Что вас беспокоит?
Ноющие боли от угла глаза
Здравствуйте. С декабря месяца месяца беспокоят глазные боли. В декабре 2024 болел именно глаз, невролог на личном приеме поставил боль напряжения. Боль утихла до марта. 17.03.2025г начал болеть уголок правого глаза, отдающий за глаз сверху посередине (под костью), также под окончание брови (при нажатии на конец брови иногда появлялась боль), также отдавала в висок , и редко в лоб. Спустя неделю прошло. И вот снова. Позавчера болел, вчера отпустило, сегодня снова. На данный момент следующие симптомы: ноет уголок глаза, отдает иногда в висок и скулу, а также в сам глаз также сбоку . фото попробую прикрепить. (Где зеленое - там начинаются боли, где красное - куда может отдавать). Помогите пожалуйста разобраться и избавиться уже от этих непонятных болей🙏именно ноющие, давящие. Дела делать могу, но жуткий дискомфорт. Бывает иногда до тошноты и рвоты (в марте доходило до рвоты). Давление при этом в норме, температуры нет. И подскажите, нужен ли тут окулист? Т.к именно глаз не болит, а вот что-то рядом, разобраться бы, что это меня тревожит. Нимисил, анальгин, парацетамол, не помогают. Также посмотрите пожалуйста мрт поясницы, тоже нет нет беспокоит меня, нужно ли что-то принимать. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень, т к головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Чем купируете приступ? Пробовали триптаны? Назначали ли вам профилактическую терапию для уменьшения количества и выраженности приступов?
По МРТ поясничного отдела позвоночника возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы спины при перенапряжении. Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт (лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Анастасия Юрьевна, знаю, что такое мигрень, до третьих родов он меня беспокоил. Там идеальная тишина нужна, тепло и покой. По месту было чуть выше лба, также справа. Как родила (год назад) больше не возвращалась. Поэтому и ставлю под сомнение мигрень в данном случае, т.к боли терпимые, но ничем не купируемые.. Когда лежу на больной стороне, то немного легче. Тошноты и рвоты эти три дня неет
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Она не может пройти навсегда. Может поменять свои характеристики с возрастом, а при хронизации мигрени может приобретать черты головной боли напряжения. Для перестраховки в таких случаях можно пройти МРТ головного мозга, если ранее не проходили.
Для купирования приступа можно попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Также необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, МРТ прошла в декабре головного мозга. Прикрепила
По МРТ патологии головного мозга не описано. Только индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Симптомов это дать не может. Т к МРТ совсем "свежее", то повторно обычно не назначается. Из дообследования можно также проконсультироваться с оториноларингологом, если перед началом симптомов было орви. В остальном только осный приём невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии, т к приступы частые и нарушают качество жизни.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за развёрнутый ответ! 🙏 я мрт ГМ и делала то, что сам глаз на тот момент болел. Невролог назначил толперизон , и прошло до марта. Может конечно и сейчас мышцы в напряжении, т.к младшей дочке годик, часто ношу на руках, и пандусы не везде есть, приходится порой и коляску с ней поднимать.
Получается все описание характерно для мигрени? И про тройничный нерв передумала, и про остальные нехорошие болячки. А выходит вернулась мигрень в новой области головы🥺
Орви не болела с прошлого года
Да, по описанию также подходит по критериям по мигрени. Она может дать боль и в орбитальной области. В какой-то момент жизни она может хронизироваться, в результате чего её путают с головной болью напряжения. КОК не принимаете? Мигрень может учащаться на фоне их приёма. Но в целом у мигрени много триггеров. Если вы постоянно устаете, не высыпаетесь, стресс,то и мигрень на это может реагировать
Анастасия Юрьевна, кок нет, не принимаю.
А кроме мигрени, больше ни на что не похоже?
Простите, что столько вопросов. Очный прием назначен на среду, а сил ждать уже нет. Куплю сегодня спрей, слышала да, что многие рекомендуют его, и что главное, помогает
МРТ исключило патологию головного мозга. Осмотр офтальмолога исключил проблемы с внутриглазным давлением.
Невралгия тройничного нерва проявляется короткими приступами выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. + при ней нет тошноты и рвоты.
Мигрень с возрастом не трансформируется в другую головную боль, она остаётся на всю жизнь. Это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых.
Купировать приступ необходимо в начале головной боли в первые 60минут. При развернутом приступе может не помочь до конца.
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо вам большое! 🌹
Подскажите, а кроме мигрени, ни на что больше не похожи боли? Тошноты эти дни нет. И еще вопрос, куплю сейчас спрей эскенза, прошло приличное время. Как тогда боль уйдет? Набраться сил и ждать?)
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое 🌹 очень успокоили, что впринципе то ничего опасного нет. Прошло приличное время, спрей , как и любой другой триптан, не поможет. Набраться сил и ждать? И в дальнейшем в первые минуты пшикать, верно?)
По описанию больше ни на что не похоже, но конечно необходим очный приём. Если боль ежедневная,то всех критериев мигрени может не быть(хронизация мигрени).
При развернутом приступе можно использовать эксензу, в таких случаях лучше сразу 2 впрыска,т к это уже не начало головной боли.
Да, при следующем приступе лучше сразу использовать эксензу в начале головной боли. Чем раньше, тем лучше.
Нпвс и триптаны не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли. Считаются отдельно дни с нпвс и отдельно дни с триптанами,т е 10 дней нпвс и 10 дней триптаны. Нпвс и триптаны можно использовать вместе при тяжёлых приступах
Анастасия Юрьевна, можно еще вопрос, пожалуйста. Сейчас боль отошла, начал беспокоить получается внутренний угол глаза, под веком, переходящее к носу и вдоль носа. Также справа. Это такая мигрень?
Да, при мигрени может быть боль в лице,челюсти, она может быть "гуляющая".
Анастасия Юрьевна, спасибо 🙏
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Боли так и не прошли, ничего не помогает. С вечера так и беспокоит нижнее веко во внутреннем уголке глаза.. Четко ощущается , что это сосудик или венка ноет
При тяжёлом развернутом приступе можно дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Он экстренно используется в стационаре, если головная боль уже ничем не снимается
Анастасия Юрьевна, да это уже вряд ли мигрень. Где прикрепила фото, эти места + верхнее веко отекли, стороны отличаются друг от друга. Думаю тут уже нужен окулист
Анастасия Юрьевна, Вчера была у окулиста, ЧЛХ и невролога в приемном покое. Окулист прощупал в орбите (сверху века) что-то, отправила на кт, которое ничего не показало. Члх предположил воспаление слезного мешка, а невролог поставил атипичную прозопалгию и эпизодическую головную боль напряжения. А тем временем у меня ныла пазуха носа, и сегодня перешло на пазуху лба... Ходила сегодня к Лору, сделал рентген всех пазух, ничего нет.. Все хорошо .. Ни нпвс, ни суматриптан мне не помогают! Я в отчаянии, что со мной....
Можно попробовать дексаметазон в таких случаях, чтобы снять ежедневную боль, если ничего не помогает.
Если же боли будут сохраняться, то рассмотреть противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые используются как для лечения головной боли напряжения и мигрени, так и для атипичной боли в лице. Необходим очный приём, для уточнения диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте. Не исключена мигрень,стоит завести дневник головной боли для уточнения типа боли. При головной боли рекомендуется ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности стоит попробовать триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по 1 прыску в каждый носовой ход, применять по инструкции. Если триптаны окажутся эффективны, то это мигрень и в последующем можно купировать боль триптанами, но не более 10т в месяц, это касается и НПВС. Если боль более 10р в месяц, то рекомендуется перейти на топиромат или венлафаксин или дулоксетин. Это уже по рецепту.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Я знаю, что такое мигрень, до третьих родов он меня беспокоил. Там идеальная тишина нужна, тепло и покой. По месту было чуть выше лба, также справа. Как родила (год назад) больше не возвращалась. Поэтому и ставлю под сомнение мигрень в данном случае, т.к боли терпимые, но ничем не купируемые.. Когда лежу на больной стороне, то немного легче
Вы попробуйте суматриптан, мигрень меняет клинические проявления со временем, если не поможет, то да, не мигрень, но пока больше данных за мигрень
Маргарита Алексеевна, доброе утро
Попробовала и триптаны, не помогает. С вечера беспокоит уже нижнее веко со стороны носа, четкое ощущение, что это венка или сосудик ноет
Сосуды не болят сами по себе, но если они поражены, то может возникать боль как следствие их поражения. Стоит очно посетить окулиста для осмотра глазного дна, глаза и сосудов. Желательно в срочном порядке, не затягивайте с посещением окулиста
Маргарита Алексеевна, Вчера была у окулиста, ЧЛХ и невролога в приемном покое. Окулист прощупал в орбите (сверху века) что-то, отправила на кт, которое ничего не показало. Члх предположил воспаление слезного мешка, а невролог поставил атипичную прозопалгию и эпизодическую головную боль напряжения. А тем временем у меня ныла пазуха носа, и сегодня перешло на пазуху лба... Ни нпвс, ни суматриптан мне не помогают! Я в отчаянии, что со мной....
Вариант попробовать дексаметазон 8 мг внутримышечно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глаз при болях не краснеет, не слезится? Примерно на сколько баллов от 1 до 10 головная боль?
Заложенности носа или ринореи на стороне болевого синдрома у вас нет?
Не пробовали курировать триптанами?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Нет, не краснеет и не слезится. По шкале где-то баллов на 5-7. монотонная боль. Нос дышит хорошо. Также светочувствительности нет. Сама думала про тройничные боли, но потописаниям интернета, они обычно стреляющие
Марина Алексеевна, триптаны не пробовала. Ранее (лет 5 назад) , при мигрени пила суматриптан, потом его сняли с продажи и невролог посоветовал 2 шипучие таблетки аспирина выпивать в первые 15 минут , действительно, помогало. И сейчас также пробовала, эффекта ноль
Марина Алексеевна, также могу добавить, что при мигрени (5 лет назад), вызывала скорую, они ставили какой-то тройной укол, и сразу же легчало, в декабре вот также вызвала и не помогло ни капли. Как и на данный момент с обезболивающим
При нейропатии боли обычно на все 10 баллов из 10, нельзя исключить мигрень.
Ее течение может меняться в процессе жизни.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
И можно рассмотреть прием триптанов, таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина Алексеевна, доброе утро
Попробовала и триптаны, не помогает. С вечера беспокоит уже нижнее веко со стороны носа, четкое ощущение, что это венка или сосудик ноет
Здравствуйте!
Можно очно получить консультацию офтальмолога
Марина Алексеевна, Вчера была у окулиста, ЧЛХ и невролога в приемном покое. Окулист прощупал в орбите (сверху века) что-то, отправила на кт, которое ничего не показало. Члх предположил воспаление слезного мешка, а невролог поставил атипичную прозопалгию и эпизодическую головную боль напряжения. А тем временем у меня ныла пазуха носа, и сегодня перешло на пазуху лба... Ни нпвс, ни суматриптан мне не помогают! Я в отчаянии, что со мной....
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, доброе утро
Попробовала и триптаны, не помогает. С вечера беспокоит уже нижнее веко со стороны носа, четкое ощущение, что это венка или сосудик ноет
Необходима консультация офтальмолога
Лилия Альбертовна, Вчера была у окулиста, ЧЛХ и невролога в приемном покое. Окулист прощупал в орбите (сверху века) что-то, отправила на кт, которое ничего не показало. Члх предположил воспаление слезного мешка, а невролог поставил атипичную прозопалгию и эпизодическую головную боль напряжения. А тем временем у меня ныла пазуха носа, и сегодня перешло на пазуху лба... Ни нпвс, ни суматриптан мне не помогают! Я в отчаянии, что со мной....
Амитриптилин можно использовать для лечения боли. Срб проверить и соэ
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуется консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Спасибо вам за ответ! Вчера была у окулиста, ЧЛХ и невролога в приемном покое. Окулист прощупал в орбите (сверху века) что-то, отправила на кт, которое ничего не показало. Члх предположил воспаление слезного мешка, а невролог поставил атипичную прозопалгию и эпизодическую головную боль напряжения. А тем временем у меня ныла пазуха носа, и сегодня перешло на пазуху лба... Ни нпвс, ни суматриптан мне не помогают! Я в отчаянии, что со мной....
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20182 ответа
- 11 Января 20201 ответ
- 22 Сентября 202018 ответов
- 15 Января 202119 ответов