Что вас беспокоит?
Кишечная метаплазия
Добрый день. 71 год, прикладываю результаты гастроскопии, прокомментируйте пожалуйста, очень тревожно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, пугаться этого не стоит. Это изменения и замещение части слизистой желудка на кишечную. Для подтверждения или опровержения данных за атрофию слизистой желудка рекомендуется дождаться результатов биопсии.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам прикрепленного обследования есть атрофические изменения слизистой
Наличие атрофических изменений ( слизистая истончена и бледная) требует наблюдения, это состояние обратимое
Наносите кишечной метаплазии - это участки кишечной слизистой в желудке , нужно лечить бактерию, хеликобактер пилори, она изменения усугубляет. Также есть эрозивное изменения, это поверхностные дефекты слизистой
Атрофия и метаплазия диагноз гистологический , результат биопсии в работе ?
Нелли Фанисовна, да, ждём результат биопсии.
До ожидания биопсии пройти с 13 дыхательный уреазный тест
Лечить при результате больше 4 промиль ( обычно такие референсные значения )
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать клеточным изменениям в виде атрофии и метаплазии, но важно помнить, что эти изменения являются сугубо гистологическими и должны быть подтверждены биопсией. При отсутствии биопсии, диагноз всегда сомнителен.
Атрофия и метаплазия на самом деле не так страшно, как пишут об этом на просторах интернета. Это начальные изменения клеточного эпителия, они являются исходом длительного воспаления. Это не рак и даже НЕ предраковый процесс! За атрофией и метаплазией следует ещё ряд трансформаций, прежде чем может сформироваться онкопроцесс.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить её наличие методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия и метаплазия, если они подвержены гистологически, состояния необратимые и требуют лишь динамического наблюдения. Обычно оно проводится 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Стоит спокойно дождаться результатов гистологического исследования.
Анна Сергеевна, спасибо огромное за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные изменения сугубо предположительные и эндоскопические. Для окончательного диагноза требуется видеть результат гистологического исследования.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Марина Евгеньевна, спасибо огромное за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс признаки изменения слизистой желудка, но данные изменения можно поставить только на основе биопсии, поэтому необходимо дождаться результат гистологии.
Как правило, такие изменения возникают на фоне длительного воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуется выполнять фгдс 1 раз в два года по протоколу ОЛГА. Так же рекомендуется выполнить обследование на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест. данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализ, при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20201 ответ