Что вас беспокоит?
Схема докорма
Здравствуйте! Мальчик 2 месяца. Родился 3700 гр, в роддоме сильно сбросил до 3350, выписался 3450. В первый месяц вес 3850. Попробовали остаться на чистом ГВ, две недели набирал по 150-200 гр, но в итоге сейчас на второй месяц вес 4380. Педиатр назначила докорм, я за, т.к. последние дни ребёнку сильно не хватает еды, висит на груди часами и плачет. Вопрос к схеме докорма и рекомендации по смеси. Схему педиатр предложила следующую: раз в 3-3.5 часа после груди предлагать полную норму : 120 мл, смотреть сколько съедает. Сразу во все кормления. Меня немного смущает такое резкое назначение такого количества. Что порекомендуете? Также хотелось бы получить рекомендации по смесям, есть данные за лактазную недостаточность - жидкий стул прямо с роддома, кашицы не было ни разу, на фоне колиф/лактазар стул стал реже, но не перестал быть жидким Газы есть, пьем боботик, помогает Стул обычно 1-3 раза в день. Заранее благодарю за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходим обьем 120 мл за одно кормление. Поэтому необходимо сначала выяснить сколько стедает ребёнок, для этого проводим взвешивание ребёнка до и после прикладывания к груди.
Например, ребёнок съедает на груди 60 мл , тогда смесь даем еще около 60 мл.
И так каждые 3 часа.
А сколько капсул лактазар даете? Как давно начали давать?
Инна Сергеевна, здравствуйте, колиф лактаза даём по инструкции 4 капли около 3 недель, до этого неделю лактазар каждое кормление.
Контрольное взвешивание в моменте нет возможности сделать
Контрольное взвешивание делается до и после кормления, не в момент кормления.
По 4 капли в каждое кормление?
Инна Сергеевна, я поняла что вы про взвешивание до и после кормления, да, но и весов у нас нет, и грудь разная в течение дня: утром молока много и ребёнок наедается с одной, к вечеру они оье пустые практически. Колиф даю каждое кормление, когда кормления идут подряд с маленькими интервалами - раз в 2-3 часа, не чаще
Тогда кормить грудью , а затем действительно давать около 100 мл.
Ребёнок не доест если будет чувствовать насыщение.
Если срыгивания появятся, тогда уменьшать , и предлагать 80 мл .
Насчёт жидкого стула?!
Был пенистый, полностью впитывался в памперс?
Беспокоил ли живот?
Инна Сергеевна, живот беспокоил, стул был изредка пенистый, полностью впитывался . Сейчас стул стал более слизистым и впитывается не полностью, но все равно жидкий
Колик минимум, газы отходят +- нормально
Все равно динамика положительная есть, поэтому продолжаем давать колиф.
Также , учитывая, это можно ввести смесь Нутрилон безлактозный.
Принятый ответ
Добрый день
После 2 месяцев малыши должны кушать 1/6от массы тела это количество мл смеси в сутки.
4380:6=730
Получается 730мл в сутки, в среднем.
То есть при 6 разовом питании примерно 120 -130 мл
Путем контрольного взвешивания рекомендуется определить, сколько грудного молока съедает малыш Разницу он добирает смесью, вычислить из разового питания.
Стул пенился? Кислый был? На фоне фермента улучшение отмечаете? Сколько принимаете его?
Виктория Витальевна, здравствуйте, контрольное взвешивание нет возможности в моменте сделать
Фермкнт пили месяц, стул крепче не стал, но стал реже, т.е. улучшение относительное. Запах не менялся, попа перестала быть красной, пенистости нет, была периодически до приёма фермента
Действительно некоторые мамы отмечают положительную динамику если добавлять фермент перед кормлением малыша, но как данный препарат не всегда помогает
В таком случае сначала даем грудь, затем только бутылочку начать с 30 мл смеси.
Так как адаптация к смеси занимает в течение месяца и постепенно желательно вводить, отслеживая реакцию
Виктория Витальевна, спасибо. 30 мл каждое кормление? По смесям дадите какие-то рекомендации?
Да, можно каждое кормление, первые 1-2 дня если не будет высыпаний, проблем с животиком более обычного, то можно увеличить, если будет необходимость до 60мл, смотрим по малышу, чтоб и не перекормить
Выбирать ту смесь, что есть в свободном доступе у Вас территориально в магазинах, вашего всего это нан, желательно линейка комфорт
Виктория Витальевна, благодарю вас! Подскажите пожалуйста, нужно допаивать водой в нашем случае?
Виктория Витальевна, и ещё подскажите пожалуйста, если ребёнок ночью не просыпается на кормление более чем 3-3.5 часа (бывает такое)- можно не будить? На гв несколько раз сонному предлагала грудь, но он спит крепко и я перестала предлагать, когда так спит
На искусственном(смешанном) вскармливании , как и на ГВ не рекомендуется допаивать, но если стул станет плотный тогда да, допаивать
Так как прибавка за 2 месяца маленькая 680г
То ночью тоже желательно будить кормить, но если совсем в ни какую не будет есть ночью , но суточный обьем ребёнок должен съедать, чтобы была прибавка
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!🤝
120 мл это примерный объем разового кормления при 6-ти разовом кормлении, конечно, сразу за раз 120 мл чистой смеси малышу лучше не предлагать
Обычно рекомендуют в Течение суток проводить контрольное взвешивание малыша: до и после кормления.
В зависимости от этого назначают объем докорма. Лактазар или Колиф также добавляется в смесь по той же схеме, что и при ГВ.
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, дело в том, что количество молока то тоже разное в течение дня, утром много, вечером мало - чувствую это
Фермент помогает, но не сильно
Наш врач рекомендовала обычные доступные смеси вроде нутрилон комфорт
Все верно, обычную смесь и с ней Лактазар
В таком случае примерно оцените за сутки и будете титровать
Все же целое кормление не рекомендуется смесью заменять, а именно после грузного молока давать докорм
Дарья Евгеньевна, наш педиатр так и советовала. После груди ПРЕДЛАГАТЬ 120 и смотреть сколько съест, да
Просто в таком случае малыш может и 120 съесть, тогда возможен перекорм и обильные Срыгивание, нарушение стула 🙏🏼
Можно начать с 30 мл в каждое кормление, больше все равно нельзя давать, нужно смесь постепенно вводить
Затем увеличить до 60 и уже оценивать как пойдет дело 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, вот поэтому я и засомневалась в объёме. По смесям что-то порекомендуете?
Лучше выбирать смесь из линейки КОМФОРТ (НАН, Нутрилон)
Дарья Евгеньевна, благодарю вас! Подскажите пожалуйста, водичкой нужно допаивать в нашем случае?
Дарья Евгеньевна, и ещё подскажите пожалуйста, если ребёнок ночью не просыпается на кормление более чем 3-3.5 часа (бывает такое)- можно не будить? На гв несколько раз сонному предлагала грудь, но он спит крепко и я перестала предлагать, когда так спит
Если стул не плотный, то можно до ввода прикорма не допаивать🙏🏼
Если крепко спит, можно специально не будить
Дарья Евгеньевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
120 мл - это средний объем кормления при шестиразовом кормлении. То есть сначала дается грудь, затем докорм смесью, докорм будет меньше, чем порция кормления на один раз, потому что какой- то объем малыш будет выпивать из груди.
Чтобы точно расчитать докорм, рекомендуется контролное взвешивание.
Полина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо. В груди в течение дня разное количество молока. В моменте нет возможности сделать контрольное взвешивание.
По смесям при ЛН и жидком стуле что-то конкретное посоветуете?
При ЛН малыши могут употреблять обычную смесь, никаких ограничений нет, но рекомендуется введение Лактазара или Колифа на каждое кормление.
Полина Евгеньевна, благодарю вас!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смесь вводим плавно, не более чем 30 мл за одно кормление. Рекомендую рассмотреть Нэнни или Мамако или Кабрита - это козьи смеси, легче перевариваются, содержат меньше лактозы и имеет меньший размер молекул жира, что облегчает его переваривание и усвоение, следовательно количество фермента лактаза требуется меньше. Кормить рекомендую по требованию, если ребёнок не наелся и просит кушать - кормим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ваши рекомендации!
Подскажите пожалуйста, допаивание на СВ в нашем случае нужно? Если да, то как рассчитывать количество воды?
водой допаивать из расчета 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Здравствуйте
Рекомендуется более плавный подход начните с 30-40 мл смеси после каждого кормления грудью и постепенно увеличивайте объем на 10-20 мл каждые 2-3 дня, ориентируясь на аппетит ребенка. Целевой объем докорма можно рассчитать по формуле: 150 мл × вес (кг) минус объем грудного молока (примерно 600-700 мл/сутки), разделенный на количество кормлений. При признаках лактазной недостаточности (жидкий стул, газы) оптимально выбрать добавление ферментов в смесь Лактазар по 1 капсуле в смесь каждое молочное кормление
Для сохранения лактации рекомендуется сначала прикладывать к груди, затем докармливать смесью, а также сцеживаться после кормлений. Рекомендуется наблюдать динамику веса (оптимальная прибавка 600-800 г в месяц ).
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201833 ответа
- 11 Августа 202114 ответов
- 11 Ноября 20211 ответ