет, чем да. Но я бы очень детально бы Вас осмотрела очно и собрала бы весь анамнез для принятия решения.
Добрый день.
1. Когда сдавали анализ, не было ближайшие 1-2 мес инфекций иди предыдущей беременности?
2. Какие антифосыолипидрые антитела сдавали? Можете прикрепить? Иммуноглобулинов приурепите пожалуйста.
3. Сдавали ли на генетику по тромбофилии?
4. У вас самой есть какие-то жалобы по здровье? Высыпания, аллергия на солнце, выпадение волос, боли в суставах, периодический субфибриллитет не беспокоит?
Вера Владимировна, здравствуйте! Все анализы сдавались без наличия каких то болезней в ближайшие 2 недели перед сдачей, беременностей на момент сдачи анализов не было, все сдавала с интервалом в три месяца два раза. F2, F5, ат к аннексину Igm IgV отрицательны, иммуноблот отрицательный, на волчанку отрицательно. Есть тиреодит, но тоже показатели в норме. Ничего по самочувствию не беспокоит.
Принятый ответ
Можете сдать расширенный иммуноблот по антифосфолипидным антителам, где есть не только ат к аннексину, ат к кардиолипину, в2-гликопротеину.
Относительно АНФ при отр иммуноблоте ANA и отсутствии жалоб влияния на беременность не имеет. Тут только динамика АНФ через 3-4 мес. Он меняется даже когда вы 2 мес назад болели, например
Для нас главное - отрицательный иммуноблот, Ат к дсДНК и нормальные компоненты комплемента С3, 4.
Здравствуйте, Эльвира!
Чтобы лучше разобраться скажите пожалуйста :
- есть ли у вас какие-то жалобы? Выпадения волос? Язвочки во рту? Высыпания на коже? Боли в суставах?
- без причины температура тела не повышалась?
- замершие беременности были на каком сроке?
- вы сдавали антитела на АФС?
- проверяли ли в крови антитела к двуспиральной ДНК?
- гематолог проверял вас на гемофилии?
Анна Юрьевна, здравствуйте! По самочувствию все хорошо, ничего не беспокоит, анализы на афс отрицательные, на двухспиральную днк тоже отрицательно, генетическая тромбофилия также отрицательно. Беременности замирали на ранних сроках (6-8 недели)
Учитывая отрицательные анализы на АФС, и несмотря на замершие беременности в анамнезе, диагноз АФС, не может быть выставлен.
Повышенный титр АНФ для нас также диагностически не значим, потому что без отсутствия симптомов, мы не можем поставить никакой диагноз, отдельно анализы мы не лечим.
Здесь тактика такая, что этот анализ нужно контролировать один раз в три месяца, и следить за своим самочувствием. Если появляются какие-то новые симптомы, нужно обратиться к врачу.
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, не опасен ли такой титр в дальнейшем для развития плода? Или это индивидуальная история и исход может быть разным? Я
читала что если титр высокий, значит какие то процессы все таки происходят в организме и есть вероятность что и на клетки плода это будет влиять
Принятый ответ
Хочется задать встречный вопрос, влиять на плод как?:)
Вы сдали иммуноблот, то есть ревматической конкретной патологии у вас нет, соответственно вам никто не скажет, может ли данный анализ повлиять на плод.
Этот анализ может повышаться по разным причинам, даже после перенесённых инфекционных заболеваний он может быть в течение от 3 до 6 месяцев.
Главное, что отрицательный иммуноблот.
Добрый день!
Касательно конкретно АНФ - это самый общий, самый неспецифичный анализ работы имунной системы. У него нет определенного конкретного значения, это отражение того, что иммунная система работает и выполняет свою задачу по выработке антител - Титр повышается в ответ на встречу с инфекцией, вакцинацию, гормональные изменения, беременность, ГВ, прием препаратов и еще множество факторов.
Вне наличия жалоб и специфической клиники - он не имеет значения: не снижаем, не контролируем, не лечим.
Вопрос с АФС, в связи с планированием беременности и отягощенным анамнезом - хочется рассмотреть подробнее. Можете прикрепить все пройденные по АФС исследования? Там есть очень много важных нюансов - надо смотреть что и когда вы сдавали с титрами.
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила фото анализов с сентября 24 г по январь 25 по афс, сдавалось все с разницей в три месяца. Планирую сдать еще в этом месяце для динамики
Принятый ответ
Если это все, что есть в приложениях, то вы не дообследованы по поводу АФС.
Требуется:
- иммуноглобулины М и G (по раздельности) к кардиолипину, б2-гликопротеину
- волчаночный антикоагулянт
Затем повторно тоже самое через 12 недель.
У вас были не все антитела и не было волчаночного антикоагулянта. Это очень важные критерии - сосредоточиться надо на этом. ANA профиль тоже я бы посмотрела в динамике, а вот по поводу АНФ можно не переживать.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20162 ответа
- 8 Января 20182 ответа
- 23 Апреля 201853 ответа
- 30 Апреля 20181 ответ