Что вас беспокоит?
Стеноз, грыжа, боли в спине
Добрый день. Мне 39 лет. Проблемы со спиной начались в 26 лет, после рождения второго ребёнка. Тогда у меня практически отнялась левая нога, я не могла на неё наступать, была очень сильная боль. Прошла лечение, помогло. И вот спустя 13 лет у меня снова заболела спина, только сейчас уже кажется болит весь позвоночник. Немного отдаёт в левую ногу, есть небольшое ощущение онемение в икре и стопе. Я прошла мрт (результаты прилагаю). Я имею онкодиагноз, 1 ст. зно яичника. Женские органы удалены два года назад. Прошла 6 курсов хт, сейчас пью ингибиторы ароматазы. За последние два года я перенесла две полостных омерации. Два года назат также сильно болел копчик оказалось был перелом. Сейчас я хочу понять, как мне действовать? Насколько всё критично по мрт? И возможно ли сейчас проколоть морали или мелоксикам чтобы облегчить состояние. К доктору записаться сложно, живу в деревн
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли в ноге по задней поверхности или по боковой? До самых пальцев или до колена? Можете встать на пятки и на носки? Если поколоть зубочисткой на этой ноге и на другой, будет ли разница?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила мрт и результаты имеющихся исследований.
Боли сильной нет, ноет, по задней стороне.На носках и пятках могу стоять, пройтись, на пятках только сложнее. При покалывание иглой левая икра менее чувствительна. Но по ощущениям дискомфорт именно в левой стороне поясницы и ноги. И между лопаток тоже ноет, голова болит
По МРТ есть небольшие грыжи. Они могут раздражать нервные корешки, что и даёт боль в ноге. В остальном описаны возрастные изменения позвоночника. + леформация копчика,вероятнее связана с травмой.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- мелоксикам 1,5 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, а двусторонний фороминальный стеноз может привести к параличу? И ещё по поводу копчика, может можно сделать блокаду?
И в грудном отделе болят мышцы между лопаткой и позвоночником, после массажа с силой становятся на время легче. Прямо хочется туда давить.
Нет, форминальный стеноз ещё не говорит о патологии. Это просто сужение отверстий, через которые выходят нервные корешки. Если нет выраженного сдавления нервных корешков грыжей,то это клинически не значимо.
Да, блокаду делать можно. Лучше под УЗИ-контролем.
И по возможности добавить спорт. Массаж даёт только временный эффект
Анастасия Юрьевна, а какой спорт можно? У меня просто были грыжи послеоперационные передней брюшной стенки, стоит сетка. Что можно делать в таком случае? Какой вид спорта для спины?
И ещё а комбилепен можно тоже проколоть? Ещё есть аэртал и мидокалм?
Лучше тогда силовых нагрузок с дополнительным весом. Хорошо подходит плавание,т к нет сильной нагрузки, либо лфк по Маккензи, йога или пилатес. Спорт подбирается индивидуально в зависимости от предпочтений и эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть грыжа , которая сдавливает нервные корешки. Что и вызывает боль
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Лилия Альбертовна, а двусторонний фороминальный стеноз может привести к параличу? И ещё по поводу копчика, может можно сделать блокаду?
И в грудном отделе болят мышцы между лопаткой и позвоночником, после массажа с силой становятся на время легче. Прямо хочется туда давить.
И ещё вопрос : можно использовать беговую дорожку? Гантели по 1 кг.?
Какой спорт можно? У меня просто были грыжи послеоперационные передней брюшной стенки, стоит сетка. Что можно делать в таком случае? Какой вид спорта для спины?
И ещё а комбилепен можно тоже проколоть? Ещё есть аэртал и мидокалм?
Стеноз из-за грыжи. Грыжа уменьшает размер позвоночного канала. Только абсолютный стеноз может приводить к симптомам.
Аэртал и милокалм можно. Вместо сирдалуда и налгезина.
Йога, пилатес. можно гантели. Мышечный спазм в грудном отделе. Лечение также нпвс и миорелаксанты. С тренером все упражнения лучше делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам грыжа умеренных размеров с воздействием на нервные корешки и на позвоночный канал.
Может вызывать болевой синдром локально в области поясницы и с ирррадиацией в нижние конечности.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Мелоксикам можно проколоть, обычно назначается по 1,5 мл 1 р/д в/м 7-10 дней.
Можно рассмотреть прием миорелаксанта Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Скажите, можно ли массаж с гемангиомой? И мне нельзя физио на поясницу из-за онкодиагноза. Можно беговую дорожку?
Лежать на коврике с иголками?
Массаж при наличии гемангиомы можно.
Коврик и беговую дорожку использовать можно, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть данные за грыжу, которая и может давать подобные симптомы.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию имеется грыжа , которая сдавливает нервные корешки, соответственно и возникает болевой синдром
В таких случаях можно проколоть мелоксикам 5-7 дней подряд по 1 уколу в день после еды , сирдалуд 2 мг на ночь -10 дней
Если на фоне терапии не будет положительной динамики подключают по схеме : Габапентин в первый день 300 мг 1 раз в сут.; во второй день по 300 мг 2 раза в сут.; далее по 300 мг 3 раза в сут примерно 3-4 месяца , отмена препарата в обратном порядке .
Препарат рецептурный
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20171 ответ
- 2 Июня 20182 ответа
- 21 Марта 201914 ответов