Консультация терапевта /

Недомогание — вопрос №3075777

117 просмотров

Здравствуйте, мне 29 лет, вес 70кг, рост 165. Из хронических заболеваний "Стабилизированная миопия слабой степени, ювинильная катаракта, расходящиеся косоглазие левого глаза" и Преддиабет который появился в период беременности(4,5 года назад) так же ставили Анемию по умолчанию в любом случае.


Эпизодически посещает одышка, тахикардия, недомогание, головокружение, эпизодически ощущение давления, и боли в груди когда мучаюсь с одышкой. Бывают дни когда практически хожу по стеночке. Умные часы ругаются на "Риск Экстрасистолии" Иногда 1 раз в день, иногда 11 и больше. С врачами в городе туго, сделала ЭКГ , и анализы (прикрепила).
Хотелось бы сориентироваться по анализам и ЭКГ сейчас

Возраст: 29

Хронические болезни: "Стабилизированная миопия слабой степени, ювинильная катаракта, расходящиеся косоглазие левого глаза" и Преддиабет который появился в период беременности(4,5 года назад) так же ставили Анемию по умолчанию.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По экг есть тахикардия.
Критичного ничего нет.
Учитывая вашу тахикардию и симптомы , которые вы перечислили , то необходимо исключить дефицитные состояния. Сдайте ферритин, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4.) пройдите узи щитовидной железы.
Терапевт
Доброе утро, Маргарита! Я внимательно изучила приложенные файлы

1) по ЭКГ: ритм синусовый ( какой и должен быть в норме ) ;
горизонтальное положение электрической оси сердца- норма; нарушение процессов реполяризации возможно при недостаточном питьевом режиме, при нервном перенапряжении. Синусовая тахикардия возможна при стрессе, при курении, употреблении кофе, а также возможна при заболеваниях щитовидной железы , недостатке железа в организме. В таких случаях рекомендуют сдать анализы на ТТГ, Т3 и Т4 свободные, ферритин

2) по общему анализу крови увеличен средний обьем эритроцита. повышается зачастую при дефиците витаминов В12, В9, ферритина, а также может повышаться при недостаточном уровне гормонов щитовидной железы

3) остальная формула в норме

4) В липидограмме повышен уровень общего холестерина

Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

❗️ Для снижения уровня холестерина в крови возможен курсовой прием Омега-3 - 1000 мг. Омега поддерживает уровень «хорошего» холестерина, помогает снизить «плохой»

5) Глюкоза в сыворотке повышена. В таком случае рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, посмотреть уровень за 3 месяца. При высоком результате - к эндокринологу.

Резюмирую: в связи с наличием жалоб ( слабость, одышка , тахикардия) рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин. Если он будет менее 40, то необходимо начать прием железа.
Также рекомендуют при наличии жалоб выполнить анализы на витамин Д, В9 и В12, гормоны ТТГ, Т3 и Т4.

Уточните , пожалуйста, по поводу давления. В какие часы повышается и до каких цифр?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прикрепила заново.
Не пью, не курю, есть проблемы с питанием, ем один раз в день, нет аппетита. Если стараюсь соблюдать питание-тошнит. Вода в день -1,5 литра без учёта чая, по привычке. Кофе утром 1 кружка, не каждый день. Сладкое не ем практически,иногда тянет в месячные, ставили Преддиабет в беременность, так и привыкла.
Стресс...у кого его щас нет..)
Клиент
Давление 110/85 практически стабильно
Терапевт
Вы выполняли ФГДС по поводу тошноты?
Клиент
Фгдс не делала, тошнит только если ем выше своей "нормы". Если не заставляю себя... То все нормально.
Терапевт сказала что ни чего страшного. Ни куда не направляла, сказала что это все из за повышенного сахара, с эндокринологами у нас плохо.
Терапевт
Сахар 6,8 мог «вылезти» на фоне ОРВИ во время сдачи. Рекомендуют пересдать глюкозу, а также выполнить анализ на гликированный гемоглобин.

Данный показатель можно исправить диетой , питаясь «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы.
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывайте про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох) Она помогает создать «подушку» , которая предотвращает быстрое всасывание углеводов.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, в обычно в таких случаях рекомендуется до обследование в виде контроля гормонов ЩЖ ( ТТГ , т4св, Ат - ТПО ) , УЗИ ШЖ, контроль ферритина , витамина д, сыворочного железа , по результатам инструментального метода обслуживание, ничего острого нет , МЦ регулярный, ?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
По ЭКГ ничего критичного нет. Синусовая тахикардия характерна для стресса, дефицитеоно состояния. Для уточнения наличия экстрасистол рекомендуется холтеровское мониторирование суточное.
Ферритин норма не менее 40. Анемии нет У вас хороший показатель.
СРБ - неспецифический маркер воспаления. Может быть повышен по многим причинам в организме- обострение хронической болезни, состояние после инфекции.
Повышен холестерин.Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды+ УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
В общем анализе кроат снижен средний объём эритроцита. Это может указывать на дефицит В12, В9.
В связи с описанными симптомами, рекомендуется проверить: В12, В9, гормоны щитовидной железы- ттг,т4,ат-тпо.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 49 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. По анализу имеется повышение глюкозы и холестерина. Если сдавали анализы по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. По поводу повышенного холестерина - он снижается и липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и приёма Омега 3 в дозировке 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Маргарита
2025-03-30 10:03:10
30 марта
Маргарита Львова, 30 марта
Не пью, не курю, есть проблемы с питанием, ем один раз в день, нет аппетита. Если стараюсь соблюдать питание-тошнит. Вода в день -1,5 литра без учёта чая, по привычке. Кофе утром 1 кружка, не каждый день. Сладкое не ем практически, цикл регулярный. 4 года назад перенесла ковид, купировали пневмонию на начальном этапе. Последний раз болела в январе. Болею редко, 1-2 раза в год. На спорт сил нет из за недомогания.
Похожие вопросы по теме
Поиск причины железодефицита
31 августа 2021
Имя
Вопрос закрыт
Гемодиализ при Ковид
22 марта 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность
1 августа 2022
Виталина
Вопрос закрыт
Падает давление во сне.
10 марта 2024
Анастастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра