Что вас беспокоит?
Дисплазия или нет?
Добрый день! Женщина 41 год. Хронический цервицит. Проходила ежегодный осмотр у гинеколога. Сканы прилагаю. УЗИ небольшая миома, кисты. Кольпоскопия небольшая йоднегативная зона проекции ацитобелого эпителия. Зона трансформации 3 типа. Постлечебные изменения. LSIL? Анализ на ВПЧ , обнаружен ВПЧ 58 - 3,6 / 10*5 кл. Жидкостная цитология Nilm , но беспокоит, что качество препарата недостаточно адекватное. Врач сказала, что анализ хороший. На вопрос , что он неадекватный. Она сказала, если бы он был неадекватный цитолог бы не дал никакого ответа. На результаты кольпоскопии врач говорит, что йоднегативный участок это все ВПЧ назначила лечение: Изопринозин 500 2т *3 раза в день 10 дней, Полижинакс 3 дня, затем Сумерлимф 25 мес 10 дней и так 3 раза после месячных. Витамины Супрадин .Потом если я сильно переживаю в через 3 мес. после лечения пересдать онкоцитологию.Читала , что ни у Изопринозина , ни у Сумерлимфа нет доказанной эффективности в лечении ВПЧ. Чтобы услышать еще одно мнение пошла к другому гинекологу. На что она сказала, что у меня низкий титр ВПЧ и можно его не лечить , но так как у меня еще цервицит можешь проставить свечи Генферон 500 2 раза в день 10 дней. На результаты кольпоскопии она сказала, что можно было бы взять биопсию, но сейчас это не нужно, наблюдение. Предложила где-то через пару месяцев пересдать цитологию. Я в замешательстве боюсь, что то нехорошее пропустить. Что вы порекомендовали бы? Спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, если по кольпоскопии есть подозрительный участок то в этом случае нужно взять биопсию, дальнейшая тактика по результату гистологии
Екатерина Александровна, спасибо большое, но врач мой сказал, что сейчас не нужно брать биопсию, после лечения говорит пересдадим жидкостную цитологию🤷я читала, что жидкостная цитология информативней кольпоскопии!? А что вы скажете о моей цитологии ?
Пересдавать цитологию информативно не ранее чем через 6 месяцев, иначе может прийти ложный результат
Екатерина Александровна, спасибо, через 6 месяцев после предыдущей цитологии?
Да всё верно
Екатерина Александровна, я сдавала цитологию в феврале, она мне и назначила на сентябрь с учетом того , что я 3 месяца лечусь и после лечения еще 3 месяца. Забыла написать, что лет 13 назад у меня было прижигание эрозии. Незнаю как мне быть! Голова кругом.
Я бы рекомендовала сдать биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется выполнить расширенную биопсию шейки матки с выскабливаникм цервикального канала, так как зона трансформации 3 типа и поэтому клетки эпителия могли не попасть в цитологический мазок, а также тяжело адекватно оценить изменения на кольпоскопии. Если подтвердится легкая дисплазия, то в этом случае рекомендуется просто динамическое наблюдение. Контроль цитологии, кольпоскопии раз в полгода. К сожалению, от ВПЧ нет средств с доказанной эффективностью, но при хорошем иммунитете вирус может самостоятельно уходить из организма
Юлия Олеговна, спасибо большое за ответ, я в замешательстве, врач мой сказал сейчас не нужно брать биопсию, нужно пройти лечение, а затем через 3 месяца после лечения пересдать жидкостную цитологию 🤷🤦♀️
Лечения ВПЧ с доказанной эффективностью не существует. Всë же учитывая носительство ВПЧ и то, что ЗТ 3 типа лучше выполнить биопсию. И если по заключению норма, либо легкая дисплазия, тогда просто наблюдение
Юлия Олеговна, спасибо, получается и Генфероном не стоит лечиться?
Нет, эффект от него 50/50 кому-то помогает, кому-то нет, но пять таки все зависит от иммунитета, возможно те ситуации, когда препарат сработал это просто сам иммунитет подавил вирус
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
По данным ПЦР на ВПЧ выявлен высокоонкогенный тип, который приводит к дисплазии и онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
При выявлении высокоонкогенного типа ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендуется проведение кольпоскопии.
При выявлении подозрительных очагов - проведение биопсии.
После гистологического заключения ставится окончательный диагноз.
Если по кольпоскопической картине все будет в норме, контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 6 месяцев.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, но в результате цитологии написано , что качество препарата недостаточно адекватное, вот , что смущает меня и зона трансформации 3 типа. Кольпоскопию делала скан прилагаю, на кольпоскопии есть небольшая йоднегативная зона в проекции ацитобелого эпителия. Забыла написать, что лет 13 назад было прижигание эрозии.
По данным кольпоскопии, действительно видно, что зона трансформации 3 типа, т. е. прям вот еле видна нам глазом и уходит вглубь цервикального канала.
В таком случае я бы рекомендовала конизационную биопсию шейки матки, учитывая возраст и возможно отсутствие репродуктивных планов.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при конизации вырезается достаточно объемная часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.
В гистологии обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными и дальше требуется только динамическое наблюдение🙏🏽
Анастасия Сергеевна, 🙏🙏🙏спасибо большое за ответ!
Здоровья вам🙏🏽
Была рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! А как давно у Вас обнаружен впч? 3тип трансформации указывает что получение материала может быть затруднен, так как находится внутри шейки. Поэтому все-таки рекомендуется биопсия с патологического участка выявленного при кольпоскопии
Гузель Альфредовна, последний раз сдавала в 2015 году был обнаружен, но не помню какой тип тогда по кольпоскопии была незавершенная зона трансформации, брали биопсию, заключение было: хронический цервицит с обострением, выраженные признаки ИП инфекции. В 2016 году пересдала ВПЧ не обнаружены. Больше не сдавала и вот только в этом году в феврале врач назначила сдать.
Принятый ответ
Все правильно сказала вам доктор, что можно было бы взять биопсию, но сейчас это не нужно, наблюдение, более правильно сказать, что биопсия с большой вероятностью не даст новой информации, экстренности в ней нет, но взять её может позже и надо будет. . Предложила где-то через пару месяцев пересдать цитологию и по результату решать. Это оптимальный вариант в данной ситуации. Особых поводов для волнения нет, учитывая результаты всех обследований.
Олег Владимирович, спасибо большое за ответ, а я очень распереживались, боюсь пропустить, что то плохое, ведь зона трансформации у меня 3, думаю куда бежать делать биопсию, большинство врачей здесь за биопсию.
Олег Владимирович, незнаю, а как информативна моя цитология если написано, что недостаточно адекватная, это значит , что не все клетки могли попасть?
Олег Владимирович, вы пишите ,, Особых поводов для волнения нет, учитывая результаты всех обследований", что это значит, что у меня не так уж все плохо🤦♀️🤦♀️🤦♀️
За 2 месяца ситуация вряд ли как то поменяется. Просто шейка после лечения и нет выраженной зонвы трансформации ив такой ситуаии клетки оттуда могут не попадать в мазок соответственно. Не волнуйтесь это так бывает. Повторят через 2 месяца цитологию и решат надо или нет биопсия. Экстренности нет.
Олег Владимирович, спасибо большое 🙏йоднегативный участок по кольпоскопии, что это может быть , кроме дисплазии ? И как быть с лечением, которое мне назначили как с ним быть?
Это может быть участок с хрон. воспалением. По лечению, если нет жалоб, то можно и ничего не делать или можно что то одно использовать или генферорон или суперлимф.
Олег Владимирович, спасибо🙏,а Изопринозин и Полижинакс не стоит?
Достаточно, какие то одно из трех: свечи генферон или суперлимф или изоприназин в таблетка., так как это похожие препараты действующие через местный иммунитет на впч. Но ввч можно и не лечить) Полижинакс стоит , если есть зуд или жжение, или необычные выделения,если жалоб нет, то большой роли это не будет играть.
Олег Владимирович, спасибо большое🙏🙏🙏я приобрела Генферон 500, 10 дней по 1 утром и вечером хватит такого лечения или его нужно также как Сумерлимф мне назначили на 3 цикла по 10 дней применять. И после лечения свечами я читала, что цитологию я могу сдавать только через 3 месяца, так ли это?
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202410 ответов