Консультация невролога /

Нужна консультация невролога - эпилептолога по ээг у ребёнка 2 года — вопрос №3094793

83 просмотра

Ребенок 2 года, мальчик. 27.03. Был приступ с потерей сознания, тонические судороги длительностью до 3 минут, потом обмяк и уснул, очнулся минут через 20. После этого все как обычно, петит сразу появился, вел себя бодро.
Газы крови и КОС рн 7,42, Са 1,22; рСO2 40; PO2 41; Na 136, K 4,2
До приступа болел 3 недели где-то, были высокие температы, лечили антибиотиками, был отит, капали нос сосудосуживающими препаратами, потом ЛОр назначил гормональные препараты применять в нос, промывали нос методом перелива, очень стрессовал и плакал до сыпи на лице.
Неделю до приступа ничего не делали, уже шел на поправку.
В наследственности ни у кого нет эпилепсии, травмы головы не получал, роды обычные, выписка на 4ый день, по шкале апгар - 9, закричал сразу.
Делали ЭЭГ:
Во время сна:
засыпание характеризовалось замедлением и последующей редукцией основного ритма, усиление выаженности медленноволновой активности, появлением сгруппированных вертексных потенциалов, амплитудой до 160мкв.
Регистрируются диффузные вспышки медленноволновой активности с амплитудным акцентом по теменно-височным областям - паттерн гипнагогической гиперсинхронизации.
Вторая сна характеризовалась появлением веретен сна, представенных вспышками ритмической активности с акцентом в заднелобной-центральных областях, частотой 12-13гц. амплитудой до 80 мкв.
Кроме этого, регистрируются К-комплексы, предствленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфахных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием (до 250 мкв) влобно-центральных и вертексных отделах. Часто физиологические паттерны сна регистрировались в сочетании друг с другом.
Дельта-сон сопровождался диффузным усилением выраженности дельта-активности в сочетании с редукцией паттернов поверхностного сна.
На этом фоне зарегистрировано 4 коротких генерализованных разряда эпилептиформной активности в ввиде сгруппированных полифазных острых волн и медленных комплексов острая-медленная волна, с амплитудным акцентом по лобным областям, однократно D>S.
Пробуждение без особенностей. Клинические события: не отмечались.
Заключение:
Во время бодрствования основной ритм учащен в сравнении с возвратной нормой.
Паттерны бодрствования дифференцируются. Сон модулирован на стадии. Физиологические паттерны сна выражены удовлетворительно. Во время сна зарегистрировано 4 коротких генерализованных разряда эпилептиформной активности в ввиде сгруппированных полифазных острых волн и медленных комплексов острая-медленная волна, с амплитудным акцентом по лобным областям, однократно D>S.
За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ - паттернов зарегистрировано не было.

Сейчас сын ведет себя, как обычно, развивается хорошо, говорит уже предложением, рассказывает стишки, на сколько может) Хочется понять нужно ли уже сейчас назначить лечение и ставить такой страшный диагноз. Или например можно сейчас попить магний и сделать повторное ЭЭГ через месяц.



Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по ээг имеется эпи активность по возможности нужна консультация эпилептолога. Важна конечно динамика но скорее всего без препаратов не обойтись, но все будет зависеть от консультации эпилептолога.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, Вот хотелось бы здесь получить консультацию эпилептолога.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! На ЭЭГ зарегистрирована эпилептиформная активность и изменение корковых ритмов.
Такое может быть при последствиях внутриутробной гипоксии.
Эпиприпадки у детей раннего возраста обычно провоцируются высокой температурой и интоксикацией на фоне ОРВИ.
При наличии единственного приступа эпилепсии противоэпилептических терапия, как правило, не назначается.
Повторите видеоЭЭГ мониторинг через 3 месяца и пройдите очную консультацию эпилептолога
Принятый ответ
Клиент
Светлана Юрьевна, на сколько велика вероятность, что за эти 3 месяца припадок не повторится? На сколько он может быть опасен без назначения препаратов?
Нарколог, Невролог
Уточните ещё, пожалуйста, - припадок был при повышенной температуре или через какое- то время, когда температура спала?
Клиент
Светлана Юрьевна, именно высокой температуры не было уже неделю до припадка.
Нарколог, Невролог
Медикаментозное лечение эпилепсии назначается после установки диагноза эпилепсии.
Основа диагноза- не спровоцированный приступ эпилепсии плюс эпилептическая активность на ЭЭГ.
У Вас вопрос непростой в отношении принятия решения о назначении препаратов.
Если бы был фебрильный приступ, то необходимость в приеме препаратов отпадала.
У Вас так же приступ эпилепсии вероятно, был спровоцирован астеническим синдромом и изменением в иммунной системе. В таком случае вероятность повторного приступа не велика.
Если приступ произошел на фоне полного здоровья, вероятность повторного приступа более 50 процентов. И даже в этом случае нет единого мнения о необходимости назначения противосудорожной терапии после первого приступа.
В плане обследования , кроме ЭЭГ рекомендуют выполнение МРТ головного мозга в эпи- режиме, осмотр глазного дна, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар.
Клиент
Светлана Юрьевна, По Экг, глазному дну все нормально, по всем анализам врачи говорят, что клинически здоровый ребенок. Записали на МРТ головного мозга без эпи режима. Будет ли этого достаточно? Или важен именно эпи режим?
Вот и мы думаем, что все это произошло на фоне медикаментозного лечения, ранее никогда не принимали антибиотики, да и вообще так сильно не болели, максимум неделю, а тут три недели, да и еще и отит.
Нарколог, Невролог
Ещё и отит. Тоже мог быть провокатором приступа.
МРТ нужно сделать в любом случае, пусть пока без эпирежима, желательно на аппарате не менее 1,5 тесла.
При выявлении патологии Вас должны записать на эпирежим на аппарате не менее 3 тесла.
Клиент
Светлана Юрьевна, Спасибо большое. До получения результатов пить препараты не рекомендуете?
Нарколог, Невролог
Давайте, подождем результатов.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо!!!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
По результатам ЭЭГ выявлена эпиактивность , к сожалению приемом магния здесь не ограничиться . Нужен подбор противоэпилептических препаратов , консультация эпилептолога в обязательном порядке . Соблюдайте режим сна и бодрствования
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не хватает воздуха
21 мая 2020
Юлия, Липецк
Вопрос закрыт
Приступы одышки
20 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Первый приступ эпилепсии
3 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга