Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте. Мою маму беспокоят головные боли с декабря 2024 г. Ей 59 лет. Среди симптомов: - тяжесть в голове; - стянутость мышц головы, шеи; - давит теменную часть (преимущественно); - на левой ноге чувство мурашек; - если массажировать левую ногу, то ощущение стянутости на голове и шее усиливается; - чувство вибрации (какой-то пульсации) в отдельных местах (например, бывает на ладони, в районе заднего прохода и влагалища); - бывает слабость левой руки; - потливость; - ощущение комка в горле, это мешает глотать, потом проходит; - бывает покалывание в кончиках пальцев. По анализам: ЭКГ (сентябрь 2024 г.) - в норме; холестерин, сахар (февраль 2025 г.) - в норме. Давление с декабря 2024 скачет ( обычное - 110/69, поднимается до 130-140/ 80). Среди имеющихся заболеваний: - варикоз ног (выраженный); - в связи с болями в спине, плечах, шее - цервикалгия , миофасциальный синдром шейного, грудного, поясничного отделов. По лекарствам: По миофасциальному синдрому назначали Мидокалм (сейчас на него снижается давление); теноксикам в таблетках и уколах (в целом снимает напряжение). По головной боли терапевт выписывал бетагистин (не помог, дискомфорт, тяжесть в голове усиливается после его приема). 1.Подскажите, что нужно обследовать? 2. Что на данном этапе можно принимать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Элина, здравствуйте! симптомы скорее всего психогенные, поэтому и обследования без отклонений! Очень похоже на тревожное расстройство, может давать различные симптомы(головокружения, головные боли в виде мигрени либо головной боли напряженного типа, боли и скованность мышц в шее и в области позвоночника, онемение конечностей, одышку, боли в груди, перебои в работе сердца, боли в животе, тошноту, жидкий стул/запоры и тд, у каждого набор симптомов индивидуальный) , встречается тревожное расстройство очень часто, примерно 15% населения страны! Антидепрессанты и психотерапия часто дают хорошие результаты). Подскажите пожалуйста, мама тревожный человек?
Внешне не тревожный, вспыльчивый.
А мидокалм какая дозировка? Давление до каких цифр падает? НПВС и мидокалм я бы оставил, так как они и при мышечной боли помогают и при головной боли напряженного типа помогают, а бетагистин лучше убрать, он подходит для симптоматического лечения головокружений) И тоже советую тест hads пройти на тревожность!
Немного акцент другой. Именно стянутость мышц головы, лба до переносицы, от этого слабость и ощущение дрожи в теле. Помимо Мидокалма, что можно?
Результат теста - отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Вместе с мидокалмом можно обезболивающие (парацетамол 1000 мг за раз, либо ибупрофен от 200-800 мг за раз, либо напроксен 375-500, кетопрофен 25 мг). Обезбаливающими длительно нежелательно пользоваться из-за риска побочных, поэтому не чаще 2 раз в неделю! Плюс избегать эмоциональные нагрузки, длительную умственную работу, например за компьютером (чаще перерывы делать, гулять), спать 7-8 часов, избегать длительный период голода!
А что нужно обследовать? Симптомы сами по себе не берутся
По обследованиям я бы посоветовал МРТ головного мозга, ОАК, ферритин, В9, В12, сахар и витамин Д3 для исключения других причин головной боли (например анемия)! При головной боли напряженного типа (ГБН) по обследованиям как раз нет отклонений, так как ГБН как раз появляется именно само по себе, на фоне стресса/тревоги, длительном периоде голода, недостатке сна, длительной умственной работе. Эти триггеры вызывают повышение тонуса мышц черепа, отсюда и боль) Есть множество заболеваний в медицине, которые никак не отражаются на лабораторные и инструментальные обследования, ГБН как раз одно из них)
А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.
Мышцы могут сокращаться на любую стрессовую ситуацию для организма! Боль, холод, эмоции, физическая нагрузка, травма и тд
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно выполнить МРТ головного мозга + ангиография
По описанию можно заподозрить головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Здравствуйте. Хотела ещё обратить внимание, что преимущественно стянутость мышц головы, лба , доходит до переносицы, от этого слабость, хочется посидеть и если в период выраженной стянутости задевать тело, то появляется дрожь.
По тесту - отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
А тревога сколько баллов ?
Один балл показал
Принятый ответ
Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
1. Бывает односторонняя и двусторонняя.
2. Были , но не часто.
3. Нет
4. Сильной головной боли нет. Именно стянутость мышц головы, лба, доходит до переносицы , от этого возникает слабость, дрожь по телу.
5. Тошноты нет.
6. Не раздражают.
7. Скованность в шее нет.
9. Нет
Именно акцент в том, что стянутость мышц , которые ведут к другим недомоганиям
По тесту - отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
По описанию у Вас головная боль напряжения.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев
Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Можно ли сирдалуд и Мидокалм на другие заменить?
На эти давление сильно снижается.
Да, целесообразно выполнить МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
Миорелаксанты возможно заменить на антидепрессанты с противоболевым эффектом, например таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг
А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.
Головная боль напряжения так называется, потому что в ее основе лежит спазм мышц волосистой части головы и шеи, причиной возникновения спазма много, самая частая причина это психическое и эмоциональное напряжение, скрытое тревожное расстройство
Поэтому лечебная физкультура очень эффективна в комплексе терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно для головной боли напряжения, обычно для купирования боли рекомендуется ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. В остальном характерно для психогенного характера жалоб, то есть для проявления тревожного расстройства. Поэтому требуется консультация психотерапевта и если мои предположения верны он даст рецепт на противотревожную терапию
Здравствуйте. Хотела ещё обратить внимание, что преимущественно стянутость мышц головы, лба , доходит до переносицы, от этого слабость, хочется посидеть и если в период выраженной стянутости задевать тело, то появляется дрожь.
Это мышечный спазм, но он скорее психогенного характера. Мидокалм принимаем, но если он не снимет спазм, то противотревожная терапия необходима
На Мидокалм появляются побочные действия.
Он разве единственный препарат при мышечных спазмах?
Я обычно рекомендую сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Немного снижает давление, как и все миорелаксанты и немного сонливый.
Нужны ли дополнительные обследования?
В данном случае я бы ничего не порекомендовала по обследованиям, так как не ожидаю увидеть изменения, которые могли ьы дать такие симптомы. Будут возрастные изменения, это точно
А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.
Спазм по самым разным причинам, неудобная поза, переохлаждение, неловкое движение, стрессы, переживания
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не исключаются головные боли напряжения, проявления остеохондроза с мышечным напряжением.
Если есть возможность, то попросите маму провести тестирование и написать мне результат для определения дальнейшей тактики.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m9121yn5rj672984726
Здравствуйте. Спасибо.
У нее именно стянутость мышц, которая влияет на общее самочувствие и от этого появляются разные симптомы. Стянутость мышц головы, лба до переносицы,от этого слабость, дрожь в теле. Это ключевые симптомы. Бывает стянутость как бы всего тела или локально, то есть головы, кажется, что сжимают голову.
Тест показал, что отсутствуют достоверно выраженные симптомы тревоги.
1. В подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга, артерий и вен, УЗДГ БЦС
2. При головных болях-ибупрофен по 400 мг в сутки. При недостаточной эффективности-венлафаксин(препарат рецептурный)
А для снятия мышечных спазмов?
Сирдалуд или мидокалм.
А почему стянутость мышц возникает?
Она на пенсии. Лёгкую растяжку делает.
Стянутость мышц может быть на фоне тревожности, мышечного напряжения.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Здравствуйте. Спасибо.
У нее сколь не головные боли, а именно стянутость мышц, которая влияет на общее самочувствие и от этого появляются разные симптомы. Стянутость мышц головы, лба до переносицы,от этого слабость, дрожь в теле. Это ключевые симптомы. Бывает стянутость как бы всего тела или локально, то есть головы, кажется, что сжимают голову.
То есть дискомфорт в голове как следствие стянутости мышц, непонятно почему эта стянутость возникает.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201915 ответов
- 13 Августа 201921 ответ
- 2 Декабря 20196 ответов
- 18 Декабря 20194 ответа