Консультация гастроэнтеролога /

Появилась боль в желудке после еды — вопрос №3111801

258 просмотров

Здравствуйте доктор. После нового года заболел желудок.Прошел курс лечения у терапевта, после чего сделал ФГДС и УЗИ брюшной полости. Это было 04.02.25. С результатом был на приёме у гастроэнтеролога и было назначено ещё на две недели лечение Омез ДСР , Ребагит , Баксет и Маалокс. В конце этого лечения появился дискомфорт в верхней части живота чуть левее середины и чуть ниже ребер. (2-3)см. Боль возникала в основном при пальпации в этом месте в положении стоя . При положении лёжа боли не было. По рекомендации врача решил сделать КТ брюшной полости и колоноскопию. При подготовке к колоноскопии соблюдал бесшлаковую диету похудел на два кг. На следующий день после колоноскопии при приёме пищи с утра и в обед проблем с желудком не наблюдалось. Ближе к вечеру решил выпить коктейль энергетический ( два перепелиных яйца+ банан+ молоко 100 гр. ) После коктейля появилась сильная боль в желудке. Выпил одну столовую ложку маалокса не помогло затем одну таблетку Ношпы. Боль утихла. Чуть позже поел овсяную кашу на воде. Боли не было. На ночь перед сном выпил пакетик фофалюгеля. Ночью и утром никаких болей не наблюдалось.На завтрак съел овсяную кашу на воде , с добавлением одного банана , сливочного масла и немного мёда. Через полчаса появилась опять боль в желудке. Через полчаса выпил ложку маалокса и ещё через полчаса одну таблетку ношпы. Боль утихла. Решил задать Вам вопрос. Что происходит с моим желудком.Нет ли в моем случае чего то серьезного и безотлагательного и что можно предпринять. Живу в районе далеко от областного центра Все результаты прилагаю .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: до нового года были подобные эпизоды боли в области желудка? Какой у Вас возраст? Какие препараты принимаете на данный момент? Какой стул и как часто? Имеются ли стрессы, тревожность? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Клиент
Здравствуйте Дарья. До нового года желудок не беспокоил.Возраст 62 года. До колоноскопии принимал Фестал , магний Б6, омега 3 и Мексидол. Стрессы и тревожность имеются. На хеликобактер проходил лечение 10 лет назад. Пять лет назад сдавал анализы , я их прилагаю
Терапевт
Ознакомилась с обследованиями, прошло немало времени с диагностики хеликобактерной инфекции. При такой клинической картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. При положительном результате рекомендуют проведение эрадикационной терапии, направленной на уничтожение инфекции.
При отрицательном результате можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Клиент
Дарья скажите, что я должен принимать если сейчас после приема пищи, снова возникнут боли в желудке. И чем мне лечиться до проведения анализа на НР
Терапевт
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день
Клиент
Дарья скажите. Кроме спазмолитиков, что мне ещё нужно принимать?
Терапевт
В таких случаях до результатов обследования не рекомендуют принимать препараты определенных групп, чтоб не получить ложно-отрицательный результат
Клиент
Дарья Андреевна, добрый вечер. Скажите пожалуйста, вот в моем случае при лечении Омез ДСР появились боли с левой стороны , я их описал. А до этого я 20 дней принимал лечение: нексиум 20 мг 2 раза в день и новобисмол одна таблетка два раза в день. При этом я не знаю какая у меня кислотность желудка. Не мог ли Омез ДСР стать причиной этой боли и спровоцировать рост активности хеликобактер пилори? Или это что то другое.
Терапевт
Добрый, нет, поскольку группы препаратов ингибиторов протонной помпы (в тч омез) входят в схему эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори. Обследование на хеликобактер рекомендуется спустя 2 НЕДЕЛИ после отмены ИПП
Клиент
Спасибо. А скажите я вчера утром и сегодня утром принимал по одной таблетке Квамател 40 мг. Это значит мне нужно от анализа воздержаться две недели? И ещё мои симптомы не могут быть обострением гастрита при лечении которого без ИПП не обойтись. ?
Терапевт
Да, советуют воздержаться на 2 недели от ИПП и пройти обследование.
Нет, гастрит - это воспалительный процесс слизистой желудка, в которой нет нервных окончаний, а значит, гастрит не сопровождается симптомами боли.
Клиент
Я почему задаю такие вопросы, потому что я ближайшие недели две не смогу поехать в областной центр, для сдачи анализа на НР.
Клиент
Спасибо за ответ. Буду лечиться спазмолитиками , антацидами и диетой.
Терапевт
Поняла Вас)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Подскажите пожалуйста, ранее вы не были обследованы на предмет присутствия инфекции хеликобактер пилори?
Не лечили?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Когда вы принимали Омез ДСР улучшение вы отмечали в самочувствии?
Клиент
Здравствуйте Анна. Я Виктор. На хеликобактер я проходил лечение 10 лет назад. Данные по последним анализам пять лет назад сейчас приложу. Я тревожный и восприимчивый человек .Уровень тревоги по пяти бальной шкале где то 3. При приёме Омез ДСР мне трудно сказать про улучшения т к. на тот момент я принимал его в комплексе и особенно сильно меня желудок не беспокоил. Но почему то показалось что он мне не идёт. Какие то неприятные были ощущения. Кислотность у меня неопределенная , отрыжки у меня почти не бывает
Гастроэнтеролог
Виктор, я бы выполнила золотой стандарт диагностики хеликобактерной инфекции.
А именно 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол), антибактериальных препаратов, сукральфата через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.
При отрицательном результате, рассмотреть прием ингибиторов протонной помпы (эзомепразол например) и прокинетиков (диспевикт например).
Клинически, может иметь место функциональная диспепсия.
Согласно текущим клиническим исследованиям пациенты с установленным диагнозом функциональная диспепсия должны пройти обследование на наличие НР с обязательной эррадикацией в случае выявления.
Помимо эррадикации, ингибиторов протонной помпы, прокинетиков применяются трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), СИОЗСиН (дулоксетин, венлафаксин).

Пока, на момент проведения дополнительного обследования, можно остаться на антацидах/альгинатах: альмагель, фосфалюгель.
Можно пепсан р использовать.
И отменить антациды за 1-2 дня до теста.
Клиент
Анна, я постараюсь пройти обследование на НР. Скажите сейчас какое я должен принимать лечение. И ещё могла ли образоваться язва за столь короткий промежуток времени после ФГДС. И чем мне сейчас питаться , прошло уже четыре часа и что принимать если после еды снова появится боль.
Клиент
Скажите повторное проведение ФГДС мне сейчас показано или нет?
Гастроэнтеролог
Пока, на момент проведения дополнительного обследования, можно остаться на антацидах/альгинатах: альмагель, фосфалюгель например.
Можно пепсан р использовать.
И отменить антациды за 1-2 дня до теста.
Принимайте пищу регулярно, не допуская длительных пауз между едой, холодные напитки и еда могут усилить симптомы функциональной диспепсии, избегайте быстрого, торопливого приема пищи, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира, так как жирная еда замедляет опорожнение желудка, ограничьте употребление алкоголя, ограничьте употребление острых специй, кофе, если они усиливают или вызывают симптомы функциональной диспепсии.
У всех свои личные продукты триггеры, это очень индивидуально.
Можно вести дневник симптомов. Не курим, если курим. Избегаем недосыпа, занимаемся с психотерапевтом.
ЭГДС я бы не стала повторять. У вас исследование свежее, от февраля 25 года. Насколько я поняла, боли на момент проведения уже беспокоили вас.
Клиент
На момент проведения ФГДС боли были слабые . Эндоскопист сказал желудок здесь не причем.
Гастроэнтеролог
Виктор, функциональная диспепсия болит.
И может делать это достаточно сильно.
Это состояние, связанное с изменением чувствительности рецепторов желудка.
А вот слизистая при этом в полном порядке.
Поэтому диспепсию нельзя найти по обследованию.
Клиент
Скажите мне сейчас после приема пищи если возникнет боль в желудке снова принимать антациды и нош пу? И как часто это можно делать?
Гастроэнтеролог
Антациды мы принимаем по потребности, есть симптомы пьем.
+ симптоматически мебеверин (дюспаталин) можно.
Клиент
Анна Михайловна, добрый вечер. Скажите пожалуйста, вот в моем случае при лечении Омез ДСР появились боли с левой стороны , я их описал. А до этого я 20 дней принимал лечение: Нексиум 20 мг 2 раза в день и Новобисмол одна таблетка два раза в день. При этом я не знаю какая у меня кислотность желудка. Не мог ли Омез ДСР стать причиной этой боли и спровоцировать рост активности хеликобактер пилори? Или это что то другое.
Гастроэнтеролог
Виктор, нет.
Бактерия передается посредством фекально-орального и орально-орального путей, то есть чаще через загрязненную воду или пищу.
Это может произойти если человек не соблюдает правила гигиены, например, не моет руки после посещения туалета или перед едой.
Клиент
Анна скажите, а мои симптомы не могут быть обострением хронического гастрита? Мне его поставили ещё десять лет назад.
Клиент
Спасибо за ответы.
Гастроэнтеролог
Виктор,гастрит - не болит. По причине того, что в слизистой желудке нет болевых рецепторов.
Болит диспепсия.
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Всегда пожалуйста !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой обострение
26 марта 2022
Артём
Вопрос закрыт
Колоноскопия
6 декабря 2022
Жанна, Владимир
Вопрос закрыт
Проблемы с прямой и сигмовидной кишкой
18 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Нужна ли колоноскопия?
27 января 2024
НатаЛия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какой вид обследования кишечника выбрать
31 мая 2024
Полина, Рязань
Вопрос закрыт
Язвенный проктит
19 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор