Что вас беспокоит?
Анализ кала. Грибок Кандида
Добрый день! Уже около 4 дней, мучает частые походы в туалет 3-4 раза в день), стул оформленный, но мягкий, боли внизу живота, метеоризм, слабость, низкое давление. Вчера сдала капрограмму, посмотрите пожалуйста. Перед этим принимала Витаферр, т.к. феритин был 11.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
В общем анализе крови анемия диагностирована вам не была?
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Дрожжевых грибов мы не боимся. Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, являются вариантом нормы, увеличение их количества зависит от особенностей питания (и связано с присутствием в рационе углеводистой пищи: мучное, сложные углеводы содержатся в макаронах, сладости). Мы их не лечим.
Анна Михайловна, в общем анализе крови все в пределах нормы. Только лимфоциты 42,9, гемоглобин 138
Анастасия,я Вас поняла.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют сдать и выполнить:
Фекальный кальпротектин в кале - это маркер кишечного воспаления;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
Посмотрите общий белок в биохимическом анализе крови.
На момент проведения дополнительного обследования:
Рассмотреть прием тримебутин (тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи);
Симптоматически Эспумизан L, с первой ложкой еды;
Придерживайтесь питания Low FODMAP.
И обычно, при латентном железодефиците, я еще рекомендую исключить инфекцию хеликобактер пилори.
Для этого пациенту выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Анализ копрограммы на сегодняшний день является малоинформативным, при жалобах на нарушение стула, метеоризм обычно рекомендуют пройти следующее обследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса в кишечнике)
4. Кал на скрытую кровь ИХА методом (для исключения скрытых кровотечений)
На период дообследования рекомендуют к приему препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день
Дарья Андреевна, прикрепила анализ на скрытую кровь
Ознакомилась, анализ говорит об отсутствии скрытого кровотечения в ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования, с учётом наличия лейкоцитов, может говорить о воспалительном компоненте в кишечнике. Но говорить, лишь косвенно, а не однозначно.
Грибы в кишечнике это норма, они присутствуют в каждом кишечнике здорового человека и не говорят о кандидозе. Достаточно отрегулировать рацион по углеводам и показатель придёт в норму.
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные виды диагностики, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника, в том числе на компонент воспаления. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, прикрепила анализ на скрытую кровь
Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, говорит о хорошем результате,анализ в норме.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20171 ответ
- 9 Февраля 20171 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ
- 28 Июля 20171 ответ