Эластометрия. — вопрос №3072079

Question

Консультация гепатолога /

Эластометрия. — вопрос №3072079

Оксана

130 просмотров

28 марта 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать.
Мужчина. Возраст 61 год.

Возраст: 61

Вопрос закрыт

мужчина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
По результатам эластометрии указан фиброз 2 степени, это умеренный фиброз.
В таких случаях ищут его причину, например гепатиты В и С, аутоимуннные гепатиты

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Павел Андреевич, HBV кач ДНК обнаружена, результат колич ещё не готов. Это точно гепатит Б? Узнали случайно, при сдаче анализа на лазерную операцию сетчатки глаза.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

Судя по анализам похоже.
Смотрят количественно ПЦР, так же АЛТ, ПЦР гепатита Д и думают о начале лечения

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Павел Андреевич, количественный завтра прикреплю. По вашему опыту это хронический может быть? И что покажет количественный анализ? Какое лечение обычно назначают?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Без анализов нельзя точно сказать,но вероятнее всего хронический.
Количество вируса.
Обычно назначают Энтекавир пожизненно

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По исследованию описывают умеренный фиброз, значение 7,6 кПА это можно сказать начало 2й степени фиброза.
Подскажите пожалуйста какие значения АЛТ, АСТ?
Иногда при повышении этих ферментов в 4-5 раз эластометрия может исказить результат в худшую сторону.
Какие ещё проходили обследования?

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепил.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

По анализам можно предположить хронический вирусный гепатит В (ДНК вируса обнаружена), минимальная биохимическая активность (учитывая нормальный уровень АЛТ).
Хронический потому что нет высоких значений АЛТ, скорее всего гепатит В давно.
В таких ситуациях с целью уточнения ситуации рекомендуют ещё выполнить:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуется консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, скорее всего потребуется назначение противовирусной терапии, учитывая что есть фиброз 2 степени (это одно из показаний для ее назначения).
Обычно принимается энтекавир (бараклюд) 0,5 г 1 раз в день длительно (не менее 3-5 лет).

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Инна Сергеевна, а при минимальной биохимической нагрузке, может быть и вирусная минимальной? И завтра будет готов количественный, какой должен быть результат при низкой вирусной нагрузке? Насколько опасен фиброз?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

Может быть, но эти показатели напрямую между собой не связаны. Может быть и средней нагрузка и высокой.
Низкая вирусная нагрузка менее 2*10 в 5 ме/мл.
Умеренный фиброз не опасен, он начальный можно сказать, т к. его отсчёт идёт с 7,3 кПА.
При приеме противовирусной терапии подавляется вирус (нагрузка снижается до нуля), следовательно вирус не размножается, и нет прогрессирования фиброза.
Насколько помню ранее участвовала в Вашем вопросе, помню что видела результат маркеров гепатита, с учётом избыточного веса можно предположить что не только на фоне гепатита В сформировался фиброз, но и на фоне метаболических нарушений. Они тоже могут приводить к фиброзу. Образ жизни очень важен в данной ситуации, питание и физическая активность. Если виной стали метаболические нарушения то есть вероятность что печень будет регенерировать и фиброз уменьшиться. На это тоже стоит обратить внимание.

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Инна Сергеевна, да мы с Вами общались. Очень благодарен, все понятно объясняете.
Можно завтра прикрепить количественный анализ, чтобы Вы объяснили какая вирусная нагрузка? Если она средняя или высокая назначают тот же препарат, который Вы написали? И что назначают при низкой? Каков шанс что перейдёт в цирроз?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно, прикрепляйте.
Не имеет значения какая она уже будет потому что есть показание для терапии учитывая 2ю степень фиброза.
Если хоть одно показание есть то назначают лечение.
Энтекавир назначается вне зависимости от количества вируса, изменение лечения может быть только в случае сочетания гепатита В+Д, но вряд-ли будет такая ситуация, т к. при гепатите Д чаще всего АЛТ, АСТ значительно повышены.
Шанс не большой, до цирроза далеко ещё, но если противовирусную терапию не принимать то вероятнее всего фиброз начнет сильнее прогрессировать.

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое, немного успокоили. Завтра тогда прикреплю результат количественный. И скажите пожалуйста, возможно глупый вопрос, гепатит Б, при лечении и соблюдении диеты, если следить за динамикой, сокращает количество жизни? Сколько с ним живут?

Пожаловаться

Оксана, 28 марта

Клиент

Инна Сергеевна, и ещё хотел уточнить ДНК HBV кач, всегда говорит о активном вирусе? Или неактивном тоже?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Нет, не сокращает, живут как обычно сколько положено, на этот счёт не переживайте.
Обнаружение ДНК вируса просто говорит о том, что он есть.
Неактивный гепатит или HBsAg носительство, когда антиген в крови положительный, а ДНК HBV не определяется.

Пожаловаться

Оксана, 29 марта

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, супруге сказали сдать анализ anti - HBs антитела. Пришёл результат 464.4+
Что это значит?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1) После вакцинации, что вероятнее всего так и будет (даже если вакцинация проводилась давно, иммунитет зачастую длительный, иногда пожизненный)ю
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно знать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдать aHBcor-total.
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела поствакцинальные, есть защита, ревакцинация не требуется. Т.е. опасности заразиться гепатитом В не будет с таким уровнем защиты.

Пожаловаться

Оксана, 29 марта

Клиент

Инна Сергеевна, а если не вакцина, получается она могла вместе со мной переболеть и самоизлечиться и теперь иммунитет. Правильно?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, один вариант такой.
Другой вариант "спящая форма" гепатита В (т.е. выздоровел человек не полностью, вирус неактивен, заразить никого не может, но есть вероятность что когда-то вирус может реактивироваться. Это редкие ситуации, но такое встречается).

Пожаловаться

Оксана, 29 марта

Клиент

Инна Сергеевна, получается aHBcor-total это покажет? Если он у неё отрицательный можно успокоиться?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, этот маркер.
Верно, отрицательный, значит антитела после прививки.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, не готов еще результат вирусной нагрузки?

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте. Ещё не готов. Мне сказали что они там где то ошиблись и переделывают. До среды точно будет готов. Только на гепатит Д готов. Отрицательный. Супруга сегодня тоже сдала анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Хорошо, поняла.
Ну как будет готов напишите, чтобы уже понимать сколько этого вируса и какие анализы будут у супруги.
То, что гепатит Д отрицательный это хорошо, лечебная тактика теперь не изменится.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте ещё раз. Только прислали. Утром говорили до среды. Загрузили результат. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

ahbe положительный, так и должно быть, гепатита Д нет, а вот результата на вирусную нагрузку не вижу, может не загрузился.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

have что значит? Мы думали это и есть вирусная нагрузка. Значит нагрузка ещё не пришла.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Ahbe тоесть

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Ещё раз все посмотрела, нагрузки здесь нет, это маркер гепатита который мы тоже смотрим, вирусная нагрузка не указана, это анализ ПЦР количественный.
Но ничего страшного, ридет завтра если что создадите новый вопрос в разделе гепатологам, я увижу его прокомментирую.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, а что значит этот маркер?
И как называется тот, который показывает вирусную нагрузку?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Означает что нет активного размножения вируса.
ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка).

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, а значит у меня 0.1.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Все что 1,0 и меньше считается положительным результатом, здесь используется шкала обратная.
Наоборот хорошо, что aHBe положительный, а не отрицательный.

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, мне теперь позвонили с Москвы и сказали что анализ будет готов к четвергу. Они там что-то перепроверять будут. Не сказали что именно. Как мне потом на Вас напрямую выйти?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 31 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо, тогда как придёт количественный на вирусную нагрузку, напишу в личную консультацию. Странно, что позвонили и сказали что проверят тщательнее и ещё до четверга. Но может раньше сделают.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным можно предположить, что выявлена небольшая степень фиброза, но при этом положительный пцр на гепатит б
Учитывая возраст, в подобной ситуации требуется дообследование и решение вопроса о терапии
Из доп анализов в подобной ситуации сдаем: Пцр ВГВ количественный
АнтиHDV, HbeAg

Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализов вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов платная

1 ответ

1 ноября 2023

izar24@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Перитонит при гематологическом заболевании

4 ответа

1 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыпь на сине

5 ответов

27 сентября 2024

Анатолий

Вопрос закрыт

Какие риски после незащищенного орального секса?

7 ответов

7 января

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать при обильных выделениях у мужчины?

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Кристина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T20:58:12+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

На сайте здесь провожу личные консультации (информация на моей страничке), можно будет потом в таком формате проконсультироваться.

Принятый ответ