Консультация гастроэнтеролога /

Хронический илеит как лечить? — вопрос №3092702

71 просмотр

Добрый день, несколько лет назад появилась проблема с не оформленным стулом. Сначала не придавал этому значения, но потом начал терять в весе и появились боли в правом боку. В прошлом году проходил обследования фгс и колоноскопию, выявили проблему: ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Морфологическая картина хронического умеренновыраженного неактивного илеита с фиброзом
собственной пластинки с реактивной гиперплазией лимфоидных фолликулов.
Код МКБ-10 K52.8
Назначили лечение и диету на 2 месяца. Месакол 400 1 месяц по 2 таблетки 3 раза в день, второй месяц по 1 таблетки 3 раза в день. Пропил все по назначению, но улучшение не заметил. Боль в боку и проблема со стулом так и остались. Можете помочь скорректировать лечение?
Достаточно ли всего одного препарата?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
здравствуйте. По описанию не исключен СИБР, функциональное абдоминальное расстройство.

Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Лечение СИБР обычно включает:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Клиент
Доктор, спасибо за ответ. Все обследования проходил до колоноскопии (результаты подгрузил), кал на скрытую кровь сдавал дважды, один раз положительный, второй отрицательный. Кальпротектин в норме. До приема месакола пропил альфанормикс, стул стал лучше. Месакол пропил даже дольше назначенного на месяц, но такое ощущение, что результат от него плохой. Если альтернатива лечению?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
я вас поняла. В такой ситуации , при исключении органической патологии обычно достаточно восстановить моторику ЖКТ, для этого применяются нормокинетики, например тримедат . Выше указала лечение
Терапевт
Владимир, здравствуйте! В случае гистологических признаков воспаления слизистой тонкой кишки рекомендуют исключить синдром избыточного бактериального роста(СИБР) путем проведения водородного теста. Также я хотела бы задать уточняющие вопросы: на данный момент какие препараты принимаете? Какой возраст? Имеется ли стресс, тревожность?
Клиент
Добрый день, доктор. Прием месакола завершил на прошлой неделе, сейчас принимаю только пензистал гастро для улучшения пищеварения. Возраст 39 лет, стресс присутствует.
Терапевт
Владимир, благодарю за ответ. Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника на фоне перенесенного воспалительного процесса в кишечнике, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, дюспаталин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Перед применением требуется очная консультация специалиста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в правом боку, горечь во рту
7 февраля 2019
Натали, Хабаровск
Вопрос закрыт
Вопросы по биохимическому анализу кала
25 апреля 2023
Алиса
Вопрос закрыт
После дюфастона обильные месячные
8 ноября 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Жжение во рту
19 марта 2024
Евгений, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва