Что вас беспокоит?
Красные подушки ладошек.
Здравствуйте. Мальчик, 16 лет, полный. Синдром Жильбера. Сдали анализы повышен АЛТ 61. 3. АСТ НОРМА -31,7. Общий билирубин -42,45. Прямой- 12,84 Непрямой - 29,61 Остальные показатели все в норме. По УЗИ печени Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Заключение Эхо признаки без структурных изменений. Описание Печень увеличена : ПЗР правой доли 143мм .Левая доля толщина -62 мм, I сегмент менее 30% . Паренхима печени средней эхогенности, однородная. Край печени острый. Воротная вена- 8 мм ,не расширена. Общий желчный проток- 3 мм,не расширен. Визуализированные фрагменты внутрипеченочных протоков не дилатированы, стенки их не изменены. Очаговые изменения не выявлены. Лимфатические узлы в области ворот печени не увеличены. Желчный пузырь: 70х25мм, форма с лабильным изгибом, стенки тонкие , содержимое анэхогенное . Дополнительных патологических изменений в проекции желчного пузыря,протоков и паравезикальных тканей не определяется. Поджелудочная железа: Контуры четкие, ровные. Размеры: 16*13*18 мм, не увеличена . Паренхима средней эхогенности, однородная . Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не выявлены Селезенка: Размеры: 92*45 мм, не увеличена. Контуры чёткие, ровные. Паренхима средней эхогенности . Однородная. Дополнительных пара - интралиенальных включений не выявлено. Селезеночная вена у ворот селезенки 5.0 мм. Очаговых изменений не выявлено. Брюшная полость: в правом и левом надбрыжеечном и подбрыжеечном пространстве ,в правом и левом боковых каналах и в полости малого таза свободной жидкости не выявлено, патологических включений не выявлено. Мезентериальные лимфатические узлы не увеличены . Петли кишечника не расширены, перистальтика кишечника сохранена , стенки не утолщены. Гепатиты В и С - отрицательные. Обратились к гастроэнтерологу. Назначили пить Урсосан 2 месяца, потом сдать анализ крови и сделать УЗИ. Стал жаловаться на покраснение и зуд подушечек ладоней. Что это может быть? Нужно ли что-то ещё делать, дополнительно обследовать? Или допить лекарство и сделать лать контроль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятно повышение алт и аст связано с метаболическим синдромом, билирубин за счет Жильбера
В целом тактика верная, в подобной ситуации я бы тоже урсосан назначила. Если зуд появился после начала приема препаратов, то это может быть аллергическая реакция, если принимаете препарат впервые , можно попробовать сменить препарат, типо на услфальк, урсодез, действующее вещество одно
Ирина Владимировна, спасибо за ответ.
Повышен только АСТ.
АЛТ в норме.
Прочитала, что есть ещё аутоиммунный гепатит. Это очень напрягло
В качестве скрининга аиг целесообразно использовать : АNA, AMA-M2, anti-SMA, антитела к LKM-1, LC-1 методом НРИФ с использованием тройного субстрата, определение АNA методом НРИФ с использованием в качестве субстрата HEp-2 клетки, определение SLA/LP методом ИФА или иммуноблот
Маловероятно в подобной ситуации, но урсосан при нем тоже основной препарат для лечения
Ирина Владимировна, здравствуйте.
Проконтролируйте, пожалуйста, результаты анализов. Файл прикрепила.
Добрый день!
В таких ситуациях назначают урсосан в дозе 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев, тактика врача правильная. Этот препарат не только улучшит реалогические свойства желчи, но и улучшит обменные процессы в печени, будет работать как гепатопротектективное средство.
Вряд ли покраснение ладоней будет связано с печенью, учитывая, что АЛТ в норме (работа печени не страдает).
Учитывая зуд ладоней предположу что проблема дерматологическая, скорее всего связано с аллергией.
Можно начать прием препарата и посмотреть в динамике за ладонями.
Инна Сергеевна, здравствуйте.
Проконтролируйте, пожалуйста, результаты анализов. Файл прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
АЛТ в динамике получше, урсосан работает.
Отклонение билирубинов незначительное, непрямой повышен из-за синдрома Жильбера, прямой из-за перегиба в желчном пузыре (небольшой застой желчи присутствует).
Маркеры аутоиммунных гепатитов отрицательные.
В такой ситуации также рекомендуют продолжить прием урсосан и по окончании лечения контроль АЛТ, АСТ, билирубинов.
Инна Сергеевна,
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202314 ответов
- 9 Августа 20247 ответов
- 18 Марта 202523 ответа
- 5 Апреля 6 ответов