Что вас беспокоит?
Рвота с кровью. Микоплазменная пневмония. Беременность
Добрый день. На данный момент беременность 17 недель. На 4 недели беременности заболела (была температура несколько дней 38-39, ломота в теле и сильно болело горло), пила ринзу, нурофен, полоскания. Через месяц начался сухой не продуктивный кашель и стал переходить в приступы, не могла остановиться, до рвоты (период совпал с токсикозом). Обратилась к терапевту 11.02.2025, легкие послушали, хрипов не было. Анализ крови показал антитела к микоплазменной пневмонии. Делала ингаляции ингасалином , начала отходить мокрота, пропила муколтин 10 дней. В мокроте были прожилки крови , как волокна. После муколтина кашель уменьшился и приступы прекратились. В течении марта кашель был не значительный , несколько раз в день (сухой и не как приступ). В последнюю неделю кашель опять стал усиливаться (сухой). Сегодня утром была рвота с кровью (в большом количестве, ранее такого не было), через 5 часов начался приступ кашель , который вызвал рвоты , крови не было. Что делать в данной ситуации, учитывая беременность 17 недель? Может ли кровь в рвоте быть связана с пневмонией? В течении марта была рвота (токсикоз) крови не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Действительно в мокроте много крови, в таких случаях лечение лучше продлить в условиях стационара.
Врачи назначают в таких случаях анализ крови на коагулограмму (свертываемость), необходим осмотр ЛОР врача, сделать ларингоскопию, прослушать лёгкие хорошо.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет.
Для оценки активности микоплазменной инфекции назначают антиела класса М сдать, они отвечают за острую фазу, G - это антитела "памяти", они долго могут в организме человека циркулировать.
От дискомфорта в горле можно рассасывать Лизобакт.
Дополнительно рекомендуют сдать мочу на ацетон, чтоб установить причину рвоты.
С уважением!
Виктория, антитела класса М сдала 26.03.2025 (результат отрицательный, файл прикрепила).
24.03.2025 сдавала общий анализ крови и мочи в женской консультации, врачи сказали анализы в норме, отклонений нет (только гемоглобин чуть упал до 113), на руки не дают результаты.
28.03.2025 ходила на прием к терапевту в ЖК, послушали легкие, сказали хрипов нет, при кашле прослушивается свист. Причина рвоты - токсикоз (последние две недели, рвота через каждые три дня, по утрам на тощак).
Испугала именно кровь в рвоте, беспокоит кашель сухой несколько раз в течении дня и затрудненное дыхание, как будто не хватает кислорода, лежа перед сном.
Принятый ответ
Судя по анализам, отсутствия воспаления в анализах крови, и антител к микоплазменной инфекции острофазные, вряд-ли кровохаркание связано с лёгкими. Вполне возможно, что из-за рвоты слизистая пищевода раздражена, воспалена и из вен пищевода может кровь выделяться, тем более, что отмечаете, что кашель со рвотой был. Но в таких случаях тоже лечение лучше в стационаре продлить.
Купировать рвоту можно только дезинтоксикационнымы препаратами.
Дополнительно стоит сделать УЗИ брюшной полости.
Если есть затруднение дыхания, то попросите у терапевта дать направление на очную консультацию пульмонолога, он ещё раз прослушает лёгкие, если есть сухие хрипы, то назначит спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Здравствуйте!
Кровохарканье само по себе имеет повод для обращения в стационар, а с беременностью и рвотой с кровью тем более.
Кровохарканье может быть связано с пневмонией, бронхитом, воспалением верхних дыхательных путей, рвота с кровью может быть связана с надрывом сосудов при интенсивном кашле, кровоточащих эрозиях желудка и пищевода. Вероятнее всего придётся пройти КТ органов груди клетки, УЗИ брюшной полости, ФГДС, должен осмотреть ЛОР.
Здравствуйте.
По общему анализу крови у Вас нет активного бактериального воспаления. С другой стороны, микоплазма может и не давать обычную картинку по анализам. Иммуноглобулины класса G, как правило, не говорят об остром процессе. Получается у нас пока диагноза нет.
Учитывая срок беременности и наличие крови Вам нужно обратиться в стационар для дообследования. Также важно следить за состоянием малыша.
Надеюсь я Вам помогла, если остаются какие-то вопросы, пожалуйста.
Добрый день.
По анализам крови нет показателей воспалительной активности (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ, СОЭ в норме).
Анемии нет - гемоглобин в норме, тромбоциты так же в норме, снижения показателя нет.
Прожилок крови в рвоте действительно много. Вероятнее всего, что они возникли не из дыхательных путей, а из ЖКТ. На фоне многократных эпизодов рвоты (при токсикозе) могут случаться микротравмы слизистой ЖКТ, из за чего может появляться крови в рвоте.
По анализам на микоплазму- у Вас положительны антитела класса G- это клетки памяти, они говорят о том, что организм ранее встречался с данной инфекцией. Для того, чтобы понять, есть ли острое воспаление обычно проводят оценку IgM.
С учетом того, что нет изменений в анализах крови, характерных для воспалительного процесса - то наличие пневмонии маловероятно. Но, с учетом эпизодов кровахарканья ранее, беременности- в любом случае- желателен очный осмотр врача. При наличии изменений при аускультации легких (наличие хрипов возможно потребуется проведение рентген или КТ исследования органов грудной клетки. Так же важен контроль анализа на коагулограмму (для определения состояния свертывающей системы крови).
Елена, антитела класса М сдала 26.03.2025 (результат отрицательный, файл прикрепила).
24.03.2025 сдавала общий анализ крови и мочи в женской консультации, врачи сказали анализы в норме, отклонений нет (только гемоглобин чуть упал до 113), на руки не дают результаты.
28.03.2025 ходила на прием к терапевту в ЖК, послушали легкие, сказали хрипов нет, при кашле прослушивается свист.
Беспокоит кашель сухой несколько раз в течении дня и затрудненное дыхание, как будто не хватает кислорода, лежа перед сном.
На сколько опасно делать рентген и КТ на моем сроке беременности?Поясните, пожалуйста, про коагулограмму, для чего определять состояние свертывающей системы крови?
Принятый ответ
По поводу анализа на микоплазмы- с учетом того, что положительны только антитела класса G, M отрицательны - то можно думать о том, что организм просто ранее сталкивался с данным микробом, острой фазы воспалительного процесса нет, IgG- это клетки памяти.
По поводу коагулограммы- это вполне стандартное исследование при появлении крови в мокроте/рвоте- для того, чтобы понимать, есть ли нарушения процесса свертывания крови, которые могут быть приятной (однако в ЖК обычно этот анализ сдается при взятии на учет, и при необходимости раз в триместр).
Снижение гемоглобина на таком сроке вполне нормально, если он упал на несколько единиц и цифры не критичны.
По поводу рентгена- конечно данные исследования не желательны на объем сроке беременности, но иногда без них не обойтись. В таких ситуациях на живот накладывают защитный свинцовый фартук, чтобы рентген лучи не касались ребёнка. Самым нежелательным является проведение исследования в 1 триместре.
По поводу жалоб- причин для кашля, к сожалению, может быть много:
- может возникнуть бронхоспазм (что так же может проявляться наличием свиста в грудной клетке). Обычно для его диагностики назначают спирограмму (в идеале с пробой)
- могут быть инфекционные агенты (однако, по анализам крови- воспаления нет. Иногда, если есть мокрота, назначают ее анализ на бак посев для выявления возможного патогена
- может быть патология легких (тут для диагностики проводят рентген или КТ- но с учетом беременности- необходимо учитывать все риски)
- может быть ГЭРБ - на фоне того, что растущая матка сдавливает и приподнимает все органы, то возможно развитие рефлюкса из желудка и пищевод, что так же иногда может проявляться кашлем
- может быть патология пазух носа, постназальный затек- для дополнительной диагностики в таких ситуациях назначают очный осмотр лор врача
Здравствуйте. Такое длительное течение болезни при наличии беременности, кровохарканье, требует продолжения лечения в стационаре. Вряд ли это связано с микоплазменной инфекцией, у вас уже образовались антитела - клетки памяти.
СРБ- маркер бактериального воспаления, в норме.
Можно вызвать СМП для транспортировки в профильный стационар или вызовите врача на дом для выдачи направления. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
По предоставленным данным, активного воспалительного процесса в крови нет, в общем анализе крови показатели в норме. Микоплазма не подтвердилась. Не увидела Иммуноглобулины М к хламидие пневмоние, есть только иммуноглобулин Джи, и он отрицательный.
Эпизод кровохарканье действительно настораживающий, учитывая беременность амбулаторное лечение может быть недостаточным и опасным, поэтому рассмотрите возможность стационарного лечения. Где есть возможность быть суточный медицинским контролем, сдать необходимые анализы крови.
Причиной такого кровохарканья может быть патология со стороны дыхательной системы (для пневмонии не характерно ) , воспаление верхних дыхательных путей ( лор-органов ) или желудочно-кишечного тракта.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202120 ответов
- 6 Февраля 20225 ответов
- 29 Марта 20221 ответ
- 19 Апреля 20222 ответа