Что вас беспокоит?
Травма кисти
Здравствуйте, у ребенка пол года назад была травма кисти, ребёнку 16 лет. Не удачно на тренировке ударил по груше. Тогда не предали значения . Но боль не проходит пошли обследовать. Сделали ренген, и кт кисти руки. Результат прилагаю. Попасть к врачу пока нет возможности в ближайшие дни но диагноз пугает. Скажите пожалуйста что это значит, какие последствия будут? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Что такое болезнь Кинбека? Болезнь Кинбека (аваскулярный некроз полулунной кости) – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение одной из маленьких костей запястья (полулунной). Из-за недостатка питания костная ткань постепенно разрушается, что может вызывать боль, отечность, слабость в кисти и ограничение подвижности.
🔵 Какие могут быть последствия?
На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, и можно сохранить функцию руки. Если процесс запустить, возможны:
- усиление боли и тугоподвижности,
- деформация кости,
- развитие артроза суставов запястья.
Но даже в сложных случаях современные методы лечения помогают улучшить состояние.
🔵 Как лечить?
Тактика зависит от стадии болезни:
1. Начальные стадии – ограничение нагрузки, фиксация ортезом, физиотерапия, противовоспалительные препараты.
2. Прогрессирующие случаи – возможны операции для восстановления кровотока (реваскуляризация), коррекции длины костей или стабилизации сустава.
3. Поздние стадии – удаление поврежденной кости или артродез (фиксация сустава для уменьшения боли).
🔵 Почему МРТ – лучший метод диагностики?
- Позволяет увидеть самые ранние изменения, которые не видны на рентгене и компьютерной томографии
- Точно определяет стадию болезни, что критично для выбора лечения.
- Безопасен (нет лучевой нагрузки) и дает детальные изображения костей и мягких тканей.
🔵 Важно! Не стоит переживать заранее – своевременная диагностика и правильно подобранная терапия значительно улучшают прогноз. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим детским врачом-ортопедом после обследования.
Скажите пожалуйста, у него уже поставили диагноз ,продольное плоскостопие 2стадии обеих стоп с начальники проявлениями артроза таранно-ладьевидных суставов. И в поясничном отделе поставили начальную стадию артрита . Очень часто стала слышать это слово в диагнозах, теперь кисть. 2 него может быть какое то общее заболевание костей?
Скажите а с этим диагнозом операция будет в любом случае?
🔵 Скажите а с этим диагнозом операция будет в любом случае? ➡️ ➡️ ➡️ Я попытался максимально подробно описать
🔵 Для определения с тактикой лечения необходимо выполнить МРТ сустава
Принятый ответ
Здравствуйте.
Болезнь Кинбека - аваскулярный некроз полулунной кости.
Причина болезни медицине пока неизвестна. Лечится не просто.
Не редко наблюдают последствия в виде нарушений функции кисти.
По заключению КТ имеем степень болезни 2-3а. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Ношение жёсткого ортеза на кисть.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 100 мг 3р в день длительно.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес..
6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10 и др.
7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.
8. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения кости.
Например, туннелизация.
В Москве лучше обратиться в детское отделение ЦИТО или Морозовскую больницу. Патология сложная.
Спасибо за подробный ответ. Скажите возможно избежать операции? Насколько может быть эффективно медикоментозное лечение? Оно может вылечить? Или просто замедлить процесс? Пугают последствия.
Сможет ли он потом вести полноценную жизнь или будут ограничения? Мальчик хочет заниматься спортом, сможет ли он это делать? Или это проблема на всю жизнь и будут ограничения? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь
Ничего я Вам сейчас конкретно не смогу ответить.
Дети по разному реагируют на лечение. Кто-то избегает операции, а у кого-то и после операции последствия остаются.
Сейчас в обозримой перспективе спорт не рассматривается. Носить ортез длительно.
О перспективах что-то можно будет сказать примерно через 3 мес на сравнительном КТ или МРТ, когда будет видна динамика.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 19 Января 20211 ответ
- 6 Февраля 20217 ответов