Боль в локтевом суставе — вопрос №3079787

Question

Боль в локтевом суставе — вопрос №3079787

Анонимный пользователь

67 просмотров

2 апреля 2025

Протокол исследования
На МР-изображениях правого локтевого сустава взвешенных по Т1,T2 и PD с
жироподавлением, в трёх проекциях, деструктивных изменений и образований в костях не
определяется, МР-сигнал однородный.
Плече-локтевой сустав:
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до
0,9 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал от него снижен.
Отмечается субхондральный склероз смежных поверхностей с мелкими краевыми остеофитами по
наружной и внутренней поверхности олекранона, переднего суставного края олекранона,
переднего края венечного отростка, в основании латерального надмыщелка.
Туннель локтевого нерва не сужен, диаметр локтевого нерва до 4 мм, сигнал от него не изменён,
однородный, контуры видимых отделов нерва ровные.
В полости сустава избыточного выпота не определяется.
Плече-лучевой сустав:
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до
1,6 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал не от него снижен.
Умеренный субхондральный склероз смежных поверхностей.
Общее сухожилие разгибателей без изменений МР-сигнала.
Туннель лучевого нерва не сужен. В полости сустава выпота не определяется.
Луче-локтевой сустав:
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до
1,1 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал не от него снижен.
Умеренный субхондральный склероз смежных поверхностей. В полости сустава выпота не
определяется.
Латеральная и медиальная коллатеральные связки без признаков нарушения целостности,
сигнал от них однородный. Общее сухожилие сгибателей и разгибателей без изменений МР-
сигнала. Сухожилие длинной головки трицепса и бицепса с однородным МР-сигналом. Капсула
локтевого сустава не истончена. Синовиальная оболочка не утолщена. Окружающие мягкие ткани
не изменены.

Вопрос закрыт

деструктивное изменение

протокол исследования

разгибатель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Здравствуйте. Мне 49 лет. Работаю сортировщики на почте (работа физически тяжёлая) + занимаюсь спортом, любитель. Веган уже 13 лет. Травм не было. Ни чем не лечил. Иногда принимаю МСМ. Болит обычно на следующий день после тренировки. А на работе ощущается боль приподнятии тяжестей. Работаю сутки через трое. В один из не рабочих дней тренировка.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 апреля

Ортопед, Травматолог

Вас посетили первые симптомы латерального эпикондилита.
На МРТ пока повреждений нет, но при должном усердии на тренировке и работе, они скоро появятся.
Я ниже дам полную схему лечения. Она Вам сейчас не понадобится, но может пригодиться в будущем.
Пока из неё используйте местные средства, ортез, ЛФК и физиотерапию.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 2 апреля

Здравствуйте. Мне 49 лет. Работаю сортировщики на почте (работа физически тяжёлая) + занимаюсь спортом, любитель. Веган уже 13 лет. Травм не было. Ни чем не лечил. Иногда принимаю МСМ. Болит обычно на следующий день после тренировки. А на работе ощущается боль при поднятии тяжестей. Работаю сутки через трое. В один из не рабочих дней тренировка.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Умеренный артроз крестцово-копчикового сочления

3 ответа

13 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Боль в ноге стоя и при ходьбе усиливается, сидя и лёжа отпускает

2 ответа

26 октября 2024

Светлана, Красноярск

Вопрос закрыт

Рентген грудной клетки

2 ответа

26 января

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте. Мне 49 лет. Работаю сортировщики на почте (работа физически тяжёлая) + занимаюсь спортом, любитель. Веган уже 13 лет. Травм не было. Ни чем не лечил. Иногда принимаю МСМ. Болит обычно на следующий день после тренировки. А на работе ощущается боль при поднятии тяжестей. Работаю сутки через трое. В один из не рабочих дней тренировка.

Тищенко Константин Эдуардович, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T20:06:55+03:00

Здравствуйте.
На МРТ описаны признаки остеоартроза локтевого сустава 1 ст.
Остеоартроз 1 степени не болит и является вариантом нормы.

Но мы лечим не МРТ, а пациента. Поэтому прикрепите фото сустава и отметьте область боли.
Опишите жалобы, когда и в связи с чем появились, чем уже лечились.
Имеет значение возраст и профессия.

Сердитов Александр Александрович, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T21:58:19+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 В литературе это состояние именуется ЭПИКОНДИЛИТ
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При болях целесообразно выйти на больничный, чтобы исключить нагрузку на руку
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Георгиев Василий, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T11:12:14+03:00

Здравствуйте, имеется эпикондилит. Можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Согомонян Левон Вагифович, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T18:38:21+03:00

Здравствуйте, присутствует латеральный эпикондилит. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также можно пройти курс ударно волновой терапии 5-7 сеансов. Ношение мягкого динамического ортеза на локтевой сустав облегчит боли при нагрузках. При неэффективности описанного лечения можно сделать местную блокаду.