Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе
Протокол исследования На МР-изображениях правого локтевого сустава взвешенных по Т1,T2 и PD с жироподавлением, в трёх проекциях, деструктивных изменений и образований в костях не определяется, МР-сигнал однородный. Плече-локтевой сустав: Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до 0,9 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал от него снижен. Отмечается субхондральный склероз смежных поверхностей с мелкими краевыми остеофитами по наружной и внутренней поверхности олекранона, переднего суставного края олекранона, переднего края венечного отростка, в основании латерального надмыщелка. Туннель локтевого нерва не сужен, диаметр локтевого нерва до 4 мм, сигнал от него не изменён, однородный, контуры видимых отделов нерва ровные. В полости сустава избыточного выпота не определяется. Плече-лучевой сустав: Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до 1,6 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал не от него снижен. Умеренный субхондральный склероз смежных поверхностей. Общее сухожилие разгибателей без изменений МР-сигнала. Туннель лучевого нерва не сужен. В полости сустава выпота не определяется. Луче-локтевой сустав: Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, суставная щель неравномерно сужена до 1,1 мм. Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончён, МР-сигнал не от него снижен. Умеренный субхондральный склероз смежных поверхностей. В полости сустава выпота не определяется. Латеральная и медиальная коллатеральные связки без признаков нарушения целостности, сигнал от них однородный. Общее сухожилие сгибателей и разгибателей без изменений МР- сигнала. Сухожилие длинной головки трицепса и бицепса с однородным МР-сигналом. Капсула локтевого сустава не истончена. Синовиальная оболочка не утолщена. Окружающие мягкие ткани не изменены.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описаны признаки остеоартроза локтевого сустава 1 ст.
Остеоартроз 1 степени не болит и является вариантом нормы.
Но мы лечим не МРТ, а пациента. Поэтому прикрепите фото сустава и отметьте область боли.
Опишите жалобы, когда и в связи с чем появились, чем уже лечились.
Имеет значение возраст и профессия.
Здравствуйте. Мне 49 лет. Работаю сортировщики на почте (работа физически тяжёлая) + занимаюсь спортом, любитель. Веган уже 13 лет. Травм не было. Ни чем не лечил. Иногда принимаю МСМ. Болит обычно на следующий день после тренировки. А на работе ощущается боль приподнятии тяжестей. Работаю сутки через трое. В один из не рабочих дней тренировка.
Вас посетили первые симптомы латерального эпикондилита.
На МРТ пока повреждений нет, но при должном усердии на тренировке и работе, они скоро появятся.
Я ниже дам полную схему лечения. Она Вам сейчас не понадобится, но может пригодиться в будущем.
Пока из неё используйте местные средства, ортез, ЛФК и физиотерапию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 В литературе это состояние именуется ЭПИКОНДИЛИТ
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При болях целесообразно выйти на больничный, чтобы исключить нагрузку на руку
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется эпикондилит. Можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте, присутствует латеральный эпикондилит. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также можно пройти курс ударно волновой терапии 5-7 сеансов. Ношение мягкого динамического ортеза на локтевой сустав облегчит боли при нагрузках. При неэффективности описанного лечения можно сделать местную блокаду.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20232 ответа
- 6 Декабря 20238 ответов
- 16 Июня 20245 ответов
- 24 Апреля 1 ответ