Что вас беспокоит?
Воспалёный лимфоузел. Причина?
17 февраля - прививка правое плечо (пневмовакс23) 23 февраля - простуда 25 февраля - увеличение л-у правое плечо 3 марта - увеличение л-у паховые, подчелюстные, подмышки. 4 марта - заболел, 38-39 темп, антибиотики 11 марта - выздоровление. л-у увеличен, контроль спустя месяц. Сданы все анализы, пункция из л-у, эпштейн бар, АНФ, все анализы крови. 30 марта - повышение температуры до 37.2, дискомфорт л-у справа под мышкой. Недавно появился зуд, в основном в ногах, легкие боли в мышцах - но не постоянные. Температура под мышкой где увеличен л-у всегда чуть выше чем в другой 37.2 в правой с (лу) , в левой 36.8 , покраснения нет Заболевание : ГТР ( селектра, л.триджин, эгланил) Бронх.астма аллергического типа (монтелар + симбикорт) контроль. СРК - креон 10к , контроль питания. - Вопрос. откуда температура + дискомфорт? - Возможно ли снижение веса на 4-5 кг за месяц, при уменьшении питания + стресс. -Куда копать дальше? )
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным вами анализам вы перенесли вирусно ( возможно вэб, цмв - повышены моноциты) бактериальную ( повышены лейкоциты) инфекцию. Можно сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид, аденовирус, токсоплазмоз.
А сейчас почему опять температура и лу увеличился, не опасно?
+ можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
+ можно повторить общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте,в приложенных анализах:был немного повышен С-реактивный белок на фоне болезни,вполне имеет место быть даже про вирусных инфекциях,больше никаких значимых отклонений по приложенным анализам не вижу,воспаления нет(лейкоциты в норме,формула крови в абсолютных значениях без изменений).Вес может снижаться на дефиците калорий,безусловно,плюс перенесенное заболевание,но в подобных случаях обычно рекомендовано дообследование:анализ крови на ВИЧ,рентген или КТ органов грудной клетки,узи органов брюшной полости и почек(для исключения образований и туберкулеза),также рекомендуется колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия,если по грудной клетке и брюшной полости без изменений
Вич отрицательный
Кт делал вчера
10 дней назад с контрастом , все чисто.
УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников так же делал неделю назад, все в норме.
Это хорошо, еще из вариантов увеличения лимф.узлов,может быть токсоплазмоз,для его диагностики сдается кровь методом ИФА(IgM,G,авидность),также проводят обследование на цитомегаловирус,Эпштейн-Барр,герпес 1,2 типа методом ИФА(IgM,G,авидность),потому что ПЦР не всегда достоверно отражает картину.И в целом,любая инфекция может давать небольшую температуру и увеличенные лимфатические узлы,часто просто нужно время для нормализации
Евгения, то есть никаких опасностей нет, с моим диагнозом ГТР, очень тяжело переносить такие «сюрпризы» организма. Несмотря на прием антидепрессантов.
Можно жить спокойно?) очно врачи устали от меня, а я устал от этого состояния.
Сегодня сдал кровь - сейчас прикреплю скриншот, сможете посмотреть, имеют смысла эти анализы?
Понимаю,наблюдение по лимф.узлам,конечно,необходимо.Чаще всего,лимф.узлы реагируют на инфекцию и сами потом приходят в норму,на основную часть опасных состояний обследовались-выполнена биопсия узла,сделано кт и узи,сдан антинуклеарный фактор,сдан ВИЧ.Те анализы,которые сдали сейчас-как раз на токсоплазму подойдет,общий анализ крови в динамике тоже.На лямблии лучше сдавать кал методом Парасеп,кровь играет вспомогательную роль
Онкологии никакой нет и быть не может?
К сожалению,удаленная консультация не позволяет на 100 процентов ответить на такие вопросы,если есть сомнения и переживания по этому поводу,лучше очно проконсультироваться с онкологом.Для исключения заболеваний крови проводится стернальная пункция,но ее целесообразность в любом случае должен определять онколог.Хотя по анализам,которые приложены,явных подозрений у меня на этот счет не возникает
Пункцию л/у мне делали, результат я уже прикреплял он есть выше.
Да,я видела,гематологи еще делают для диагностики стернальную пункцию,когда есть сомнения и подозрения на различные заболевания крови(лимфогранулематоз,лейкозы и т.д),берут материал из области грудины.Я бы в подобной ситуации дождалась пока сданных анализов и понаблюдала за температурой
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу на ПЦР вирусы можно определять только в остром периоде. Инфекции, вызываемые герпесвирусами протекают хронически, поэтому стоит сделать исследование крови на антитела.
С увеличением лимфоузлов также протекает токсоплазмоз и некоторые паразитозы.
Для дагностики применяют исследование крови на антитела клссов М и G к ВЭБ, ЦМВ, к ВЭБ к ядерному капсидному антигенам, также к токсоплазме. Из паразитов к лямблиям и токсокарам.
Это опасно?
Опасности особой нет, но вирусы могут реактивироваться и тогда повышается томпература, увеличиваются лимфоузлы, может быть сыпь, увеличение печени и селезенки, боль в горле. Бывают и другие проявления.
Спасибо, просто мне с моим ГТР, это очень тяжело переносить. И сейчас температура, 37.2 и не могу понять. Термоневроз или из л/у увеличенного…
Тяжелое состояние психологически
Вероятнее всего это проявление хронической вирусной инфекции, которая обострилась после перенесенного ОРВИ.
Сейчас сдать анализы что вы сказали? И вернуться с результатами?
Желательно сдать анализы в ближайшее время, чтобы внести ясность
Я к вопросу добавил фото, анализов которые сдал уже сегодня
Когда придут результаты вопрос может уже закрыться, тогда нужно будет создавать новый вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По представленным анализам можно предположить, что есть бактериальный компонент, так как часто прослеживается повышение нейтрофиллов. В подобной ситуации можно рассмотреть прием антибиотиков из группы тетрациклинов
Я пил клацид в начале марта когда болел.
Сейчас есть смысл ?
Это другая группа
Эффект был?
Да через 5 дней выздоровел
В таком случае есть несколько вариантов:
1) оценить динамику через 3 мес
2) пропить антибиотик
3) обследоваться на инфекции дополнительно
Какой антибиотик
Например, доксициклин, можно обсудить этот вариант с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
1. Судя по динамике симптомов, подмышечный л/у справа мог исходно отреагировать на вакцинацию (это нормальный процесс), затем на фоне последующей вирусной инфекции активироваться ещё больше, что и привело к более выраженному увеличению и болевым ощущениям. При этом возврат л/у к исходному состоянию - это часто длительный процесс, продолжающийся 2-3 месяца в ряде случаев. По УЗИ в динамике размеры л/у в норме (смотрим только на толщину, она может быть до 8 мм на шее и до 10 мм в паху и подмышками), структура л/у доброкачественная, есть небольшие реактивные изменения, которые могут возникать в ответ практически на любую вирусную инфекцию либо вакцинацию.
2. Да, конечно может. Это одни из самых частых причин похудения.
3. В целом, причина увеличения л/у явно доброкачественная, злокачественные причины по пункции л/у исключены и я бы рекомендовала в подобной ситуации ограничиться наблюдением без дополнительных исследований по исключению инфекционных заболеваний, которые могут сопровождаться лимфаденопатией (токсоплазмоз, острые ЦМВ- и ВЭБ-инфекция, фелиноз), так как все эти инфекции у людей с более-менее нормальным иммунным статусом не опасны, проходят сами и не требуют лечения в абсолютном большинстве случаев.
Спасибо Ольга, прикрепил анализ крови, вчерашний, посмотрите пожалуйста? И какие мои действия сейчас ?
Посмотрела фото: каких-либо значимых отклонений нет, есть относительные (в процентах) сдвиги в лейкоцитарной формуле, которые могут говорить о вирусной инфекции. Возможно, это как раз связано с субфебрилитетом 30 марта.
Я бы продолжила наблюдение в подобной ситуации.
Прикрепил анализы токсоплазмы
К токсоплазме антител нет, то есть, Вы с этим микроорганизмом никогда не встречались, симптомы с ним не связаны.
Получается я здоров?)
Если у Вас есть симптомы сейчас, то, вероятно, нет. Но токсоплазмоз можно однозначно исключить.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20183 ответа
- 26 Июля 20191 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ