Что вас беспокоит?
Опухла стопа, болит палец
Добрый день! Вопрос по папе-64 года. Недавно делали обследования. Узи сердца, узи нижних конечностей и Анализы Крови. Сейчас в течении недели у него резко отекла одна стопа. Болит сустав большого пальца на ноге. На просторах интернета я заподозрила подагру, тем более, Что по анализам завышен Креатин и мочевая кислота. Есть жидкость в коленном суставе, можно подозревать и в других суставах тоже. С анализами ходили к терапевту. Помимо прочего, было назначено средство для почечной терапии (Беталок ЗОК 25) Но для мочевой кислоты, я так понимаю коррекции не было, хотя врач сразу увидел повышение и сказал, это мы исправим. Может через почки хотел это сделать? Так вот, сейчас папа применяет компресс демиксид 25%, мазь Фулфлекс, Колхикум-Дисперт 0,5. (это все что я нашла в данном случае). Сделано узи пальца (прилагаю). Далее пошел к хирургу, но он сказал, Вам к ревматологу, которого в поликлинике нет. Они живут в области и там платного тоже нет. Так же увидела, что нельзя снижать мочевую кислоту, пока есть обострение. Но куплен фебуксостан велфарм 80 мг. Пока не пьет его. После терапии Беталок Зок Креатинин снизился со 114 до 94. По крови. Что нужно делать, подагра ли это? Фото ноги приложила. Отек спал на фоне компресса, но палец болит Возможно ли оставить в лечении все то, что перечислила. Так как потрачено много денег на эти лекарства)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вас можно похвалить, Вы самостоятельно нашли много неплохой информации. Препараты куплены хорошие.
Что касается уратснижающей терапии (фебуксостат как у вас, либо аллупуринол) - Вам (отцу) она показана, правильно. Информация о том что во время приступа не принимать нельзя немного устарела. Ее следует начинать уже во время угасания приступа, то есть не дожидаясь полного стихания болей.
Что касается диагноза:
При повышении мочевой кислоты можно говорить о гиперурикемии. В Вашем случае ее уже нельзя назвать бессимптомной. Однако на УЗИ признаков подагры (пока) не обнаружено. Поэтому точный диагноз можно будет поставить учитывая данные очного осмотра, более детального анамнеза, желательно рентгена и всех обследований. Сейчас можно предполагать наличие подагры.
Екатерина Александровна, благодарна Вам за ответ)
подскажите, как долго пить фебуксостан и колхикум? пока боль не уйдет, или длительно. спасибо
Принятый ответ
Длительно, ориентируйтесь на пол-года в отношении колхикума. А уратснижающая терапия еще более длительно. Важно наблюдаться, контролировать состояние и терапию в динамике. Около 2 раз в год стоит посещать ревматолога очно.
Будьте здоровы)
Здравствуйте, Ирина.
В данном случае нельзя исключить острый подагрический артрит.
Терапия складывается из двух моментов. Первый - купирование острого приступа. Колхицин один из возможных вариантов. Рекомендуемая доза: в первый день 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа и плюс 4-5 дней. Через 5 дней от начала приёма колхицина рекомендуется сдать общий анализ крови. Отследить уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
После полного купирования боли и припухлости через 5-7 дней сдать снова мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, Креатинин и приступать к уратснижающей терапии. Для этого можно использовать фебуксостат. Рекомендуется начинать с дозы 40мг/сут в течение 4 недель. Затем контроль мочевой кислоты. Если нормализация уровня не произошла, тогда повышение до 80мг/сут.
Целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л.
В первые 3 месяца приема фебуксостата рекомендуется ежедневный приём НПВП, например напроксен или колхицина с целью профилактики развития новых приступов.
Виктория Владимировна, спасибо! то есть фебуксостан и колхицин длительно пить? около 3 месяцев?
Виктория Владимировна, колхикум и колхицин это же один препарат?
Принятый ответ
1. Колхикум и колхицин это один препарат.
2. Колхицин обычно рекомендуется применять длительно, в течение 3х месяцев.
3. Фебуксостат рекомендуется принимать неопределённо долго. Как только будет прекращение его приема, мочевая кислота начнет увеличиваться и это приведёт к возникновению новых приступов. Поэтому фебуксостат через 3 месяца не отменяется.
Здравствуйте.
По описанию и результатам обследования похоже на острый подагрический артрит.
Сейчас важно полностью купировать приступ. Если колхицин папа переносит хорошо (нет расстройства стула и т д), то применять по схеме можно до купирования приступа и совместно с приемом фебуксостата 80 мг еще в течение 3 месяцев.
Важно сделать УЗИ почек для исключения подагрической нефропатии.
Обязательно пересмотреть питание. Красное мясо, копченности, шоколад, свежие томаты, алкоголь сократить до минимума.
Арина Игоревна, как раз таки у него понос) Но он пил по схеме экстренной-8 мг в сутки. Пил 2 суток.
Арина Игоревна, узи почек делал в 24 г, там не было ничего подозрительного
На колхицин бывает такое нарушение, нет, тогда нужно заменить на НПВС. И лучше селективный, например, напроксен.
УЗИ почек при подтвержденной подагре нужно делать 1 раз в год
Арина Игоревна, напроксена нет в аптеках Новосибирска (не выдает). какие еще варианты? аркоксия?
Принятый ответ
Аркоксиа не желательна, если есть сердечно-сосудистые заболевания (гб, ибс).
Можно заменить на т Нимесулид
Арина Игоревна, Здравствуйте! есть сердечные заболевания. я вас поняла. Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20161 ответ
- 27 Июля 20172 ответа
- 10 Августа 20172 ответа
- 12 Января 20192 ответа