Температура и высокие показатели в моче — вопрос №3080685

Question

Температура и высокие показатели в моче — вопрос №3080685

Анастасия

110 просмотров

31 марта 2025

Здравствуйте, у ребенка ( девочка, 8 месяцев) 2 дня была температура 37 с небольшим, думала зубы, но нет, появился специфичный запах в моче и выделения, анализ ОАМ показал белок 0.099 и по Нечипоренко лейкоциты 20-50 и эритроциты 5-10, несколько месяцев назад отлежали с почками ( по итогам обследования двусторонний рефлюкс). Подскажите, это опять вернулось ? Что делать ? Нужно ли все таки делать операцию ?

Возраст: 21

Хронические болезни: Гастрит, эпилепсия, во время беременности также был пиелонефрит, установлен стент в левую почку

Вопрос закрыт

температура

выделения

двусторонний рефлюкс

высокие лейкоциты и эритроциты

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анастасия, здравствуйте , в данном случае вероятнее всего, что снова вернулась проблема прошлая с почками, посев на стерильность мочи вы сдавали прошлый раз? Пои возможности конечно лучше прикрепите анализы мочи, чтобы можно было комментировать ситуацию.

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Анализы мочи и последнюю выписку прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анастасия, просмотрела, конечно довольно высокие показатели по Нечипоренко, возможно сейчас инфекция мочевыводящих путей протекает, но возраст ранний ребенка, в данном случае лучше снова госпитализироваться для дополнительного обследования.

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 31 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какой степени рефлюкс?

Вероятнее всего у ребенка инфекция мочевыводящих путей, что чаще всего бывает при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

В подобных случаях, учитывая возраст, рекомендуют госпитализацию в стационар с целью диагностики и лечения.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста последнюю выписку и анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Последнюю выписку и результаты мочи прикрепила

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 31 марта

Педиатр

Подскажите, а как собирали мочу?

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Подмыла и через мочеприемник собрала

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По результатам анализов имеется инфекция, в таких случаях обычно подключаем антибиотики, нужно подбирать антибиотик согласно антииботикограмме. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 31 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Учитывая двусторонний рефлюкс и такие симптомы, как повышение температуры, повышение лейкоцитов и эритроцитов в анализах мочи, можно предположить рецидив инфекции мочевыводящих путей.

Из дополнительных обследований рекомендуется сдать посев мочи для выявления возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикамантибиотикам,
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Решение об операции зависит от степени рефлюкса (по классификации 1-5). При низких степенях от 1 до 3 чаще применяют консервативную тактику , такую как антибиотикопрофилактика, регулярный контроль анализов.

Если, несмотря на профилактику, возникают повторные пиелонефриты, может потребоваться хирургическая коррекция.

Профилактика заключается в гигиене (правильное подмывание, частая смена подгузников).
Регулярные анализы мочи (общий, по Нечипоренко) и УЗИ для контроля функции почек и динамики рефлюкса.

Скажите, пожалуйста, мочу собирали с утра, без мочеприемника?

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

С мочеприемником

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта

Клиент

Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура до 38,7 в течении 2 недель

1 ответ

18 апреля 2022

Иван

Вопрос закрыт

Можно ли принимать утрожестан во время кровотечения?

5 ответов

10 октября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T21:30:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 31 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анастасия, при рефлюксе постоянно идет заброс ( любой рефлюкс это заброс из нижележащих отделов в вышележащие) и таким образом у ребенка могут часто быть инфекции мочевыводящих путей к сожалению.

Принятый ответ

Нассонова Виктория Вячеславовна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T21:20:05+03:00

Значит погрешности быть не должно, либо минимальная.

В таких случаях рекомендуют в ближайшее время обратиться к нефрологу/урологу с дальнейшей госпитализацией в стационар.

По поводу операции - в выписке указано, что в ближайшее время необходимости в оперативном вмешательстве нет, но в подобных случаях, решение может измениться, если будут частые инфекции мочевыводящих путей.

Поправляйтесь!

Смирнова Ольга Николаевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T20:38:56+03:00

Добрый вечер
Сейчас у ребёнка имеет место инфекция мочевыводящих путей
Необходимо досдать мочу на посев + чувствительность к антибиотикам
Необходимо решить вопрос о назначении антибиотиков.
По поводу операции уже решается очно с врачом урологом

Ивашев Михаил Николаевич, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T01:14:14+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

чаще всего заброс микроорганизмов из кишечника, подмывать ребенка спереди назад.

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T21:32:36+03:00

А сейчас повышение температуры тела сохраняется? Мочу необходимо собирать без мочеприемника, так как с ним может быть дефект сбора. Поэтому если температуры нет или она не поднимается до высоких цифр выше 38, рекомендуется пересдать для начала анализ : с утра, предварительно подмыв ребёнка, сразу в стерильный контейнер. Понимаю, что это сложно, особенно у девочек, но надо постараться собрать мочу правильно. Если температура также сохраняется, то дефект сбора маловероятен.

Инфекции мочевыводящих путей у детей возникают из-за сочетания нескольких факторов.

При рефлюксе моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки, что облегчает проникновение бактерий в верхние отделы мочевой системы.

Бактерии - главные возбудители Кишечная палочка - причина 80–90% инфекций. Она попадает в уретру из кишечника (например, из-за неправильного подмывания или заноса с калом).
Факторы, способствующие инфицированию- недостаточная гигиена, неправильное подмывание (особенно у девочек спереди назад).
Редкая смена подгузников: влажная среда способствует размножению бактерий.

Короткая уретра (особенно у девочек) - бактерии быстрее попадают в мочевой пузырь.
Двусторонний рефлюкс основная причина рецидивов. Даже при лёгких степенях (I–III) риск инфекции повышен.

Рефлюкс создаёт «слабую зону»: даже небольшое количество бактерий из уретры быстро достигают почек. Если рефлюкс не устранён, а профилактика недостаточна — рецидивы вероятны.