Что вас беспокоит?
Чуть не потеряла сознание
Проснулась утром от того, что захотела в туалет. Поднялась и почувствовала как сильно кружится голова. Посидела на кровати прежде чем идти, сердце уже быстро билось. Но в туалет хотела сильно. Пошла по маленькому, увидела, что начались месячные. Уже второй год цикл не стабилен. То задержки по 2 месяца, то короткие интервалы. Надела прокладку и почувствовала дурноту. Еле дошла до кровати. Крикнула маму, мерию давление, а оно 170 на 85 и пульс 150. Голова кружится очень сильно. Вызвали скорую. Пока ждали, давление спустилось до 120 на 74, пульс 90. Без лекарств, само по себе. Скорая приехала, сняла ЭКГ, прилагаю. Сказали, что так бывает и уехали. Вопрос, что это было со мной? У меня часто бывали панические атаки, так как у меня тревожное расстройство, но сегодня было как то иначе, я натурально думала, что теряю сознание. Голова очень кружилось, кинуло в жар, стало ощущение, что отключаюсь. Сегодня лежу весь день и боюсь даже в туалет вставать. Что это могло быть дппг? Инсульт? Возможен ли резкий подъем давления при дппг? Возможно ли упасть в обморок при дппг? Может ли быть паническая атака с такими симптомами? Не могу ни есть, ни пить, ни спать. Страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Симптоматика очень неприятная, но по описанию не представляет опасности. Можно предположить три варианта:
1. Гормональные колебания в связи с началом менструального цикла и в перспективе перестройки в сторону менопаузы.
2. Начало артериальной гипертонии. Характеризуется периодическими учащающимися эпизодами повышения АД.
3. Паническая атака. Из-за выброса адреналина - гормона стресса - они часто сопровождаются повышением АД.
Плохое самочувствие, думаю, связано с цифрами высокого давления. Сейчас от Вас требуется вести дневник давления, записывая показания три раза в день и по самочувствию. При повышении обращаться у терапевту. По поводу страха встать с кровати - он понятен, но нужно жить дальше. И кушать, и пить воду, и ходить в туалет. Горизонтальное положение не защищает нас ни от повышения давления, ни от головокружения.
Виктория Юрьевна, я всю осень вела дневник давления, так как панические атаки были каждый день. Давление поднималось и опускалось до нормальных цифр самостоятельно без лекарств. Начну вести дневник опять. Зимой 3 месяца была задержка месячных и вообще не было проблем с давлением. Все чётко. А на дппг это не похоже ? Да, осенью было плохое самочувствие и тоже каждый раз в месячные. То кровотечение до больницы, то панические атаки. Но сегодня я прям испугалась обморока. Пью эутирокс, конкор кор.
Для приступа ДППГ не характерно повышение давления и головокружение обязательно позозависимое.
Виктория Юрьевна, ну я же вставала с кровати. Вот и задумалась.
Нет, не совсем так. Встали, легли, повернули голову в сторону - т. е. всё то, что вызывает смещение отолитов в полукружных каналах. И продолжительность приступа при ДППГ до 30 секунд.
Виктория Юрьевна, у меня много раз был дппг слева, делали маневры. Но не было давления при этом. Сейчас ощущения тоже противные были, но была дурнота как будто сейчас отключусь. Именно, когда встала в первый раз.
Может и наложилось одно на другое, но клиника точно не одного ДППГ.
Виктория Юрьевна, хожу по квартире вечером, добавилась головная боль. Может ли быть мигрень с головокружением? Или голова может от дппг болеть?
Мигрень с головокружением может быть, также голова может болеть сама по себе при ДППГ, не от ДППГ.
Виктория Юрьевна, я спала ночью на боку, голова так и болит, давление скачет и тревога усилилась. Опять просыпалась от тахикардии. Наверное, все таки тревожность дает о себе знать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптоматика может быть как в рамках тревожного расстройства которое проявляется паническими атаками, так и на фоне изменений в гормональном фоне.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация гинеколога и психотерапевта.
Необходимо вести дневник артериального давления ежедневно измерять и записывать 2 раза в день.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, а разве может быть пантческие атаки с ощущениями предобморока ? Может это дппг?
Конечно, может, вот обморока на фоне панической атаки быть не может.
Насчет дппг приступ возникает при наклонах головы в определенную сторону, кружится все вокруг или вы в пространстве, сопровождается тошнотой или рвотой и имеет приступообразное течение.
Марина Алексеевна, а может у меня гипертонический криз? Может ли он быть, если давление понизилось самостоятельно без лекарств ?
Нет, на гипертонический криз не похоже, так как давление само пришло в норму без купирования симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! ДППГ- это короткий приступ головокружения при смене положения тела(до 30 секунд). Головокружение было по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Была ли тошнота, свето, звукобоязнь? Бывают головные боли?
Анастасия Юрьевна, голова кружилась до дурноты, казалось что сейчас потеряю сознание. Когда только села, показалось, что вся комната летает. Но у меня было дппг много раз. Оно было только при поворотах в кровати, и не было ощущения, что сейчас потеряю сознание, а сейчас прям предобморочное. Тошноты не было. Сейчас мутит, голова болит со вчерашнего дня. Но я не выспалась сегодня. Поздно уснула и рано проснулась. Сейчас лежу и как в жар кидает.
По описанию можно предположить вестибулярную мигрень. Она может возникать как отдельно от головной боли, так и вместе с ней.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее помогает? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, Анастасия Юрьевна, головные боли разные, иногда бывает классическая мигрень и тогда прям и тошнит и свет раздражает. Чаще болит в районе лба, как давит или в затылке, ощущение давления на глаза. Помогают прогулки, или отвлечения. При классической мигрени только сон в темной комнате. Сейчас головная боль тупая, где то на 3-4 балла.
Вероятнее это действительно был приступ вестибулярной мигрени. При нем головная боль может быть невыраженной. Дня купирования приступа также используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, а какой метод самый эффективный ?
Если нет сопутствующего тревожного расстройства или депрессии, то самый эффективный - это моноклональные антитела. Но все индивидуально. Профилактика подбирается индивидуально.
Из таблетированных препаратов чаще всего используется венлафаксин
Анастасия Юрьевна, а может у меня гипертонический криз? Может ли он быть, если давление понизилось самостоятельно без лекарств ? Тревожное расстройство есть.
Нет, гипертонический криз - это стойкое повышение АД,которое требует медикаментозного лечения, т к АД самостоятельно не снижается.
Вероятнее на фоне головокружения возникла паническая атака с подъёмом АД.
В таких случаях препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения,тазовой боли, боли в спине,невралгии тройничного нерва и др.
Анастасия Юрьевна, да, мой психиатр тоже склоняется к этому препарату, но пугает, что на холтере в январе нашли удлинение qt. Теперь два кардиолога, один говорит, что не надо антидепрессанты, ставь спираль по гинекологии. Чтоб не было скачков гормональных, а второй говорит, что можно антидепрессанты. Не знаю, кому верить. Нужно третье мнение. Вот ищу по отзывам кардиолога, чтоб сходить на прием. Психиатр успокаивает, говорит в крайнем случае начнем золофт, он самый безопасный. Но вот не знаю, как он будет помогать с головой. Спасибо Вам.
В таких случаях просто назначается ЭКГ в динамике каждые 2 недели в первые 2 месяца. Если по ЭКГ отклонений не будет,то остаются на этом препарате. Если возникают отклонения,то препарат отменяют. Да,действительно, сертралин является самым безопасным при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
Принятый ответ
Добрый день! Есть целесообразность сдать анализ крови для исключения анемии. Часто дефицит железа может протекать с проявлениями головокружений и даже потерями сознаний. Нестабильный цикл может провоцировать потерю Ферритина.
Рекомендовано первостепенно сдавать анализ:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Ферритин
Алина Сергеевна, ферритин низкий. 13.
В таких случаях необходимо устранить дефицит посредством приема препаратов железа :
Препаратами выбора являются :
Неорганические соли: ( прием между приемом пищи: за 1 час до или 2 часа после)
таб Сорбифер( 100мг( железо II сульфат): по 1 таб-2 раза в день-1-3 мес
или
таб Мальтофер (железа III гидроксид полимальтозат 100 мг по 1 таб - 3 раза в день -1-3 месяца
И далее контроль уровня Ферритина
Или есть инъекционные формы, например : Ферринжект
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, у меня было дппг много раз на левое ухо. Сейчас не типичное состояние. Головная боль. Кидает в жар. И вот лежу весь день, уже вставала несколько раз. Присутствует ощущение дурноты, как будто сейчас упаду.
То есть голова не кружится как на карусели ? Такое состояние может быть из-за железодефицита
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Лилия Альбертовна, как на карусели было, когда давление подскочило до 170. От этого испугалась еще больше. При дппг никогда не поднималось давление. Поэтому я и подумала, что здесь что то другое. Тотема есть, она не вредна для желудка? У меня удалён желчный.
На жкт могут влиять все препараты железа. Тотема хорошо обычно переносится
При дппг может быть вегетативная реакция в виде повышения давления , тошноты , рвоты.
Лилия Альбертовна, это да, а предобморочное состояние ? У меня в глазах темно было. Еле до кровати дошла.
Это больше для железодефецита характерно
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробный ответ. Я тоже больше склоняюсь к мигрени, сейчас очень обострилась тревога. Просыпаюсь с тахикардией. Страшно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201933 ответа
- 28 Октября 202021 ответ