Головные боли — вопрос №3089326

Question

Головные боли — вопрос №3089326

Элина, Москва

113 просмотров

3 апреля 2025

Здравствуйте.
Мою маму беспокоят головные боли с декабря 2024 г. Ей 59 лет.
Среди симптомов:
- тяжесть в голове;
- стянутость мышц головы, шеи;
- давит теменную часть (преимущественно);
- на левой ноге чувство мурашек;
- если массажировать левую ногу, то ощущение стянутости на голове и шее усиливается;
- чувство вибрации (какой-то пульсации) в отдельных местах (например, бывает на ладони, в районе заднего прохода и влагалища);
- бывает слабость левой руки;
- потливость;
- ощущение комка в горле, это мешает глотать, потом проходит;
- бывает покалывание в кончиках пальцев.

По анализам: ЭКГ (сентябрь 2024 г.) - в норме; холестерин, сахар (февраль 2025 г.) - в норме.
Давление с декабря 2024 скачет ( обычное - 110/69, поднимается до 130-140/ 80).

Среди имеющихся заболеваний:
- варикоз ног (выраженный);
- в связи с болями в спине, плечах, шее - цервикалгия , миофасциальный синдром шейного, грудного, поясничного отделов.

По лекарствам:
По миофасциальному синдрому назначали Мидокалм (сейчас на него снижается давление); теноксикам в таблетках и уколах (в целом снимает напряжение).
По головной боли терапевт выписывал бетагистин (не помог, дискомфорт, тяжесть в голове усиливается после его приема).

1.Подскажите, что нужно обследовать?
2. Что на данном этапе можно принимать?
Спасибо.

давление

отдельное место

ощущение стянутости

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление

1 ответ

25 апреля 2018

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Повышается давление

1 ответ

6 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Лечение мерцалки кашей или котлетой.

3 ответа

7 февраля 2024

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Холестерин и давление

3 ответа

11 декабря 2024

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Болит и колит в грудине слева, ближе к центру.

4 ответа

4 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 09:54 · Answer 1 · 2025-04-03T09:54:30+03:00

Элина, здравствуйте! симптомы скорее всего психогенные, поэтому и обследования без отклонений! Очень похоже на тревожное расстройство, может давать различные симптомы(головокружения, головные боли в виде мигрени либо головной боли напряженного типа, боли и скованность мышц в шее и в области позвоночника, онемение конечностей, одышку, боли в груди, перебои в работе сердца, боли в животе, тошноту, жидкий стул/запоры и тд, у каждого набор симптомов индивидуальный) , встречается тревожное расстройство очень часто, примерно 15% населения страны! Антидепрессанты и психотерапия часто дают хорошие результаты). Подскажите пожалуйста, мама тревожный человек?

Элина, вчера, 10:18 · Answer 2 · 2025-04-03T10:18:56+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:18

Клиент

Внешне не тревожный, вспыльчивый.

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 10:24 · Answer 3 · 2025-04-03T10:24:32+03:00

А мидокалм какая дозировка? Давление до каких цифр падает? НПВС и мидокалм я бы оставил, так как они и при мышечной боли помогают и при головной боли напряженного типа помогают, а бетагистин лучше убрать, он подходит для симптоматического лечения головокружений) И тоже советую тест hads пройти на тревожность!

Элина, вчера, 10:40 · Answer 4 · 2025-04-03T10:40:06+03:00

Немного акцент другой. Именно стянутость мышц головы, лба до переносицы, от этого слабость и ощущение дрожи в теле. Помимо Мидокалма, что можно?

Элина, вчера, 10:42 · Answer 5 · 2025-04-03T10:42:21+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:42

Клиент

Результат теста - отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 11:28 · Answer 6 · 2025-04-03T11:28:23+03:00

Вместе с мидокалмом можно обезболивающие (парацетамол 1000 мг за раз, либо ибупрофен от 200-800 мг за раз, либо напроксен 375-500, кетопрофен 25 мг). Обезбаливающими длительно нежелательно пользоваться из-за риска побочных, поэтому не чаще 2 раз в неделю! Плюс избегать эмоциональные нагрузки, длительную умственную работу, например за компьютером (чаще перерывы делать, гулять), спать 7-8 часов, избегать длительный период голода!

Элина, вчера, 11:33 · Answer 7 · 2025-04-03T11:33:39+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 11:33

Клиент

А что нужно обследовать? Симптомы сами по себе не берутся

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 11:54 · Answer 8 · 2025-04-03T11:54:50+03:00

По обследованиям я бы посоветовал МРТ головного мозга, ОАК, ферритин, В9, В12, сахар и витамин Д3 для исключения других причин головной боли (например анемия)! При головной боли напряженного типа (ГБН) по обследованиям как раз нет отклонений, так как ГБН как раз появляется именно само по себе, на фоне стресса/тревоги, длительном периоде голода, недостатке сна, длительной умственной работе. Эти триггеры вызывают повышение тонуса мышц черепа, отсюда и боль) Есть множество заболеваний в медицине, которые никак не отражаются на лабораторные и инструментальные обследования, ГБН как раз одно из них)

Элина, вчера, 14:05 · Answer 9 · 2025-04-03T14:05:31+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 14:05

Клиент

А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 14:42 · Answer 10 · 2025-04-03T14:42:03+03:00

Пожаловаться

Сутормин Георгий Анатольевич, вчера, 14:42

Терапевт

Мышцы могут сокращаться на любую стрессовую ситуацию для организма! Боль, холод, эмоции, физическая нагрузка, травма и тд

Понарина Алена Алексеевна, вчера, 10:13 · Answer 11 · 2025-04-03T10:13:10+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно выполнить МРТ головного мозга + ангиография
По описанию можно заподозрить головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Элина, вчера, 10:47 · Answer 12 · 2025-04-03T10:47:34+03:00

Здравствуйте. Хотела ещё обратить внимание, что преимущественно стянутость мышц головы, лба , доходит до переносицы, от этого слабость, хочется посидеть и если в период выраженной стянутости задевать тело, то появляется дрожь.

Элина, вчера, 10:47 · Answer 13 · 2025-04-03T10:47:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:47

Клиент

По тесту - отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии

Понарина Алена Алексеевна, вчера, 10:53 · Answer 14 · 2025-04-03T10:53:49+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, вчера, 10:53

Невролог

А тревога сколько баллов ?

Элина, вчера, 11:00 · Answer 15 · 2025-04-03T11:00:49+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 11:00

Клиент

Один балл показал

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 10:18 · Answer 16 · 2025-04-03T10:18:29+03:00

Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?

Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Элина, вчера, 10:44 · Answer 17 · 2025-04-03T10:44:45+03:00

1. Бывает односторонняя и двусторонняя.
2. Были , но не часто.
3. Нет
4. Сильной головной боли нет. Именно стянутость мышц головы, лба, доходит до переносицы , от этого возникает слабость, дрожь по телу.
5. Тошноты нет.
6. Не раздражают.
7. Скованность в шее нет.
9. Нет

Элина, вчера, 10:45 · Answer 18 · 2025-04-03T10:45:17+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:45

Клиент

Именно акцент в том, что стянутость мышц , которые ведут к другим недомоганиям

Элина, вчера, 10:45 · Answer 19 · 2025-04-03T10:45:42+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:45

Клиент

По тесту - отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 11:32 · Answer 20 · 2025-04-03T11:32:26+03:00

По описанию у Вас головная боль напряжения.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения

Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев

Элина, вчера, 12:05 · Answer 21 · 2025-04-03T12:05:12+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 12:05

Клиент

Нужны ли какие-то дополнительные обследования?

Элина, вчера, 12:05 · Answer 22 · 2025-04-03T12:05:41+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 12:05

Клиент

Можно ли сирдалуд и Мидокалм на другие заменить?
На эти давление сильно снижается.

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 14:37 · Answer 23 · 2025-04-03T14:37:17+03:00

Да, целесообразно выполнить МРТ головного мозга и сосудов головного мозга

Миорелаксанты возможно заменить на антидепрессанты с противоболевым эффектом, например таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг

Элина, вчера, 14:41 · Answer 24 · 2025-04-03T14:41:20+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 14:41

Клиент

А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 15:00 · Answer 25 · 2025-04-03T15:00:47+03:00

Головная боль напряжения так называется, потому что в ее основе лежит спазм мышц волосистой части головы и шеи, причиной возникновения спазма много, самая частая причина это психическое и эмоциональное напряжение, скрытое тревожное расстройство

Поэтому лечебная физкультура очень эффективна в комплексе терапии

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 10:39 · Answer 26 · 2025-04-03T10:39:57+03:00

Здравствуйте. По описанию характерно для головной боли напряжения, обычно для купирования боли рекомендуется ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. В остальном характерно для психогенного характера жалоб, то есть для проявления тревожного расстройства. Поэтому требуется консультация психотерапевта и если мои предположения верны он даст рецепт на противотревожную терапию

Элина, вчера, 10:46 · Answer 27 · 2025-04-03T10:46:54+03:00

Здравствуйте. Хотела ещё обратить внимание, что преимущественно стянутость мышц головы, лба , доходит до переносицы, от этого слабость, хочется посидеть и если в период выраженной стянутости задевать тело, то появляется дрожь.

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 11:33 · Answer 28 · 2025-04-03T11:33:21+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 11:33

Невролог

Это мышечный спазм, но он скорее психогенного характера. Мидокалм принимаем, но если он не снимет спазм, то противотревожная терапия необходима

Элина, вчера, 11:35 · Answer 29 · 2025-04-03T11:35:10+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 11:35

Клиент

На Мидокалм появляются побочные действия.
Он разве единственный препарат при мышечных спазмах?

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 11:36 · Answer 30 · 2025-04-03T11:36:59+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 11:36

Невролог

Я обычно рекомендую сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Немного снижает давление, как и все миорелаксанты и немного сонливый.

Элина, вчера, 12:06 · Answer 31 · 2025-04-03T12:06:01+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 12:06

Клиент

Нужны ли дополнительные обследования?

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 12:21 · Answer 32 · 2025-04-03T12:21:22+03:00

В данном случае я бы ничего не порекомендовала по обследованиям, так как не ожидаю увидеть изменения, которые могли ьы дать такие симптомы. Будут возрастные изменения, это точно

Элина, вчера, 14:04 · Answer 33 · 2025-04-03T14:04:56+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 14:04

Клиент

А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 16:09 · Answer 34 · 2025-04-03T16:09:26+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 16:09

Невролог

Спазм по самым разным причинам, неудобная поза, переохлаждение, неловкое движение, стрессы, переживания

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 10:51 · Answer 35 · 2025-04-03T10:51:15+03:00

Здравствуйте.
Не исключаются головные боли напряжения, проявления остеохондроза с мышечным напряжением.
Если есть возможность, то попросите маму провести тестирование и написать мне результат для определения дальнейшей тактики.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m9121yn5rj672984726

Элина, вчера, 10:54 · Answer 36 · 2025-04-03T10:54:35+03:00

Здравствуйте. Спасибо.
У нее именно стянутость мышц, которая влияет на общее самочувствие и от этого появляются разные симптомы. Стянутость мышц головы, лба до переносицы,от этого слабость, дрожь в теле. Это ключевые симптомы. Бывает стянутость как бы всего тела или локально, то есть головы, кажется, что сжимают голову.

Элина, вчера, 10:55 · Answer 37 · 2025-04-03T10:55:12+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 10:55

Клиент

Тест показал, что отсутствуют достоверно выраженные симптомы тревоги.

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 12:08 · Answer 38 · 2025-04-03T12:08:14+03:00

1. В подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга, артерий и вен, УЗДГ БЦС
2. При головных болях-ибупрофен по 400 мг в сутки. При недостаточной эффективности-венлафаксин(препарат рецептурный)

Элина, вчера, 12:09 · Answer 39 · 2025-04-03T12:09:28+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 12:09

Клиент

А для снятия мышечных спазмов?

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 12:12 · Answer 40 · 2025-04-03T12:12:37+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 12:12

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Сирдалуд или мидокалм.

Элина, вчера, 14:04 · Answer 41 · 2025-04-03T14:04:42+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 14:04

Клиент

А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 14:16 · Answer 42 · 2025-04-03T14:16:56+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, вчера, 14:16

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Стянутость мышц может быть на фоне тревожности, мышечного напряжения.

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 12:35 · Answer 43 · 2025-04-03T12:35:12+03:00

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин

Элина, вчера, 14:02 · Answer 44 · 2025-04-03T14:02:57+03:00

Здравствуйте. Спасибо.
У нее сколь не головные боли, а именно стянутость мышц, которая влияет на общее самочувствие и от этого появляются разные симптомы. Стянутость мышц головы, лба до переносицы,от этого слабость, дрожь в теле. Это ключевые симптомы. Бывает стянутость как бы всего тела или локально, то есть головы, кажется, что сжимают голову.

Элина, вчера, 14:03 · Answer 45 · 2025-04-03T14:03:39+03:00

Пожаловаться

Элина, вчера, 14:03

Клиент

То есть дискомфорт в голове как следствие стянутости мышц, непонятно почему эта стянутость возникает.

Answer 46 · 2025-04-03T21:06:19+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;