Боль справа, печень по УЗИ увеличена — вопрос №3111439

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Боль справа, печень по УЗИ увеличена — вопрос №3111439

Анна

94 просмотра

9 апреля 2025

По УЗИ жироваяИнфильтрация, небольшаяГепатомегалия

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет

Вопрос закрыт

узи жироваяинфильтрации

небольшаягепатомегалия

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Николаевна, рост 158 вес 77 кг

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 9 апреля

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Анна, съориентируйте пожалуйста прикрепление протокола и анализов

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Анастасия Николаевна, добрый день рост 158 вес 77

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 9 апреля

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

ТТГ не совсем норма, поэтому рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы.

На очном приеме могут быть назначены ферментные препараты по типу Креон 10000 ЕД во время еды 3 раза в день, Урсосан форте 750 мг на ночь через 3 месяца контроль УЗИ органов брюшной полости и Максилак 1 к в сутки

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, добрый день рост 158 вес 77

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Да есть избыточная масса тела, по данной причине идут изменений в печени и подделудочной железе, они полностью обратимы при нормализации массы тела .

Пока на данный момент по рекомендациям:
Питание по типу тарелки ( 50% овощи и фрукты , 25% белки и жиры и 25% углеводы )

По спорту : не менее 40 минут ходьбы , плавания 3 раза в неделю

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день рост 158 вес 77, газообразование часто бывает, иногда вздутие. стул запоры, боль ниже ребер. боль появляется почти сразу и от приема пиши, и ночью бывает

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Я поняла Вас.
Т4 изменения, что описаны по результатам ультразвукового исследования являются изменениями метаболического характера и связаны с избытком жировой ткани во внутренних органах, так как печень и поджелудочная железа это те органы, которые активно накапливают жировую ткань, собственно это и называется и называется диффузными изменениями. Причина, это избыточная масса тела. С учётом хорошей работы внутренних органов (опираясь на результат биохимии крови), то в подобных случаях рекомендуют только придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Болевой синдром не связан с диффузными изменениями и в подавляющем большинстве случаев боли в подреберьях, обусловлены проблемами с кишечником. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в левом селезеночный изгиб толстой кишки.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Анна Михайловна, добрый день рост 158 вес 77, вздутие и метеоризм бывают и это зависит от питания (если поела бобовых, молочка или выпечка)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Анна, вы написали, что вас беспокоят запоры.
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Анна, лишний жир может накапливаться в клетках печени и приводить к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/МАЖБП).
У людей с избыточным весом или ожирением шанс возникновения МАЖБП увеличивается.
Диета и физические упражнения помогут остановить болезнь. НЕ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ!
Основное сейчас - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической нагрузки.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Минимизация времени, проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.

Пожаловаться

Анна, 9 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо большое за подробный ответ. если вес 77 кг у меня то дозировка урсосана какую лучше выбрать?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

750 или 1000мг

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Если есть проблемы со стулом, то в первую очередь стоит наладить стул - клетчатка, вода, движение, коррекция рациона.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафонова Анастасия Николаевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:02:25+03:00

Анна, здравствуйте.

Приложите пожалуйста протокол исследования, и если Вы сдавали анализы, это важно.
Укажите пожалуйста вес и рост.

Уже сейчас можно рекомендовать умеренную физическую активность не менее 150 мин в неделю, Средиземноморский тип питания

Спиридонова Дарья Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:02:27+03:00

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста ваш протокол УЗИ ОБП .

Смотрите жировой гепатоз(инфильтрация печени) и гепатомегалия , это замещение части клеток жировыми , чаще всего на фоне наличия избыточной массы тела , скажите пожалуйста ваш вес и рост ?

Это процесс обратимый , при нормализации массы тела .

Но данный процесс может дать не только при избыточной массе тела , но и при других метаболических расстройствах.

Никулина Анна Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:05:51+03:00

Здравствуйте! Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Где именно локализуется болевой синдром, под ребром справа или ниже? Нет ли газообразования, урчания, вздутия? Какая кратность и консистенция стула? Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ОБП.

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:07:30+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результат ультразвукового исследования.
Напишите ваш вес и рост.

Я задам вам уточняющие вопросы:
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Что у вас со стулом?

Демина Марина Евгеньевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T11:57:45+03:00

Здравствуйте. По данным обследований можно предположить НАЖБП, гепатоз.Билиарный сладж.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес