Что вас беспокоит?
Хобл и онкология
Здравствуйте! В феврале папа был госпитализирован на отделение пульмонологии. Поставлен диагноз хобл тяж степени и по результатам обследования онкология, мелкоклеточная(бронхов с метостазами в лимфоузлы шеи) Пока шло обследование находился дома, делали капельницы. Сатурация была 88-93. При постоянном приёме ингалятор не помогают,,Формотерол/Будесанид 160 мкг Капали в/в физ.р-р+эуфиллин+дексаметазон- не эффективно В это воскресенье был доставлен раинимобилем в больницу, открылось кровотечение изо рта и задыхался. Было бронхиональное кровотечение,сейчас ещё есть не большие кровяные нити Сделали прижигание. Сейчас находится на отделении реанимации. На ивл, сатурация 97, колят морфин. На химию не берут, говорят стабилизировать ситуацию. Но без кислорода он не может, через 15 минут начинает задыхаться. Замкнутый круг. Подскажите какие дальнейшие действия? К каким врачам идти? Чем можно помочь сейчас в случае острой ситуации ? Как оказать помощь при приступе- нехватка воздуха
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
На данный момент он находится под круглосуточным медицинским наблюдением, что позволяет восстанавливаться организму.
После стабилизации самочувствия, желательно домашних условиях иметь кислородный концентратор, который необходимо будет применять при сатурации менее 92%.
Для расширения бронхов рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 25 капель + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день.
Далее обращаться к онкологу.
Терпения вам, верьте в лучшее.
С уважением 🤍
Спасибо большое, всю эту терапию он получает дома, но она, к сожалению, ему не помогает.
Принятый ответ
ХОБЛ действительно прогрессирующее заболевание. Но ухудшение самочувствие однозначно дает мелкоклеточная онкология бронха. Лечение заключается в химиотерапии, учитывая самочувствие, которую невозможно провести на данный момент.
Понимаю вашу тревогу, это очень страшно видеть, когда человеку не хватает воздуха.
Все возможное, вы уже используете.
По описанию, даже дексаметазон и Эуфиллин без эффекта.
Рекомендовано трехкомпонентный ингалятор Тримбоу, 100мкг+10мкг+6мкг/доза, выполняется по две ингаляции два раза в день. Или Брезтри Аэросфера, 160 мкг +7,2 мкг +5 мкг/доза , также по два вдоха два раза в день.
Возможно данный ингалятор немного облегчить ситуацию, но больших надежд на него полагать не стоит.
Здравствуйте. Желательно в домашних условиях в таких случаях использовать кислородный концентратор со скоростью потока 5 -7 л в минуту постоянно.
Дозированный ингалятор для лечения тяжелого ХОБЛ назначается например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день на длительной основе.
Можно проводить курсы небулайзерной терапии 2 р в день с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра.
К сожалению, прогноз на выздоровление неблагоприятный. С уважением!
Спасибо большое за информацию. Всю эту терапию он получает, но она ему не помогает.
Я читала про хобл, понимаю, что лечения этого заболевания нет и будет только хуже. Просто не знаем, что делать, когда приступы, на это смотреть страшно как мучается человек...
Принятый ответ
Если ничего не помогает, тогда назначаются гормональные препараты в таблетках, под защитой Омепрозола. К сожалению это лечение сможет только не значительно уменьшить жалобы.
Добрый день.
То, что Ваш папа находится в стационаре, под наблюдением- это хорошо. В настоящий момент после легочного кровотечения, наличия тяжелой патологии органов дыхания (ХОБЛ, онкология) организму требуется дополнительная кислородная поддержка аппаратом ИВЛ, так как без нее легкие не смогу держать необходимую сатурацию. То, что на ИВЛ показать сатурация в норме- это хороший признак.
К сожалению, действительно, пока состояние пациента не будет стабильным (то есть пока легкие не восстановятся до такой степени, чтобы поддерживать сатурацию без аппарата ИВЛ) риск от проведения химиотерапии достаточно велик ( так так препараты достаточно тяжело переносятся).
В стационаре, вероятнее всего, пациент получает бронхорасширяющие препараты через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт). По мере улучшения состояния обычно назначают ингаляционные препараты в дозированных ингаляторах, пои тяжелом течении ХОБЛ могут рекомендовать переход на тройную терапию (Тримбоу или Брезтри). Если по тяжести состояния у пациента не получается сделать эффективный вдох для попадания препарата в дыхательные пути, то могут оставить и далее на небулайзерной терапии.
Возможно далее потребуется проведение кислородотерапии и в домашних условиях (для этого обычно искпользуют кислородный концентратор.)
Спасибо большое, всю терапию он получает дома, но она ему не помогает уже, к сожалению.
Принятый ответ
К сожалению, иногда ХОБЛ может прогрессировать, поэтому принимаемая терапи может оказаться не эффективной. Вы описали, что Ваш папа получал доза Будесонид/Формотерол- это препарат, содержащий ингаляционный гормон и бронхолитик. В более тяжелых ситуациях обычно назначают дополнительный бронхолититик (+ препарат Спирива Респимат).
Если приступ удушья не курируется приемом данных препаратов- то только вызов бригады скорой помощи, проведение инъекций системных гормонов(Дексаметазон, Преднизолон) с обязательным последующим очным осмотром врача.
Здравствуйте.
Пока Ваш папа в отделении реанимации, он получает кислородную поддержку.
Когда его состояние стабилизируют врачи, то при выписке домой, может тоже понадобится ингаляция кислорода через кислородный концентратор.
При сатурации менее 92% показан кислородный концентратор со скоростью 5л в минуту на 19-24ч в сутки.
Лучше всего при тяжелых формах дыхательной недостаточности помогают ингаляторы стандартные дозы в инструкции Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. Для "скорой помощи" можно Беродуал баллончик до 4хр в сутки.не более.
От вязкой мокроты можно препараты карбоцистеина (Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки)
С уважением!
Спасибо большое за информацию.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему папе! Если будут еще вопросы, обращайтесь! При перевозке пациентов с зависимостью от кислорода используют специальные кислородные баллончики с маской. в аптеке продают.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20241 ответ
- 21 Июня 20245 ответов
- 27 Февраля 9 ответов
- 27 Мая 31 ответ