Что вас беспокоит?
Аллергия и рефлюкс
Добрый день! Последний год появляются высыпания на руках и ногах в виде красных пятнышек, которые зудят. Была у дерматолога и аллерголога, причин не нашли, склоняются к кишечнику. Сдала копрологию и на глистов, результаты прилагаю. Также последнее время обострился гастрит. Бывает заброс содержимого в пищевод, отрыжка воздухом, иногда побаливает справа под грудью. Стул чаще в виде овечьего кала, бывают запоры. По желудку у меня уже лет 5 есть ДГР, недостаточность Кардии и рефлюкс. Сделала свежее УЗИ,ФГС, сдала кровь, результаты прилагаю. Посоветуйте лечение и с чем может быть связана аллергия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На сегодняшний день связь кожных проявлений и гастро-патологий не доказана. В таком случае обычно рекомендуют очную консультацию иного дерматолога для получения второго мнения. Мне необходимо уточнить несколько вопросов: помимо отрыжки едой/воздухом, болезненных ощущений в эпигастрии что-то еще беспокоит? Как давно возникли симптомы?
Здравствуйте! Желудочные симптомы( обострение) появились неделю назад (отрыжка воздухом), еще была изжога и жжение за грудиной, в первые дни, сейчас пока нету, бывала тяжесть после еды и быстрое перенасыщение. Болезненность в эпигастрии пару месяцев уже переодически то появляется , то исчезает. Кожные симптомы начали появляться год назад, я их купирую мазями, они исчезают, через месяц или неделю могут снова появится. В данный момент их нет, т.к пару недель назад купировала их мазями. Проблемы с желудком(ДГР, рефлюкс и недостаточность кардии )у меня давно (лет 5), 1-2 раза в год провожу терапию, а кожные проблемы появились только год назад.
Исходя из представленных данных можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также я хотела бы уточнить, обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Обследовалась - отрицательно. Посмотрите пожалуйста вложенные результаты анализов, больше интересует результат на копрологию. Также не совсем понимаю, для чего назначают ИПП, если кислотность у меня идет в норме (пару лет назад сдавала импеданс ph метрию). И как бороться с ДГР, каждый год пью то урсосан, то хофитол, то урсофальк) , все равно на фгс каждый год ДГР. Также про про кинетики, каждый год пью то ганатон, то итомед- все равно недостаточность кардии.
ИПП назначают при симптомах изжоги, жжения за грудиной, даже если эти симптомы не ежедневны. Недостаточность кардии - процесс хронический, препарат итомед не исправит навсегда данную патологию. В качестве лечению дуодено-гастрального рефлюкса как раз и выступают прокинетики (например, итомед/ганатон или диспевикт).
Касаемо исследования копрограмма - на сегодняшний день является неинформативным исследованием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина наиболее характерна для хронического воспаления слизистой желудка и пищевода с обратным забросом содержимого из кишечника, а также для нарушения моторики кишечника и признаков неполного пищеварения. Кожные проявления в виде красных зудящих пятен могут быть связаны с раздражением слизистой кишечника и нарушением его проницаемости, что встречается при подобных состояниях.
В таких случаях обычно назначается рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4 недель для снижения агрессивного действия желудочного сока и желчи на слизистую.Для защиты слизистой и уменьшения заброса желчи используется альфазокс по 1 пакетику 2 раза в день после еды курсом на 3–4 недели.Для улучшения моторики и уменьшения тяжести и вздутия в животе применяется тримебутин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель. Может быть полезен гевискон (или аналогичный препарат с альгинатом) по 10 мл 3 раза в день через 30–60 минут после еды, курсом 2–3 недели.
При выявленных признаках нарушения переваривания жиров и белков назначается ферментный препарат, например креон 10 000 по 1 капсуле к каждому приёму пищи в течение 2 недель.
После курса ферментов может оказаться эффективным приём пробиотиков, таких как линекс, бифиформ или максилак — по инструкции, курсом не менее 3 недель.
С учётом сниженного уровня магния в крови -магний цитрат или магний B6 в дозировке, эквивалентной 300–400 мг элементарного магния в сутки, курсом на 1–2 месяца.
В питании желательно ограничить продукты, которые могут усиливать воспаление и раздражать слизистую: кофе, алкоголь, шоколад, жирное, жареное, острое. Полезны кисломолочные продукты, варёные овощи, каши, супы, нежирное мясо и рыба, а также регулярное потребление клетчатки. Важно нормализовать стул — при запорах могут использоваться мягкие средства, например лактулоза или мукофальк.
Добрый день. А подскажите пожалуйста, а как получается так что по крови все ферменты в норме(алт, аст, фосфатаза и пр.), а в копрологии показывается недостаток ферментов и плохо перевариыаемость пищи?
Ферменты в крови и ферменты в просвете кишечника — это совсем разные вещи, и они не всегда отражают друг друга.Нормальные показатели ферментов в крови не исключают проблем с перевариванием пищи. Это просто разные участки «одной цепочки».
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20222 ответа
- 18 Мая 202222 ответа
- 29 Мая 202214 ответов
- 2 Июня 20227 ответов