Скользящая Грыжа ПОД

Анна Никулина25 Марта 2025

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) довольно распространенная проблема. Важно отметить что по ФГДС, данную грыжу можно лишь заподозрить, но не утверждать о её наличии. Золотой стандарт диагностики ГПОД это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Очень часто грыжи, которые предполагали по результатам ФГДС, не подтверждаются вовсе!

Если грыжа ПОД всё же есть и рентген её увидел, то грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно. Они не поддаются медикаментозной коррекции, требуют придерживания определённых правил,а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и будут препятствовать рефлюксам, как щелочному, так и кислому из желудка в пищевод.

Грыжи больших и гигантских размеров лечатся только хирургическим путем и встречаются относительно не часто.

Наталья Рындина25 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 128 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если после прохождения курса лечения, вам не станет лучше, стоит выполнить рентген желудка с контрастом. При подтверждении грыжи - рассмотреть оперативное лечение. Препаратами грыжу сложно вылечить. Но она у вас еще не подтверждена, по фгдс ее можно только заподозрить.
В схеме лечения у вас не увидела антибиотики от хеликобактер.

Марина Демина25 Марта 2025

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз ГПОД можно поставить только на основании рентгенологического метода исследования, ФГДС его только предполагает.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется:

рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес

Екатерина Мымрина25 Марта 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 651 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга. При 1-2 ст основное это соблюдение антирефлюксный режим. При 2-3 ст иногд назначается оперативное лечение.
Терапия у вас расписана верно, посмотрите как будет самочувствие на фоне нее, симптомы должны пройти.
Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела если есть нарушения.Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.