Что вас беспокоит?
Температура и высокие показатели в моче
Здравствуйте, у ребенка ( девочка, 8 месяцев) 2 дня была температура 37 с небольшим, думала зубы, но нет, появился специфичный запах в моче и выделения, анализ ОАМ показал белок 0.099 и по Нечипоренко лейкоциты 20-50 и эритроциты 5-10, несколько месяцев назад отлежали с почками ( по итогам обследования двусторонний рефлюкс). Подскажите, это опять вернулось ? Что делать ? Нужно ли все таки делать операцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте , в данном случае вероятнее всего, что снова вернулась проблема прошлая с почками, посев на стерильность мочи вы сдавали прошлый раз? Пои возможности конечно лучше прикрепите анализы мочи, чтобы можно было комментировать ситуацию.
Анализы мочи и последнюю выписку прикрепила
Анастасия, просмотрела, конечно довольно высокие показатели по Нечипоренко, возможно сейчас инфекция мочевыводящих путей протекает, но возраст ранний ребенка, в данном случае лучше снова госпитализироваться для дополнительного обследования.
Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?
Принятый ответ
Анастасия, при рефлюксе постоянно идет заброс ( любой рефлюкс это заброс из нижележащих отделов в вышележащие) и таким образом у ребенка могут часто быть инфекции мочевыводящих путей к сожалению.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой степени рефлюкс?
Вероятнее всего у ребенка инфекция мочевыводящих путей, что чаще всего бывает при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
В подобных случаях, учитывая возраст, рекомендуют госпитализацию в стационар с целью диагностики и лечения.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста последнюю выписку и анализы.
Последнюю выписку и результаты мочи прикрепила
Подскажите, а как собирали мочу?
Подмыла и через мочеприемник собрала
Принятый ответ
Значит погрешности быть не должно, либо минимальная.
В таких случаях рекомендуют в ближайшее время обратиться к нефрологу/урологу с дальнейшей госпитализацией в стационар.
По поводу операции - в выписке указано, что в ближайшее время необходимости в оперативном вмешательстве нет, но в подобных случаях, решение может измениться, если будут частые инфекции мочевыводящих путей.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Добрый вечер
Сейчас у ребёнка имеет место инфекция мочевыводящих путей
Необходимо досдать мочу на посев + чувствительность к антибиотикам
Необходимо решить вопрос о назначении антибиотиков.
По поводу операции уже решается очно с врачом урологом
Здравствуйте. По результатам анализов имеется инфекция, в таких случаях обычно подключаем антибиотики, нужно подбирать антибиотик согласно антииботикограмме. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?
Принятый ответ
чаще всего заброс микроорганизмов из кишечника, подмывать ребенка спереди назад.
Здравствуйте!
Учитывая двусторонний рефлюкс и такие симптомы, как повышение температуры, повышение лейкоцитов и эритроцитов в анализах мочи, можно предположить рецидив инфекции мочевыводящих путей.
Из дополнительных обследований рекомендуется сдать посев мочи для выявления возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикамантибиотикам,
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Решение об операции зависит от степени рефлюкса (по классификации 1-5). При низких степенях от 1 до 3 чаще применяют консервативную тактику , такую как антибиотикопрофилактика, регулярный контроль анализов.
Если, несмотря на профилактику, возникают повторные пиелонефриты, может потребоваться хирургическая коррекция.
Профилактика заключается в гигиене (правильное подмывание, частая смена подгузников).
Регулярные анализы мочи (общий, по Нечипоренко) и УЗИ для контроля функции почек и динамики рефлюкса.
Скажите, пожалуйста, мочу собирали с утра, без мочеприемника?
С мочеприемником
Подскажите, какая вообще причина возникновения инфекции мочевыводящих путей ?
Принятый ответ
А сейчас повышение температуры тела сохраняется? Мочу необходимо собирать без мочеприемника, так как с ним может быть дефект сбора. Поэтому если температуры нет или она не поднимается до высоких цифр выше 38, рекомендуется пересдать для начала анализ : с утра, предварительно подмыв ребёнка, сразу в стерильный контейнер. Понимаю, что это сложно, особенно у девочек, но надо постараться собрать мочу правильно. Если температура также сохраняется, то дефект сбора маловероятен.
Инфекции мочевыводящих путей у детей возникают из-за сочетания нескольких факторов.
При рефлюксе моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки, что облегчает проникновение бактерий в верхние отделы мочевой системы.
Бактерии - главные возбудители Кишечная палочка - причина 80–90% инфекций. Она попадает в уретру из кишечника (например, из-за неправильного подмывания или заноса с калом).
Факторы, способствующие инфицированию- недостаточная гигиена, неправильное подмывание (особенно у девочек спереди назад).
Редкая смена подгузников: влажная среда способствует размножению бактерий.
Короткая уретра (особенно у девочек) - бактерии быстрее попадают в мочевой пузырь.
Двусторонний рефлюкс основная причина рецидивов. Даже при лёгких степенях (I–III) риск инфекции повышен.
Рефлюкс создаёт «слабую зону»: даже небольшое количество бактерий из уретры быстро достигают почек. Если рефлюкс не устранён, а профилактика недостаточна — рецидивы вероятны.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201712 ответов
- 8 Марта 20184 ответа
- 15 Февраля 201916 ответов
- 30 Сентября 20191 ответ