Что вас беспокоит?
Эластометрия.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать. Мужчина. Возраст 61 год.
Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
По результатам эластометрии указан фиброз 2 степени, это умеренный фиброз.
В таких случаях ищут его причину, например гепатиты В и С, аутоимуннные гепатиты
Павел Андреевич, HBV кач ДНК обнаружена, результат колич ещё не готов. Это точно гепатит Б? Узнали случайно, при сдаче анализа на лазерную операцию сетчатки глаза.
Судя по анализам похоже.
Смотрят количественно ПЦР, так же АЛТ, ПЦР гепатита Д и думают о начале лечения
Павел Андреевич, количественный завтра прикреплю. По вашему опыту это хронический может быть? И что покажет количественный анализ? Какое лечение обычно назначают?
Без анализов нельзя точно сказать,но вероятнее всего хронический.
Количество вируса.
Обычно назначают Энтекавир пожизненно
Здравствуйте!
По исследованию описывают умеренный фиброз, значение 7,6 кПА это можно сказать начало 2й степени фиброза.
Подскажите пожалуйста какие значения АЛТ, АСТ?
Иногда при повышении этих ферментов в 4-5 раз эластометрия может исказить результат в худшую сторону.
Какие ещё проходили обследования?
Инна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепил.
По анализам можно предположить хронический вирусный гепатит В (ДНК вируса обнаружена), минимальная биохимическая активность (учитывая нормальный уровень АЛТ).
Хронический потому что нет высоких значений АЛТ, скорее всего гепатит В давно.
В таких ситуациях с целью уточнения ситуации рекомендуют ещё выполнить:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуется консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, скорее всего потребуется назначение противовирусной терапии, учитывая что есть фиброз 2 степени (это одно из показаний для ее назначения).
Обычно принимается энтекавир (бараклюд) 0,5 г 1 раз в день длительно (не менее 3-5 лет).
Инна Сергеевна, а при минимальной биохимической нагрузке, может быть и вирусная минимальной? И завтра будет готов количественный, какой должен быть результат при низкой вирусной нагрузке? Насколько опасен фиброз?
Может быть, но эти показатели напрямую между собой не связаны. Может быть и средней нагрузка и высокой.
Низкая вирусная нагрузка менее 2*10 в 5 ме/мл.
Умеренный фиброз не опасен, он начальный можно сказать, т к. его отсчёт идёт с 7,3 кПА.
При приеме противовирусной терапии подавляется вирус (нагрузка снижается до нуля), следовательно вирус не размножается, и нет прогрессирования фиброза.
Насколько помню ранее участвовала в Вашем вопросе, помню что видела результат маркеров гепатита, с учётом избыточного веса можно предположить что не только на фоне гепатита В сформировался фиброз, но и на фоне метаболических нарушений. Они тоже могут приводить к фиброзу. Образ жизни очень важен в данной ситуации, питание и физическая активность. Если виной стали метаболические нарушения то есть вероятность что печень будет регенерировать и фиброз уменьшиться. На это тоже стоит обратить внимание.
Инна Сергеевна, да мы с Вами общались. Очень благодарен, все понятно объясняете.
Можно завтра прикрепить количественный анализ, чтобы Вы объяснили какая вирусная нагрузка? Если она средняя или высокая назначают тот же препарат, который Вы написали? И что назначают при низкой? Каков шанс что перейдёт в цирроз?
Да, конечно, прикрепляйте.
Не имеет значения какая она уже будет потому что есть показание для терапии учитывая 2ю степень фиброза.
Если хоть одно показание есть то назначают лечение.
Энтекавир назначается вне зависимости от количества вируса, изменение лечения может быть только в случае сочетания гепатита В+Д, но вряд-ли будет такая ситуация, т к. при гепатите Д чаще всего АЛТ, АСТ значительно повышены.
Шанс не большой, до цирроза далеко ещё, но если противовирусную терапию не принимать то вероятнее всего фиброз начнет сильнее прогрессировать.
Инна Сергеевна, спасибо большое, немного успокоили. Завтра тогда прикреплю результат количественный. И скажите пожалуйста, возможно глупый вопрос, гепатит Б, при лечении и соблюдении диеты, если следить за динамикой, сокращает количество жизни? Сколько с ним живут?
Инна Сергеевна, и ещё хотел уточнить ДНК HBV кач, всегда говорит о активном вирусе? Или неактивном тоже?
Здравствуйте!
Нет, не сокращает, живут как обычно сколько положено, на этот счёт не переживайте.
Обнаружение ДНК вируса просто говорит о том, что он есть.
Неактивный гепатит или HBsAg носительство, когда антиген в крови положительный, а ДНК HBV не определяется.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, супруге сказали сдать анализ anti - HBs антитела. Пришёл результат 464.4+
Что это значит?
Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1) После вакцинации, что вероятнее всего так и будет (даже если вакцинация проводилась давно, иммунитет зачастую длительный, иногда пожизненный)ю
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).
Чтобы точно знать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдать aHBcor-total.
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела поствакцинальные, есть защита, ревакцинация не требуется. Т.е. опасности заразиться гепатитом В не будет с таким уровнем защиты.
Инна Сергеевна, а если не вакцина, получается она могла вместе со мной переболеть и самоизлечиться и теперь иммунитет. Правильно?
Да, один вариант такой.
Другой вариант "спящая форма" гепатита В (т.е. выздоровел человек не полностью, вирус неактивен, заразить никого не может, но есть вероятность что когда-то вирус может реактивироваться. Это редкие ситуации, но такое встречается).
Инна Сергеевна, получается aHBcor-total это покажет? Если он у неё отрицательный можно успокоиться?
Да, этот маркер.
Верно, отрицательный, значит антитела после прививки.
Здравствуйте, не готов еще результат вирусной нагрузки?
Инна Сергеевна, здравствуйте. Ещё не готов. Мне сказали что они там где то ошиблись и переделывают. До среды точно будет готов. Только на гепатит Д готов. Отрицательный. Супруга сегодня тоже сдала анализы.
Хорошо, поняла.
Ну как будет готов напишите, чтобы уже понимать сколько этого вируса и какие анализы будут у супруги.
То, что гепатит Д отрицательный это хорошо, лечебная тактика теперь не изменится.
Инна Сергеевна, здравствуйте ещё раз. Только прислали. Утром говорили до среды. Загрузили результат. Посмотрите пожалуйста.
ahbe положительный, так и должно быть, гепатита Д нет, а вот результата на вирусную нагрузку не вижу, может не загрузился.
have что значит? Мы думали это и есть вирусная нагрузка. Значит нагрузка ещё не пришла.
Ahbe тоесть
Ещё раз все посмотрела, нагрузки здесь нет, это маркер гепатита который мы тоже смотрим, вирусная нагрузка не указана, это анализ ПЦР количественный.
Но ничего страшного, ридет завтра если что создадите новый вопрос в разделе гепатологам, я увижу его прокомментирую.
Инна Сергеевна, а что значит этот маркер?
И как называется тот, который показывает вирусную нагрузку?
Означает что нет активного размножения вируса.
ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка).
Инна Сергеевна, а значит у меня 0.1.
Все что 1,0 и меньше считается положительным результатом, здесь используется шкала обратная.
Наоборот хорошо, что aHBe положительный, а не отрицательный.
Инна Сергеевна, мне теперь позвонили с Москвы и сказали что анализ будет готов к четвергу. Они там что-то перепроверять будут. Не сказали что именно. Как мне потом на Вас напрямую выйти?
Принятый ответ
На сайте здесь провожу личные консультации (информация на моей страничке), можно будет потом в таком формате проконсультироваться.
Инна Сергеевна, спасибо, тогда как придёт количественный на вирусную нагрузку, напишу в личную консультацию. Странно, что позвонили и сказали что проверят тщательнее и ещё до четверга. Но может раньше сделают.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По представленным данным можно предположить, что выявлена небольшая степень фиброза, но при этом положительный пцр на гепатит б
Учитывая возраст, в подобной ситуации требуется дообследование и решение вопроса о терапии
Из доп анализов в подобной ситуации сдаем: Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg
Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализов вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20208 ответов
- 5 Ноября 20205 ответов
- 14 Сентября 202110 ответов
- 27 Октября 20217 ответов