Что вас беспокоит?
Хронический илеит как лечить?
Добрый день, несколько лет назад появилась проблема с не оформленным стулом. Сначала не придавал этому значения, но потом начал терять в весе и появились боли в правом боку. В прошлом году проходил обследования фгс и колоноскопию, выявили проблему: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Морфологическая картина хронического умеренновыраженного неактивного илеита с фиброзом собственной пластинки с реактивной гиперплазией лимфоидных фолликулов. Код МКБ-10 K52.8 Назначили лечение и диету на 2 месяца. Месакол 400 1 месяц по 2 таблетки 3 раза в день, второй месяц по 1 таблетки 3 раза в день. Пропил все по назначению, но улучшение не заметил. Боль в боку и проблема со стулом так и остались. Можете помочь скорректировать лечение? Достаточно ли всего одного препарата?
Принятый ответ
здравствуйте. По описанию не исключен СИБР, функциональное абдоминальное расстройство.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Лечение СИБР обычно включает:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Доктор, спасибо за ответ. Все обследования проходил до колоноскопии (результаты подгрузил), кал на скрытую кровь сдавал дважды, один раз положительный, второй отрицательный. Кальпротектин в норме. До приема месакола пропил альфанормикс, стул стал лучше. Месакол пропил даже дольше назначенного на месяц, но такое ощущение, что результат от него плохой. Если альтернатива лечению?
я вас поняла. В такой ситуации , при исключении органической патологии обычно достаточно восстановить моторику ЖКТ, для этого применяются нормокинетики, например тримедат . Выше указала лечение
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте! В случае гистологических признаков воспаления слизистой тонкой кишки рекомендуют исключить синдром избыточного бактериального роста(СИБР) путем проведения водородного теста. Также я хотела бы задать уточняющие вопросы: на данный момент какие препараты принимаете? Какой возраст? Имеется ли стресс, тревожность?
Добрый день, доктор. Прием месакола завершил на прошлой неделе, сейчас принимаю только пензистал гастро для улучшения пищеварения. Возраст 39 лет, стресс присутствует.
Владимир, благодарю за ответ. Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника на фоне перенесенного воспалительного процесса в кишечнике, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, дюспаталин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Перед применением требуется очная консультация специалиста.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20193 ответа
- 26 Ноября 20192 ответа
- 29 Ноября 201921 ответ
- 5 Февраля 20201 ответ