Консультация онколога /

Папиллярный рак щитовидной железы — вопрос №3063199

39 просмотров

27.01 была проведена операция по удалению левой доли ЩЖ, т.к. был зоб.
По первичной гистологии пришел такой результат:

«Микроскопическое описание
Проба O02105
_
25 1: Неинкапсулированный папиллярный рак левой доли щитовидной железы. Опухоль размерами 1,0х0,7х0,5см, расположена
под капсулой, имеет фолликулярное и сосочковое строение. Опухоль прорастает капсулу правой доли, минимально врастает в жировую клетчатку.
Сосудистой, лимфатической, периневральной инвазии не найдено.
В левой доле, перешейке и в части правой доли узлы коллоидного зоба.
Заключение
Папиллярный рак (узел размерами 1,0х0,7х0,5см) левой доли щитовидной железы сосочкого и фолликулярного строения с
прорастанием капсулы левой доли, минимальным врастанием в жировую клетчатку. Сосудистой, лимфатической, периневральной
инвазии не найдено. Многоузловой коллоидный зоб»

Но потом в онкодиспансере делали пересмотр, пришел такой результат. Если ли отличие? Что можете посоветовать в дальнейшей тактике?

«

Заключение
Папиллярный рак щитовидной железы. pT3b R0. Аденоматозные узлы щитоивдной железы.

Проба 1
№ О02105/25: Фрагменты ткани щитовидной железы с ростом опухоли папиллярного, фолликулярного и трабекулярного строения.
20037270/25-01
Опухоль из атипичных эпителиальных клеток с выраженно полиморфными, неколько просветленными ядрами с наличием
"насечек", эозиноифлной цитоплазмой. Опухолевые структуры разделены фибрпозными прослойками. Строма с гиалинозом.
Обнаружены опухолевые эмболы в просветах кровеносных сосудов. Вне опухоли, во фрагментах ткани щитоивдной железы
определяются аденоматозные узлы из тиреоцитов с участками гиперплазии по типу подушки Сандеросна. рост опухоли в
окрашенном крае препарата не обнаружен»

Возраст: 65

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Елена, здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
По пересмотру опухоль оказалось несколько инвазивнее
И судя по заключению T3b - есть инвазия в мышцы рядом с щитовидной железой
Но существенно это ситуацию никак не меняет
Потому что и по начальному заключению и по пересмотру есть явная экстратиреоидная инвазия

Это показание для:
1. Удаления второй доли и выполнения шейной лимфодиссекции

2. Радиойодтерапии через 4-6 недель после операции
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый день! Спасибо за ответ!
Первично была такая кодировка Классификация TNM: pTNM pT1a pNX

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Да, я помню описание
Опухоль оказалась чуть более распрсотраненной местно
Но на тактику это не влияет
Онколог
Здравствуйте!
Несмотря на радикальность проведенной операции (чистый край резекции), опухоль достаточно инвазивна, отмечаются опухолевые эмболы в кровеносных сосудах, что диктует необходимость повторной операции - удалении второй доли щитовидной железы с перешейком и регионарными лимфатическими узлами. Вторым этапом будет предложена радиойодтерапия. Далее динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Клиент
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ! Через сколько можно проводить повторную операцию?
Онколог
В целом уже можно, после свежих обследований (анализы крови, ЭКГ, УЗИ)
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Первоначальное заключение описывало менее агрессивный вариант, но пересмотр выявил сосудистую инвазию и более высокую стадию (pT3b), что требует более активного подхода.
В таких случаях рекомендуется:
Дополнительной операции (удаление оставшейся правой доли).
Радиойодтерапия – особенно учитывая сосудистую инвазию и стадию pT3b.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая сосудистую инвазию и Т3b по результатам пересмотра рекомендуется полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфоузлами с последующим проведением радиойодтерапии. Далее динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! По результатам исследований есть признаки инвазии опухоли щитовидной железы. В этом случае удаляется железа полностью, вместе с окружающими лимфоузлами. Это первый этап - оперативное лечение. Вторым этапом лечения является радиойод терапия в сроки до 6 недель.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чиряк на попе у ребенка 4.5 года
27 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Дыхательная гимнастика при менингиоме
29 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Консультация по анализу кала на скрытую кровь
4 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск