Консультация эндокринолога /

Вит Д после родов себе и малышу. Инсулинорезистентность — вопрос №3060297

126 просмотров

Добрый вечер. Я на Гв- 7 мес назад роды КС-набрала 9 кг, до родов вес 85/рост 158см-сейчас вес вернулся но и похудеть дальше особо не получается ! В 4 мес назначили инсулин колоть 4,8-5,8 колебался сахар-не стала спорить колола,(Гликированный всегда был 4,6-4,8) плюс фраксипарин в живот. Гинеколог сказала что скорее всего у меня инсулинорезистентность -по этому не худею! Что с эти делать?
Сейчас просто упадок сил-да и ночи бессонные бывают и устаю, но отчасти хочется просто не вставать утром!
Малышке детримакс по назначению педиатра даю 1500( 3 капли) Вит Д, нужно ли и можно ли мне принимать тоже и сколько ? Чтоб малышке не навредить…
Анализы приложу

Хронические болезни: Панкреатин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, инсулинорезистентность не является к сожалению причиной набора массы тела, а только следствием, что вес повышен.
По результатам исследований есть недостаточность витамина Д, в таком случае рекомендуется приём витамина Д по 50000 в неделю или по 7000 ме ежедневно в течение 2х месяцев, затем контроль и переход на 2000 ме в день.
Для снижения массы тела попробуйте для начала вести дневник питания (хорошо подходит приложение fatsecret). Диеты в данном случае не подходят, так как вы находитесь на ГВ, вам нужен полноценный рацион, но с небольшим ограничением калорийности.
Также рекомендуется придерживаться принципа гарвардской тарелки. Берете тарелку размером со свою ладонь, делите на 4 части, половина тарелки это овощи кроме картофеля, 1/4 крупы, хлеб, картофель, 1/4 белки (мясо, рыба, птица). Что касается углеводного обмена, то сейчас он в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте

По результату анализа наблюдается снижение витамина Д, что обычно говорит о его недостаточности
Так как вы на ГВ, то максимально рекомендуемая дозировка составляет 4000 МЕ ежедневно. Обычно при недостаточности витамина Д во время ГВ рекомендуют прием витамина в дозе 4000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Это 8 капель аквадетрима/вигантрла или фортедетрим 4000 МЕ 1 капсула
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Так же во время всего периода грудного вскармливания рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Инсулин в пределах нормы у вас
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, при грудном вскармливании возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ лечебная доза витамина д3 - 14 капель в течение 2 месяцев.

Так же при окончании грудного вскармливания при уровне витамина д3 менее 30, если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При грудном вскармливании обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры создают профилактику образования узлов щитовидной железы, йодомарин уже не нужен.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас вы кормите,у вас высокое количество пролактина
Он замедляет обмен
Подождите со снижением веса до конца кормления
Дефицит витамина Д
Вам надо дозу аквадетрима 15 капель с завтраком на 3 месяца
А далее переходите на 30 капель раз в неделю
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Так как вы на Гв, то максимально допустимая дозировка витамина д3 в таком случае не более 4000 ме.
Можно либо аквадетрим/ вигантол по 8 капель , после завтрака на два месяца, либо Фортедетрим 4000ме по 1 капсуле, через два месяца повторить анализ, предварительно за три дня до анализа отменить витамин д3, если будет больше 30, перейти на поддерживающую дозировку.

Так как вы на ГВ, то никакие медикаменты нельзя для снижения веса.
Поэтому, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)


Также на фоне ГВ принимайте весь период Йодомарин 200мег, для профилактики йододефицита у малыша
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо! Но с молочкой пока не дружим- лактозная недостаточность была пили лактазар до 5 мес- сейчас по чуть стала кушать сама творог и сл масло- в прикорм каши добавила сл масло пару раз -щеки покраснели! Орехи боюсь даже пробовать!
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Поняла Вас. Сделайте пока упол на растительный белок- чечевица, фасоль, горох, также курицу, индейку,кролик, морепродукты. Молоко можно также заменить на растительное- можно попробовать овсяное, кокосовое, миндальное, можно сыр тофу , начните с небольших порций и смотрите за реакцией у малыша.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Сейчас ваш сахар в норме.

Инсулинорезистентность есть, если есть избыточная масса тела, если объем талии у женщин более 80 см.По поводу инсулинорезистентности обычно рекомендую следующее:
-ограничить быстроусвояемые углеводы в питании – они вызывают быстрое поднятие сахара в крови, а значит и большой выброс инсулина.
Быстроусвояемые углеводы: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
-соблюдение питания без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, 3-4 основных приёма пищи.

Витамин Д снижен, на ГВ рекомендовано принимать витамин Д не выше 4000 МЕ. Это 8 капель Аквадетрима или Вигантола.
Эндокринолог
Здравствуйте. Для повышения витамина д можете принимать 4000 ме в день 2 месяца, йодомарин 200 мкг в день пока будете кормить грудью. Инсулинорезистентность развивается из-за лишнего веса, а не наоборот, пока кормите грудью препараты для похудения противопоказаны, придётся только диетой и физической нагрузкой, если перестанете кормить можно один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь по всему телу
13 апреля 2024
Марина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Мало стала есть смесь
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ольга  Дудаева
2 отзыва
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула