Консультация гинеколога /

Могу ли беременеть — вопрос №3109009

117 просмотров

Доброго дня ! Подскажите могу ли я беременеть ? По этому ответу МРТ . Врач пугает что рубец может не выдержать и разойтись и предлагает операцию для спокойствия !


Дата исследования: 27.03.2025 г.
Номер исследования: 35513
Фамилия, Имя, Отчество: Цыганкова А.С.
Возраст: 1994 г.р.
Область исследования: малый таз + внутривенное контрастирование (Магневист)
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): да

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм получено изображение органов и структур малого таза до и после внутривенного контрастирования.
Матка в положении a-v-f, расположена парасагиттально справа. Тело матки размерами 4,5х3,4х5,0см. Зональная анатомия матки сохранена. Наружный контур матки деформирован за счет послеоперационных изменений по передней стенке на уровне перешейка (состояние после кесарева сечения от 2016г.), с истончением миометрия максимально до 0,35см, с формированием треугольной формы «ниши», размером 0,5х0,4см (передне-задний размер и глубина). Толщина миометрия выше рубца – 1,3см. Миометрий однородной структуры. Переходно-соединительная зона толщиной до 0,7см, однородной структуры. Эндометрий суммарной толщиной 0,5см (у пациентки 9 день МЦ), однородной структуры. Ретроцервикальное и пузырно-маточное углубление без патологических инфильтратов.
Шейка матки не увеличена, однородной структуры, зональная анатомия сохранена. При выполнении DWI (b=800) участков ограничения диффузии в шейки матки не выявлено. Влагалище без видимых патологических изменений.
Яичники расположены типично, размерами: правый – 2,7х2,0х2,6см, левый – 2,9х2,0х2,4см, содержат фолликулы до 0,9см. Патологических образований в структуре яичников не выявлено.
Мочевой пузырь удовлетворительно наполнен, с тонкими равномерными стенками. Стенки прямой кишки не утолщены. Параректальная и паравезикальная клетчатка не изменена.​
Тазовая жировая клетчатка без признаков отека и патологической инфильтрации.
Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.
Увеличенных лимфатических узлов не выявлено, лимфатические узлы правильной формы, однородной структуры с сохранением жировых ворот.
Кости таза без патологических инфильтратов. Умеренно выражен трабекулярный отек смежных отделов боковых масс крестца левой подвздошной кости в области передне-верхних отделов левого КПС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после кесарева сечения от 2016г.
МР-картина рубца по передней стенке в области нижнего маточного сегмента с формированием «ниши».
Убедительных МР-данных за объемный процесс полости малого таза не получено.
МРТ признаки могут быть обусловлены проявлениями левостороннего сакроилеита, рекомендовано прицельное МРТ крестцово-подвздошных сочленений, консультация ревматолога.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, наличие ниши в рубце говорит о его несостоятельности, минимальная толщина на момент беременности также желательно, чтобы была более 4 мм. В таких случаях действительно рекомендуется сначала до планирования беременности провести метропластику
Клиент
Пишут что и 2,5 нормально рожают

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Рубец толщиной 2 мм считается нормой при уже большом сроке беременности, когда матка растянута, но это при условии отсутствия ниши
Клиент
Вообщем мнение разошлось ( один говорит все нормально кандидат наук .. другие нет (
Гинеколог
Здравствуйте. Опасения врача обоснованы, когда описывают нишу то это показание к проведению оперативного лечения, сначала рекомендовано провести метропластику и потом планировать беременность
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

Согласно данным МРТ у вас имеется рубец после кесарева сечения с формированием «ниши» (глубина 0.4 см, истончение миометрия до 0.35 см). Толщина миометрия над рубцом составляет 1.3 см— соответствует низкому риску осложнений при беременности (порог — менее 2.5–3 мм). Признаков несостоятельности рубца (выраженного истончения, дефектов) не выявлено. На основании вашего заключения пластика рубца на матке не требуется в настоящее время. Беременность возможна под контролем УЗИ (1 и 3 триместры) для оценки рубца. При болях в области крестца — выполните прицельное МРТ крестцово-подвздошных сочленений и показана консультация ревматолога (выявлен умеренный отек).
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!
Клиент
Спасибо вы меня успокоили !) почему интересно мнения расходиться ?)
Клиент
Почему некоторые советуют метропластику ?)
Акушер, Гинеколог
Не могут ответить на Ваш вопрос, почему мнения расходятся. На основании клинических рекомендаций РФ критерии для пластики —глубина «ниши»≥ 50% толщины миометрия
— у вас ниша 0.4 см при толщине миометрия 1.3 см (не критично). Толщина миометрия над рубцом < 2.5–3 мм— у вас 3.5 мм в зоне истончения и 13 мм выше рубца (безопасно для беременности).
Пластика рекомендуется при несостоятельности рубца (истончение < 2 мм + большая ниша). Если есть планирование ЭКО. При повторных выкидышах или болях, связанных с рубцом.
Клиент
Спасибо большое!)
Акушер, Гинеколог
Рада Вам помочь❤️
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
По данному протоколу МРТ не вижу противопоказаний для вынашивания беременности, рубец достаточный, ниша тоньше, но тоже нормальная, более 2 мм, и не всегда ниша является показанием для метропластики, это такая же операция на матке, после которой не исключено повторное образование ниши. тем более, после первой операции, зачастую подшивается маточно-пузырная складка к матке, которая тоже помогает рубцу держаться. Поэтому если планируете беременность – планируете на здоровье.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю 🤗
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По данным исследования не описаны признаки несостоятельности рубца. Наличие "ниши " не является абсолютным противопоказанием к планированию беременности . Толщина рубца может в подобных случаях оцениваться как норма.
На этапе планирования беременности рекомендован приём фолиевой кислоты 400мкг в сутки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематома
9 ноября 2019
Майя
Вопрос закрыт
Резкие боли в животе
9 октября 2022
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
На ЛСКТ обнаружили аневризму селезеночной артерии
7 августа 2023
Любовь Геннадьевна Бабий
Вопрос закрыт
Появился нарост
4 апреля
Elizaveta
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Гузелия Маратовна. единственная кто поняла смысл вопроса и грамотно смогла на него ответить) В...
— Дарья
фотография пользователя
Отношение максимально индивидуальное к каждому случаю, чуткое и при этом крайне...
— Мария, г. Магнитогорск