Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3109565

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидной железе

Здравствуйте. Обнаружили узлы в щз (результаты узи прикрепила). Сразу пошла сдавать анализы- комплекс щз, кальцитонин, вит д, ферритин, оак (прикрепила) . Эозинофилы всегда повышены, возможно из-за периодичной аллергии. Быстро утомляюсь, недавно стали неметь большие пальцы , когда шью или плету косички, а также стоя в планке на прямых руках болят сухожилия в кистях. Какая дальнейшая тактика лечения и предварительный диагноз? Спасибо за ответ

Отсутствует желчный пузырь, ринит, протрузии
29 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 273·Мария, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы , щитовидная железа в пределах нормы, есть узелки с право с лево Ти радс 2-3 ( риск злокачественности минимальный) в таких случаях пункция узла не требуется, это контроль УЗИ ШЖ 1 раз в 6-12 месяцев , по результатам гормонов щж они в пределах референсных значений , гормонально заместительная терапия не требуется, по результатам крови на кальцитонин , риск медуллярного рака минимальный , так же у вас ферритин низковатый, рекомендуется держать ферритин не ниже 40, а вообще желательно чтобы он соответствовал весу в таких случаях обычно назначают препораты железа и витамин С, витамин д так же ниже рефересного значения , обычно при таких случаях назначаются витамин д , в дозе 3000-4000ме 3-4 недели , потом поддерживающую дозу 2000ме.

Принятый ответ

Здравствуйте,ознакомилась с Вашими результатами анализов ,в общем анализе крови повышение эозинофилов,что действительно может быть связано с Вашей аллергией.
Гормоны щитовидной железы в норме,железа функционирует нормально. По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие узелки . Учитывая хорошие показатели ТТГ и Т4своб ,а также отрицательный кальцитонин -картина доброкачественная.
Рекомендуется контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год .
По результатам витамина D недостаточность витамина ,рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли)

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Описаны маленькие и средние узелки. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически равен 0% (их обычно не пунктируют), при Тирадс 3 риск 2-4% (их пунктируют при размере более 20 мм). Сейчас пункция не показана

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. А в идеале ферритин должен быть равен массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота или витамин С

Витамин Д снижен. Такой уровень соответствует дефициту
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Вероятно, что симптоматика связана с наличием железодефицита и дефицита витамина Д

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, имеются узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия не показана.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Жалобы могут быть связаны с дефицитами, их надо восполнить.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Результат анализов на гормоны щитовидной железы в норме. Нарушение функции нет.
Антитела ТПО и ТГ в норме, риск развития аутоиммунного дефицита исключен.

По результатам УЗИ щитовидная железа не увеличена, объем в норме.
Имеются небольшие узелки- изменение структуры железы.
Левая доля- В заключении указано TIRADS-2, что говорит о доброкачественности узлов( риск злокачественности 0%). Пункция узлов не показана.
Справа- в заключении TIRADS-3, образования низкого риска злокачественности ( риск злокачественности 2-4%). Пункция этих узлов тоже не показана,т.к. узлы менее 2 см.
В таком случае рекомендуется выполнять УЗИ ЩЖ 1 раз в год для оценки роста узлов, на одном и том же аппарате желательно, у одного и того же доктора, чтобы минимизировать погрешность.
Кровь на кальцитонин- в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
Для профилактики роста узлов и образования новых включите в рацион йодированную соль.

Витами д в дефиците. Принимайте Аквадетрим или Вигантол( препараты с доказанной эффективностью) по 7000( 14 капель) 1 раз в день 1 мес, затем по 2000(4 капли- профилактическая доза) длительно кроме месяцев лета. Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе).

Имеется снижение уровня ферритина, норма от 50.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца, потом повторите анализ крови на ферритин.
Для лучшего усвоения железа добавьте в прием фолиевую кислоту или витамин С.

Здравствуйте. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, при тирадс 2 доброкачественные и тоже только наблюдение. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца, ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев у этого же специалиста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.