Консультация терапевта /

Не знаю к какому врачу обратиться, что со мной — вопрос №3081074

170 просмотров

Здравствуйте!
В начале года заболела, подозревали воспаление легких, делали флюорографию, патологии не выявлено, ковид не подтвержден. Кололи цефтриаксон. Одновременно с этим у меня появилось давление от 140 до 160 и тахикардия. Отправили к кардиологу, прописали престилол 5+5. С этого момента со мной происходит что-то непонятное. Перечислю все симптомы, которые у меня есть. Они то появляются, то пропадают. Бывают по очереди, только первые два постоянно:
1. либо очень холодные, либо горящие стопы ног и кисти рук. Холодные бывают на столько, что больно, а если в горячем состоянии, то хочется потушить под холодной водой.
2. ощущение на стопах ног, что кожа истончена и как пергамент, на ощупь это не так
3. периодически болит под ребрами и либо жидкий стул, либо запор, чаще жидкий
4. изжога
5. слышу шум крови в голове
6. есть ощущение, которое могу описать как болят сосуды
7. вены на кистях набухают сильно, через несколько часов приходят в норму
8. кашель только ночью
9 уже два дня как появилась ночная потливость
10. бывает температура 37
11. иногда краснеет "горит" все тело и лицо
12. часто судороги в икрах (подергивания)
13. подергивание других мышц тела
14. дергается веко на правом глазе
Я прошла гинеколога, эндокринолога, маммолога - все в норме. Узи сосудов шеи - чистые. Делали гастроскопию - недостаточность клапана. Впереди колоноскопия.
Сдала срб и общий анализ крови, оам. Сдавала через 5 дней после обильной менструации.
Что со мной? Какие анализы сдать? Боюсь васкулита или злокачественного заболевания крови или лимфы

Возраст: 43

Хронические болезни: грыжи шоп, гипертония?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно разносторонние и могут указывать на несколько возможных состояний. Чувство холода и жара в конечностях, изменения чувствительности кожи, набухание вен, ощущение «болящих сосудов», шум крови в голове и судороги могут быть связаны с нарушением тонуса сосудов и работы вегетативной нервной системы. Эти изменения могли спровоцировать либо перенесенная инфекция, либо прием Престилола, который влияет на сосудистую регуляцию.
Периодические боли под ребрами, изжога и нарушение стула уже частично объясняются выявленной недостаточностью желудочного клапана, однако важно исключить воспалительные заболевания кишечника, что, вероятно, и станет целью предстоящей колоноскопии.
Ночной кашель, повышение температуры, ночная потливость и покраснения кожи могут говорить как об остаточных явлениях перенесенной инфекции, так и о системном воспалительном процессе, однако без других явных признаков системных заболеваний крови или лимфы вряд ли стоит рассматривать самые тревожные сценарии.
С учетом того, что общий анализ крови и СРБ вы уже сдавали, имеет смысл дополнительно проверить уровень ферритина и электролитов, так как анемия или дефицит микроэлементов могут провоцировать слабость, судороги и ощущение холода. Если симптомы сохранятся после завершения обследований, стоит проконсультироваться с неврологом и сосудистым хирургом, чтобы исключить нарушения периферического кровообращения и работы нервной системы.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, спасибо за ответ!
я прикрепила результаты анализов на сколько их них понятно есть ли что-то серьезное?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Страшного нет ничего но дообследоватся нужно , актуальность рекомендаций сохраняется ✨🌷
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу - тромбокрит повышен -это указывает на недостаточный питьевой режим, в таких случаях рекмоендую питьевой режим поддерживать 30 мл на кг веса тела в сутки, есть снижение гемоглобина, гематокрита- это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Для обеспечения нормального самочувствия нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин, гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Воды пью много, около 2-3л в день, привычка. Гормоны ЩЖ в норме, гликированный гемоглобин тоже, вит Д был низкий, принимаю по 10000 ед ежедневно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
все принимаете правильно, для повышения гемоглобина желательно принимать обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака 1 раз в день, курсом месяц.
Терапевт
Здравствуйте
Не обращались вновь к кардиолога для попытки смены препарата? Есть вероятность, что опосредованно может влиять приём престилола на сосудистую стенку
Если это ситуацию не изменит, то по кожным проявлениям, по сосудам рекомендуется очно проконсультироваться с ревматологом
Кашель вероятнее связан с недостаточностью кардит, если оно у Вас описано
Не назначали приём препаратов , например, омепразол?
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, магний, витамин в9, в12
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

Так же, с учетом пройденных исследований, рекомендовано консультация невролога т.к данные жалобы могут быть на фоне нарушения психоэмоционального состояния.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
В общем анализе крови наблюдаются косвенные признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется антибиотик, например, из резервной группы на приеме назначается левофлоксацин 500 мг по 1 т 2 раза в день под контролем терапевта, сделать рентген или КТ органов грудной клетки, осомтр терапевта и фтизиатра, так как кашель давно
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать ТТГ Т4св антиТПО, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вены под глазами
18 февраля 2020
Павел
Вопрос закрыт
Стоит ли принимать препараты?
26 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Доктор ставит вопрос о назначении препаратов
11 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Терапевт, Гинеколог
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана