Что вас беспокоит?
Высокий уровень мочевой кислоты
Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Мальчик. В 2023 году случайно выявили по анализам высокий уровень мочевой кислоты - 430. Периодически пересдаем, наблюдаем. Три месяца назад был 480. Посадила на диету. Исключили колбасы, шоколад, красное мясо. Пересдали вчера - 520!!! Спортом пока не занимаемся. Так как тяжело переболел мононуклеозом. Скажите, с чем это может быть связано и что предпринять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста:
- сколько времени ребёнок сидел на диете перед сдачей повторного анализа на мочевую кислоту?
- нет ожирения у ребёнка или наоборот дефицита массы тела?
- полный перечень анализов сдавали?
- хронических болезней почек нет?
- достаточно принимает чистой воды?
Анна Юрьевна, анализ мочи в норме, анализы крови тоже. На диете был два месяца, но это очень тяжело подростку. Вернула в его рацион снова сладкое и колбасы. Он очень большой для своего возраста. Рост 175, вес 68.
Анна Юрьевна, еще забыла добавить. У мужа (отца ребенка) тоже высокий уровень мочевой кислоты в крови уже как лет12 наблюдаем. Диагнозов никаких нет. Но суставы беспокоят и есть камешки в почках (это я про мужа)
Может быть генетическая предрасположенность для гиперурикемии, да.
В биохимии какой уровень мочевины и креатинина?
Анна Юрьевна, креатинин 63 (40-72) мочевина 5,3 (1,8-6,4). Узи почек в полной норме.
Значит скорее всего семейная гиперурикемия.
Главная рекомендация это соблюдение диеты, лекарственные препараты без каких-либо симптомов мы не можем назначать, особенно ребенку.
Анна Юрьевна, так что делать дальше? Жить с повышенным уровнем мочевой кислоты и ждать что из этого получится?
Повторюсь, по всем современным клиническим рекомендациям, по которым мы работаем, лечение препаратами для снижения мочевой кислоты без симптомов не предусмотрено.
Предусмотрено только соблюдение диеты , ведение здорового образа жизни.
Анна Юрьевна,диету вы имеете ввиду - убрать опять шоколад, колбасы??? Мы по немного разрешили ему это кушать. Потому как ситуация не меняется. Смысл мучать ребенка.
Тут вам нужно выбрать, что для вас важнее, чтобы ребёнок был счастлив от отсутствия диеты, или постоянно переживать за развитие симптомов болезни.
Ведь никто не говорит, полностью это всё отменить , необходимо снизить на минимальный прием данной пищи.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Бессимптомная гиперурикемия без признаков проявлений артритов или почечной недостаточности - доброкачественная и не требует коррекции. У подростков этот феномен чаще всего встречается как реакция на перенесенное воспаление (инфекции, чаще всего) - мочевая кислота выполняет роль антиоксиданта, то есть своеобразная «защита» имунной системы после перенесённого стресса.
Наталья Сергеевна, так что делать с этим дальше? Жить с повышенным уровнем и ждать что из это получится? Могут быть от этого болезни, могут не быть?
Ничего с этим не делать, это доброкачественное и транзиторное состояние. Здоровью ребёнка это не угрожает. Обычного планового, диспансерного наблюдения вполне достаточно.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще такая ситуация связана с генетическими дефектами ферментов, при которых появляется повышение пуринов пиримидинов в тч мочевой кислоты. Сдайте генетыисекий анализ на нарушения обмена -https://helix.ru/kb/item/06-191 (типо такого) и белковые фракции. Чтобы понимать, что есть дефект и какого звена. Так как сама мк безопасна в целом. Но при высоких уровнях развивается мочекаменная болезнь, подагра, при других заболевания с нарушением обмена пуринов модет развиться множество других сочетанных заболеваний.
Ограничения спорта тут не нужно.
Вера Владимировна, так что с этим делать? Как снижать? Или ее не нужно снижать? Если генетически - то это опасно или безопасно? Получается ребенок будет всю жизнь с повышенной мочевой кислотой и ждать можно всего что угодно в плане болезней???
Вера Владимировна, у нас достойно высокие цифры??? Так что с этим делать дальше? Боюсь развития болезней….
1. Гиперурикемия - только один из анализов, самый распространённый. Сам по себе он не даёт болезни. Только при его длительном уровне могут быть риски, именно поэтому надо понять конкретную поломку, ведь только тогда можно оценить риски. Судя по тому, что муж у вас не страдает тяжёлыми заболеваниями, ассоциированными с нарушением этого звена обмена, большинство ферментов работают хорошо. Поэтому с сыном можно экстраполировать то же развитие событий - благоприятное.
2. Цифры высокие - это выше 550-600, когда начинается оседание солей мк. Сейчас без подагры препараты для снижения мк не назначают. Но если уровень за 600, думаю всё таки стоит принимат препарат, но тут надо советоваться с генетиком после обследования.
Я вас надеюсь, не напугала. Обычно при нарушениях серьёзных ферментов болезни проявляются в раннем возрасте, так что не волнуйтесь и не переживайте.
Динамику мк и креатинин, а так де экскреции мочевой кислоты желательно выполнять 1 раз в 6 мес, УЗИ почек 1 р/год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Какой рост и вес у ребенка?
Как долго он соблюдал диету?
Когда он переболел мононуклеозом?
Есть ли у мальчика какие то заболевания с детства?
У мамы, папы есть ли ожирение, подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет?
Какие то жалобы есть у ребенка?
Ольга Леонидовна, жалоб у ребенка нет. Анализы мочи, узи почек норма. Общий анализ крови норма. Мононуклеозом болеют в ноябре 2023 года. Достаточно тяжело. По классике. С моеонуклеарной ангиной. С повышением всех печеночных показателей . По узи было увеличение печени, селезенки и лимфоузллв ОБП. Стояли на учете у инфекциониста. Сдавали анализы и выполняли рекомендации. Но мочевая кислота была повышена и до острого мононуклеоза. У сына рост 175, вес 68. Но ему 12 лет, через 2 месяца будет 13 лет. Для своего возраста он очень рослый. У меня и у мужа ожирения нет. У мужа тоже повышенный уровень мочевой кислоты. Обнаружили случайно когда отдыхали в санатории 12 лет назад. Но у него нет диагнозов. Ничего не беспокоит.
Гиперурикемия ( повышение мочевой кислоты) в детском возрасте в большинстве случаев связана с наследственными дефектами ферментов пуринового обмена. Если у папы тоже есть такая проблема- вероятней всего так и есть.
Можно сдать дорогостоящий анализ крови ( это порядка 9-10 тысяч в разных лабораториях) узнать есть ли эта проблема.
Но фактически в тактике это ничего не поменяет. Без клинических проявлений препараты никакие не назначаются. Это только диета и физическая активность ( спорт нужен и можно заниматься).
Ольга Леонидовна, скажите, это совсем не обязательно, что в последствии будет какая то проблема со здоровьем? Может так и остаться бессимптомно?
Конечно не обязательно. У нас очень много заболеваний с наследственной предрасположенностью, с каждым годом все больше изучается генетическая роль в развитии заболеваний, но не все люди имеют хронические заболевания. Здесь играет роль и образ жизни. Поэтому за питанием нужно следить. Если ребенок съел конфетку шоколадную с чаем, либо раз в неделю сосиску- ничего страшного. но если это ежедневно происходит : фастфуд, колбасы, бутерброды и сладости- то конечно нежелательно. Все в меру можно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20243 ответа
- 19 Января 25 ответов