Анальные трещины — вопрос №3064166

Question

Анальные трещины — вопрос №3064166

Ольга

152 просмотра

26 марта 2025

Добрый день! Я кормящая мама, недавно гинеколог мне поставил диагноз атрофический вагинит на фоне гипоэстрагении, связанный с ГВ. Были трещины у входа во влагалище. При этом такой же дискомфорт и покраснение ощущалось и в анусе. У проктолога была 1,5-2 месяца назад, делала ректоманоскопию. Там всё хорошо, только внутренний геморрой 2 ст. Анальная трещина изредка появлялась сзади при запоре. И вот сегодня после похода в туалет после запора была кровь. Насколько удалось посмотреть, вроде, кровила опять задняя трещина. Но на фото я вижу ещё одну. Может, поэтому и крови больше. Правильно ли я понимаю? Хочу узнать как это лечить и можно ли применять гель с эстрогеном Блиссель на слизистую анального канала. По гинекологии он помог где-то за неделю. Сухость и трещины ушли.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

анальная трещина при гв

трещина при гипоэстрагении

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 26 марта

Хирург, Проктолог

Добрый день. По жалобам и фото имеются признаки анальной трещины и увеличенных геморроидальных узлов. Нужен очный осмотр проктолога и обсудите с ним следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц (при ГВ прием нежелателен, обсудите вопрос прием с гинекологом)
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь левосин местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Ильнур Ирекович, по поводу узлов мне предложено легирование. Хочу сделать, как закончу гв. А можно ли дополнить лечение кремом с эстрогеном? Или там он не окажет эффект?

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 26 марта

Хирург, Проктолог

Как называется крем?

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Ильнур Ирекович, блиссель

Пожаловаться

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 26 марта

Хирург, Проктолог

Не слышал что бы в проктологии применялось

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо. Я правильно поняла, что там имеется уже две трещены? До этого появлялась одна.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 марта

Хирург

По фото есть два острых дефекта

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Елизавета Александровна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Свечи воздействуют и на внутренний геморрой и на трещину, они рядом.

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

А лигирование по какому поводу? К этой процедуре строгие показания!!!

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Лигирование при запоре могут иметь серьезные осложнения и надо понимать, в связи с чем поступила такая рекомендация.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Юрий Архипович, пожаловалась врачу на дискомфорт в заднем проходе, особенно при сидении. Он сделал ректоманоскопию, сказал, что меня беспокоит внутренний геморрой, 3 узла 2 степени. Вот только по этому поводу и назначил.

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Где Кура и где мой дом!
Проявлений у внутреннего геморроя всего 2.
1. Выпадение внутренних узлов. По степени выпадения ( в покое, при дефекации, при отхождении газов и тд) ставят стадию геморроя.
2. Выделения алой крови при дефекациию.
3. Они никогда не болят, в них нет болевых нервов.
Ни каких других проявлений у внутреннего геморроя НЕТ!
Дискомфорт в промежности при сидении - это проблемы крестцово-копчикового отдела позвоночника.
В проктологии все болезни связаны с дефекацией!!!

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

При ректоскопии невозможно поставить стадию геморроя. Стадии ставят только на основании жалоб пациента.
II стадия геморроя - при дефекации внутренние узлы выпадают наружу, но после дефекации вправляются внутрь сами.
Это все описано в клинических рекомендациях НИИ проктологии "Геморрой" (где я проработал 20 лет) и их легко найти в интернете.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Юрий Архипович, спасибо большое за пояснения. Да, узлы выпадают при дефекации и натуживании, сидении на корточках, вправляются сами. Иногда не сразу. Был ещё маленький синюшный узел прям на границе, как вена, поэтому я не понимаю внутренний или внешний. При нажатии на него было больно. Но он прошёл. Дискомфорт при сидении в анусе тоже ушёл.

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Синюшные узлы снаружи - это тромбоз наружного узла. Внутренние узлы никогда не болят - в них нет болевых нервов!
Т.е. наружные узлы могут болеть, но не кровоточат. Внутренние узлы кровоточат, выпадают, но никогда не болят.

Пожаловаться

Ольга, 26 марта

Клиент

Юрий Архипович, большое спасибо!

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Если заболевание не угрожает жизни (как геморрой), врач не может назначать - он может только рекомендовать, объяснив плюсы и минусы процедуры и только сам пациент (!) принимает решение.

Пожаловаться

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта

Проктолог

Не за что. Не болейте)))

Пожаловаться

Ольга, 27 марта

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо за подробный ответ. Вот после запора и натуживания рядом, где внизу была трещина, снаружи прям на границе появился маленький эластичны, но йтвердый как хрящик узелок, болезненный. Это внешний узел, так понимаю. А твердый значит тромбированный? 3 месяца назад он уже появлялся в этом месте, потом пропал. Когда я очно пошла к врачу, его не было. И вот опять. Рекомендации такие же?

Пожаловаться

Лучникова Евгения Владимировна, 28 марта

Проктолог, Терапевт, Хирург

На данный узел можно наносить крем Проктогливенол 2-3 р в день и гель Троксевазин 2 р в день 10 дней с целью уменьшения отека.
Более вероятно у Вас тромбированный узел - по окраске и плотности они могут отличаться . Отек с узла проходит в течение 4-8 недель

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 марта

Клиент

Евгения Владимировна, спасибо!

Пожаловаться

Лучникова Евгения Владимировна, 28 марта

Проктолог, Терапевт, Хирург

Скорейшего Вам выздоровления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анальная трещина при ГВ

3 ответа

8 августа 2024

Маша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сунаргулов Ильнур Ирекович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T10:46:49+03:00

Добрый день. По жалобам и фото имеются признаки анальной трещины и увеличенных геморроидальных узлов. Нужен очный осмотр проктолога и обсудите с ним следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь левосин местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Тиунова Елизавета Александровна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T11:21:22+03:00

Здравствуйте, нет на слизистую анального канала эстрогены использовать не нужно.
В данной ситуации рекомендуется В данной ситуации рекомендуется прием таб. Флебодиа600 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции
Крем Проктогливенол 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Метилурациловая на салфетке прикладывать к анусу на ночь.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Джанаев Юрий Архипович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T11:24:12+03:00

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины. Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала).
Основные симптомы:
- боль во время и после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала.
Кровотечений (от слова «течет», капает) как правило не бывает.
Лечение стандартное, классическое (2 недели):
ИЛИ
Ваш диагноз по Международной классификации болезней называется геморрой во время беременности (O22.4 Геморрой во время беременности, МКБ-10). Его выделяют отдельно, т.к. имеются нюансы в назначениях.

2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки утром и вечером (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут.
2. Свечи Натальсид х 2 раза после ванночки (лежа на левом боку ввести в прямую кишку на половинку и удерживать в таком положении 7-10 минут.

На ночь - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки на 50 мл заварить, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки вводим внутрь и лежим 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды и выпить на ночь. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Все указанные препараты разрешены при беременности, кормлении и привыкания не дают.

Худяков Игорь Юрьевич, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T11:33:07+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодия 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по 1табл 1р.д до 1мес.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь метилурациловая 10% 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба,

Лучникова Евгения Владимировна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T15:08:05+03:00

Здравствуйте! По фотографии имеются дефекты слизистой - трещины , увеличенные геморроидальные узлы . Выделения крови могут быть как из трещин , так и из геморроидальных узлов
Рекомендовано :
1. Диосмины ( на ГВ это только Флебодиа ) по 600 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 600 мг 2 р в день 3 дня , далее по 600 мг 1 р в день 1 месяц
2. При боли Проктогливенол 2 р в день ( крем )14 дней ( с Лидокаином ) в область анального канала и на узлы
3. Свечи Натальсид 2 р в день 14 дней ( кровоостанавливающее действие )
4. Мазь Постеризан 2 р в день в анальный канал 14-21 день
5. Заживляющие мази в анальный канал на область трещин Офломелид или Метилурациловая мазь 4 р в день в течение 14 дней
6. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Фитомуцил 2-4 р в день длительно по схеме , делает стул мягче , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани на момент лечения
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
Гель с эстрогенами в анальный канал не нужно