Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! Последние пару дней по утрам отхаркивал небольшие комочки до 1-2 мм, думал просто мокрота так скопилась. Сегодня комочек уже был размером в 5-6 мм диаметром, с очень неприятным запахом, позже в горле увидел, что на правой гланде (если правильно выражаюсь) находится такого же размера комочек, но никак не выходит. Пытался почистить ватными палочками, но рвотный рефлекс не дает. Боли при глотании пока нет, но есть неприятные ощущения. Нос не заложен, но страдаю тем что на постоянной основе нужно что-то отхаркивать, будто за небом что-то накапливается и мешает дышать, но нос обычно не закладывает. К врачу пока нет возможности сходить. Могу приложить фотографии
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить о наличии казеозных пробок в небных миндалинах. Это продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин. Образуются такие пробки чаще всего при раздражении небных миндалин. Ощущение слизи как раз может говорить о том, что есть постназальный затек при котором идёт раздражение небных миндалин.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), делают Кт пазух носа без контраста.
Для носа рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 7 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Для горла обычно рекомендуют полоскание ромашкой 3 раза в день 7 дней. А сами пробки промывают у Лор-врача специальным шприцом с насадкой
Валерия Александровна, для более экономной и правильного обнаружения, что необходимо сделать по пунктам?
1. кт,
2. риноцитограмму
3. консультация у лора?
по поводу слизи, беспокоит уже больше пяти лет наверное, особо не обращал внимания, пока не столкнулся вот с этим налетом на гландах и вашим сообщением, что это мог быть признак образования этих сгустков на гландах. Как понял за ночь, пока сплю накапливается, а с утра самое главное если отхаркну как можно больше, то весь день становится легче, но при том постоянно пытаюсь отхаркивать в течение дня, так как вызывает дискомфорт, накапливаясь. При положении лежа, особенно на спине часто не могу и пролежать и 5 минут, так как видимо слизь набегает и не дает ни разговаривать , ни дышать нормально. и накапливается в основном над небом, но при этом я не могу полностью отхаркать и прочистить как то носоглотку?, я отхаркивая могу удалить лишь часть, но ощущения что есть что то присутствует постоянно. нос в большинстве случаев чистый.
Валерия Александровна, а и кашель меня не беспокоит
Обычно можно проконсультироваться у лора и по омс сделать Кт, в некоторых поликлиниках и риноцитограмму по омс делают.
Некоторые лор-врачи осматривают при помощи эндоскопа полость носа и носоглотку, чтобы оценить откуда идёт слизь и исключают редкую патологию, это киста Торнвальда, которая вызывает жалобы также на стекание слизи
Валерия Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не бывает ли у вас изжоги, кислоты, горечи в горле?
В горле по фото наиболее вероятно имеет место казеозная пробка -это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов в том числе вирусов, бактерий, кислоты желудочного сока и прочих. Также таким образом миндалины могут реагировать образованием пробок на кариозные зубы полости рта или на постназальный затек- стекание слизи по задней стенке глотки, который чаще всего возможно на фоне аллергии или воспаления пазух носа
Планово в подобных случаях стоит выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Местно в таких случаях стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Для дообследования в таких ситуациях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека
Анна Юрьевна, изжоги, горечь бывает, но не так часто. обычно когда переем жирной пищи или очень острой, или после еды сразу лягу. На днях вроде ощущал
Рефлюкс то есть заброс содержимого желудка в горло также может быть основной причиной образования пробок в миндалинах в подобных случаях, а также причиной стекания слизи по задней стенке глотки за счет раздражения слизистой оболочки носоглотки
Выполняли ли вам ФГДС ранее?
Анна Юрьевна, ни разу
В подобных случаях также стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и выполнить ФГДС для исключения ларинго-фарингеального рефлюкса как первопричины симптомов в горле
В подобных случаях дополнительно при подтверждении рефлюксной болезни как правило назначается препарат: ингибитор протонной помпы, например омепразол или нексиум курсом не менее одного- трёх месяцев под контролем гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Пробки достаточно большие, с учётом того, что они ещё вглубь идут ткани миндалины.
Важно проводить промывание лакун миндалин у лор врача курсом ежегодно,как минимум ,иногда чаще .
Также в таких случаях самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 -5 курсов в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо
Принятый ответ
полоскайте горло антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) 2-3 раза в день для устранения бактерий, вызывающих пробки и запах; Как вспомогательное средство используй свечи Корилип 1-2 раза в день— они улучшают местный иммунитет и обмен веществ за счет рибофлавина и липоевой кислоты; Пейте больше жидкости для увлажнения слизистых, соблюдай гигиену рта (чистка зубов и языка). Обратись к ЛОРу для удаления пробок и исключения хронического тонзиллита.
Ирина, спасибо
Принятый ответ
Добрый день! По описанию это конечно проблема хронического тонзиллита - образование пробок казеозных. Само вряд ли пройдет, в идеале дойти до лор-врача чтобы просвети промывание лакун небных миндалин с антисептиками (лучше курсом хотя бы 3-5 процедур, что б наверняка), можно конечно попробовать дней 10 порассасывать лизобакт по 2т 3р/д (у него в составе ферменты есть, которые помогают миндалинами очищаться от содержимого внутри них) и пополоскать горло, но не факт что сильно поможет. Насчет стекания и скопления слизи в горле - вариантов обычно два - чаще всего это проблема рефлюкса (заброса из желудка), но может быть проблема и на уровне носа/пазух - тут надо КТ околоносовых пазух сделать и если есть возможность - эндоскопию носоглотки. Если со стороны носа все будет нормально, то значит надо рефлюксом заниматься.
Роман Александрович, а как рефлюкс связан со скоплением слизи? У меня слизь скапливается в любом положении, но быстрее в горизонтальном положении, когда лежу на спине. Не связано, с положением бока (на левом боку или на правом, одинаково). Я предполагаю, что если бы первопричинно это был рефлюкс или какая либо связь с желудком, то я бы заметно ощущал это при лежании на правом боку. Я не врач, поэтому это всего лишь мои мысли. У меня слизь скапливается над небом, за носом, где-то внутри , не могу точно объяснить, но по ощущениям чуть выше неба и более глубже к черепу. На неделе постараюсь сделать кт, результаты постараюсь прикрепить если получится
Скопление слизи связано с т.н. высоким рефлюксом, т.е. доставать может прям до носоглотки, как раз как вы и описываете. Причем не изжоги, ни отрыжки может не быть, и даже по ФГДС не всегда видна проблема, но признаки рефлюкса можно увидеть в гортани при осмотре зеркалом или эндоскопом на приеме у лор-врача (если доктор, как говорится, в теме и знает куда смотреть). Слизь вырабатывается в большем количестве как реакция слизистой оболочки в ответ на раздражение.
Роман Александрович, понял, благодарю за развернутый ответ. Будем копать тогда, надюсь отделаемся малым и быстро вылечим недуг. Еще раз спасибо
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте
В лакунах миндалин казеозные пробки
Для санации миндалин необходимо выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202518 ответов
- 28 Февраля 20256 ответов
- 15 Апреля 19 ответов