Что вас беспокоит?
Приём лекарств после стентирования
Диагноз нестабильная стенокардия со стабилизацией в стенокардию напряжения. ЖЭ. Частая НЖЭ. Поставили стент в ПМЖА. Назначена терапия: Клопидогрел 75, Тромбоасс 100, периндоприл 5, Омской 1000, Аторвастатин 80, нольпаза 20, бисопролол 2,5, амлодипин 2,5. Пульс выше 60 не наблюдался, до стентирования был 40-55. Аст 56. Алт 50. Холестерин 6,12. Адекватно ли назначен бисопролол и зачем нужна нольпаза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если пульс без приема бисопролола в пределах нормы 55-75 ударов в минуту , то прием бисопролола не требуется.
Нольпаза для защиты слизистой желудка.
Рекомендуем прием каждые 10 дней месяца.
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, обычно для защиты желудка назначают омепрозол, а нольпаза имеет такое же защитное свойство. Моей маме нольпаза назначали для снижения кислотности при ГЭРБ
Да,нольпаза и омепразол с одной группы препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нольпазу назначают для уменьшения риска желудочно- кишечных кровотечений на фоне терапии клопидогрелем и тромбо асс.
Дозу бисопролола можно корректировать. При невысоком пульсе ,например, уменьшить в двое.
В зависимости от давления, самочувствия можно корректировать и дозу амлодипина,, периндоприла.
Состояние будет меняться, поэтому коррекция терапии будет необходима.
Игорь Васильевич, тоесть бисопролол всё же надо принимать 2,5 мг при пульсе ниже 60 ударов?
Если исходно низкий пульс, то при чсс 60 в таких случаях бисопролол назначают для уменьшения потребности миокарда в кислороде при физической активности. Если на разрешённую физическую нагрузку есть небольшой прирост пульса, то можно такую дозу бисопролола использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нольпаза назначения с целью профилактики осложнений со стороны желудка (язвы, эрозии и тд) , так как принимает 2 кроворазжижающих препарата(кардиомагнил и клопидлгрел)
После стентирования целевым пульсом в покое является 55-60 уд/мин, поэтому назначают бисопролол (плюс он также профилактизируется возникновения жизнеутверждающих аритмий )
Ахмед Шахбанович, аторвостатин в такой большой дозировке не навредит? Или чем то всё же придётся рисковать?
Статины(одни из самых безопасных препаратов в кардиологии, к сожалению очень много неправдивых мифов про них, которые пугают людей)
В плане дозы ориентируемся на ЛПНП - наша цель менее 1.4 ммоль/л
Рекомендуется через 6-8 недель на фоне приёма статинов сдать АЛТ, АСТ, глюкозу и КФК
Не переживайте клинически значимых побочные эффекты на статинах очень редко возникают, зато они главные препараты для долговечности стента и профилактики инфаркта
А так можно попробовать назначить аторвастатин 40+ эзетимиб 10(он ещё более безопасный препарат), но опять же главное достичь и удержать целевые значения
Ахмед Шахбанович, большое Вам спасибо. Мне стало всё понятно.
Желаю крепкого здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, нольпаза назначается в связи с использованием 2 компонентов, разжижающих кровь для предупреждения Осложнения на желудок, что касается бисопролола, то он назначается для поддержания цифр пульса 55-60 ударов в минуту, если же данные показатели Есть и без использования препарата,то можно его не принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ибс мы стараемся добиться пульса в 54-60 в покое, если пульс опускается ниже, то обсуждается возможность его отмены.
Что касается нольпазы, то так как идут два разжижающих кровь препарата, а аспирин может повреждать слизистую ЖКТ, то важно её защищать. Именно нольпаза, так как в отличие от омепразола, она не не конфликтует с клопидогрелем.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20231 ответ
- 19 Ноября 20231 ответ
- 28 Сентября 202512 ответов