Что вас беспокоит?
Папиллярный рак щитовидной железы
27.01 была проведена операция по удалению левой доли ЩЖ, т.к. был зоб. По первичной гистологии пришел такой результат: «Микроскопическое описание Проба O02105 _ 25 1: Неинкапсулированный папиллярный рак левой доли щитовидной железы. Опухоль размерами 1,0х0,7х0,5см, расположена под капсулой, имеет фолликулярное и сосочковое строение. Опухоль прорастает капсулу правой доли, минимально врастает в жировую клетчатку. Сосудистой, лимфатической, периневральной инвазии не найдено. В левой доле, перешейке и в части правой доли узлы коллоидного зоба. Заключение Папиллярный рак (узел размерами 1,0х0,7х0,5см) левой доли щитовидной железы сосочкого и фолликулярного строения с прорастанием капсулы левой доли, минимальным врастанием в жировую клетчатку. Сосудистой, лимфатической, периневральной инвазии не найдено. Многоузловой коллоидный зоб» Но потом в онкодиспансере делали пересмотр, пришел такой результат. Если ли отличие? Что можете посоветовать в дальнейшей тактике? « Заключение Папиллярный рак щитовидной железы. pT3b R0. Аденоматозные узлы щитоивдной железы. Проба 1 № О02105/25: Фрагменты ткани щитовидной железы с ростом опухоли папиллярного, фолликулярного и трабекулярного строения. 20037270/25-01 Опухоль из атипичных эпителиальных клеток с выраженно полиморфными, неколько просветленными ядрами с наличием "насечек", эозиноифлной цитоплазмой. Опухолевые структуры разделены фибрпозными прослойками. Строма с гиалинозом. Обнаружены опухолевые эмболы в просветах кровеносных сосудов. Вне опухоли, во фрагментах ткани щитоивдной железы определяются аденоматозные узлы из тиреоцитов с участками гиперплазии по типу подушки Сандеросна. рост опухоли в окрашенном крае препарата не обнаружен»
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
По пересмотру опухоль оказалось несколько инвазивнее
И судя по заключению T3b - есть инвазия в мышцы рядом с щитовидной железой
Но существенно это ситуацию никак не меняет
Потому что и по начальному заключению и по пересмотру есть явная экстратиреоидная инвазия
Это показание для:
1. Удаления второй доли и выполнения шейной лимфодиссекции
2. Радиойодтерапии через 4-6 недель после операции
Владислав, добрый день! Спасибо за ответ!
Первично была такая кодировка Классификация TNM: pTNM pT1a pNX
Да, я помню описание
Опухоль оказалась чуть более распрсотраненной местно
Но на тактику это не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на радикальность проведенной операции (чистый край резекции), опухоль достаточно инвазивна, отмечаются опухолевые эмболы в кровеносных сосудах, что диктует необходимость повторной операции - удалении второй доли щитовидной железы с перешейком и регионарными лимфатическими узлами. Вторым этапом будет предложена радиойодтерапия. Далее динамическое наблюдение.
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ! Через сколько можно проводить повторную операцию?
В целом уже можно, после свежих обследований (анализы крови, ЭКГ, УЗИ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первоначальное заключение описывало менее агрессивный вариант, но пересмотр выявил сосудистую инвазию и более высокую стадию (pT3b), что требует более активного подхода.
В таких случаях рекомендуется:
Дополнительной операции (удаление оставшейся правой доли).
Радиойодтерапия – особенно учитывая сосудистую инвазию и стадию pT3b.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая сосудистую инвазию и Т3b по результатам пересмотра рекомендуется полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфоузлами с последующим проведением радиойодтерапии. Далее динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам исследований есть признаки инвазии опухоли щитовидной железы. В этом случае удаляется железа полностью, вместе с окружающими лимфоузлами. Это первый этап - оперативное лечение. Вторым этапом лечения является радиойод терапия в сроки до 6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202019 ответов
- 8 Мая 202022 ответа
- 19 Декабря 20228 ответов
- 30 Апреля 20241 ответ