СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужна консультация невролога - эпилептолога по ээг у ребёнка 2 года

Ребенок 2 года, мальчик. 27.03. Был приступ с потерей сознания, тонические судороги длительностью до 3 минут, потом обмяк и уснул, очнулся минут через 20. После этого все как обычно, петит сразу появился, вел себя бодро. Газы крови и КОС рн 7,42, Са 1,22; рСO2 40; PO2 41; Na 136, K 4,2 До приступа болел 3 недели где-то, были высокие температы, лечили антибиотиками, был отит, капали нос сосудосуживающими препаратами, потом ЛОр назначил гормональные препараты применять в нос, промывали нос методом перелива, очень стрессовал и плакал до сыпи на лице. Неделю до приступа ничего не делали, уже шел на поправку. В наследственности ни у кого нет эпилепсии, травмы головы не получал, роды обычные, выписка на 4ый день, по шкале апгар - 9, закричал сразу. Делали ЭЭГ: Во время сна: засыпание характеризовалось замедлением и последующей редукцией основного ритма, усиление выаженности медленноволновой активности, появлением сгруппированных вертексных потенциалов, амплитудой до 160мкв. Регистрируются диффузные вспышки медленноволновой активности с амплитудным акцентом по теменно-височным областям - паттерн гипнагогической гиперсинхронизации. Вторая сна характеризовалась появлением веретен сна, представенных вспышками ритмической активности с акцентом в заднелобной-центральных областях, частотой 12-13гц. амплитудой до 80 мкв. Кроме этого, регистрируются К-комплексы, предствленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфахных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием (до 250 мкв) влобно-центральных и вертексных отделах. Часто физиологические паттерны сна регистрировались в сочетании друг с другом. Дельта-сон сопровождался диффузным усилением выраженности дельта-активности в сочетании с редукцией паттернов поверхностного сна. На этом фоне зарегистрировано 4 коротких генерализованных разряда эпилептиформной активности в ввиде сгруппированных полифазных острых волн и медленных комплексов острая-медленная волна, с амплитудным акцентом по лобным областям, однократно D>S. Пробуждение без особенностей. Клинические события: не отмечались. Заключение: Во время бодрствования основной ритм учащен в сравнении с возвратной нормой. Паттерны бодрствования дифференцируются. Сон модулирован на стадии. Физиологические паттерны сна выражены удовлетворительно. Во время сна зарегистрировано 4 коротких генерализованных разряда эпилептиформной активности в ввиде сгруппированных полифазных острых волн и медленных комплексов острая-медленная волна, с амплитудным акцентом по лобным областям, однократно D>S. За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ - паттернов зарегистрировано не было. Сейчас сын ведет себя, как обычно, развивается хорошо, говорит уже предложением, рассказывает стишки, на сколько может) Хочется понять нужно ли уже сейчас назначить лечение и ставить такой страшный диагноз. Или например можно сейчас попить магний и сделать повторное ЭЭГ через месяц.

Нет
2 года
4 Апреля 2025·Просмотров: 182·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по ээг имеется эпи активность по возможности нужна консультация эпилептолога. Важна конечно динамика но скорее всего без препаратов не обойтись, но все будет зависеть от консультации эпилептолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Юлия Юрьевна, Вот хотелось бы здесь получить консультацию эпилептолога.

Принятый ответ

Здравствуйте! На ЭЭГ зарегистрирована эпилептиформная активность и изменение корковых ритмов.
Такое может быть при последствиях внутриутробной гипоксии.
Эпиприпадки у детей раннего возраста обычно провоцируются высокой температурой и интоксикацией на фоне ОРВИ.
При наличии единственного приступа эпилепсии противоэпилептических терапия, как правило, не назначается.
Повторите видеоЭЭГ мониторинг через 3 месяца и пройдите очную консультацию эпилептолога

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Юрьевна, на сколько велика вероятность, что за эти 3 месяца припадок не повторится? На сколько он может быть опасен без назначения препаратов?

Уточните ещё, пожалуйста, - припадок был при повышенной температуре или через какое- то время, когда температура спала?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Юрьевна, именно высокой температуры не было уже неделю до припадка.

Медикаментозное лечение эпилепсии назначается после установки диагноза эпилепсии.
Основа диагноза- не спровоцированный приступ эпилепсии плюс эпилептическая активность на ЭЭГ.
У Вас вопрос непростой в отношении принятия решения о назначении препаратов.
Если бы был фебрильный приступ, то необходимость в приеме препаратов отпадала.
У Вас так же приступ эпилепсии вероятно, был спровоцирован астеническим синдромом и изменением в иммунной системе. В таком случае вероятность повторного приступа не велика.
Если приступ произошел на фоне полного здоровья, вероятность повторного приступа более 50 процентов. И даже в этом случае нет единого мнения о необходимости назначения противосудорожной терапии после первого приступа.
В плане обследования , кроме ЭЭГ рекомендуют выполнение МРТ головного мозга в эпи- режиме, осмотр глазного дна, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Юрьевна, По Экг, глазному дну все нормально, по всем анализам врачи говорят, что клинически здоровый ребенок. Записали на МРТ головного мозга без эпи режима. Будет ли этого достаточно? Или важен именно эпи режим?
Вот и мы думаем, что все это произошло на фоне медикаментозного лечения, ранее никогда не принимали антибиотики, да и вообще так сильно не болели, максимум неделю, а тут три недели, да и еще и отит.

Ещё и отит. Тоже мог быть провокатором приступа.
МРТ нужно сделать в любом случае, пусть пока без эпирежима, желательно на аппарате не менее 1,5 тесла.
При выявлении патологии Вас должны записать на эпирежим на аппарате не менее 3 тесла.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Юрьевна, Спасибо большое. До получения результатов пить препараты не рекомендуете?

Давайте, подождем результатов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ЭЭГ выявлена эпиактивность , к сожалению приемом магния здесь не ограничиться . Нужен подбор противоэпилептических препаратов , консультация эпилептолога в обязательном порядке . Соблюдайте режим сна и бодрствования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.