Положительный анализ на скрытую кровь в кале — вопрос №3113539

Question

Положительный анализ на скрытую кровь в кале — вопрос №3113539

Елена, Красноярск

1074 просмотра

9 апреля 2025

Добрый вечер. Сдавала месяц назад анализы-кал, кровь в связи с тем, что кал стал мельче, чем раньше, как будто плохо слепливается. У меня есть рефлюкс, несколько дней назад из-за погрешности в диете(много острых кириешек) была сильная изжога, сейчас пью омез утром и маалокс, стало лучше. Сегодня пошла за анализами в поликлинику(которые сдала три недели назад) -анализ кала на скрытую кровь положительный. Биохимия и развёрнутый анализ крови вроде в норме. Кал пересдам, т. к не готовилась к анализу, не помню что ела накануне. Сейчас самочувствие хорошее кроме небольшой изжоги иногда. Подскажите, что это может значит и какие обследования делать?анализы кала на капрологию, развёрнутый анализ крови и биохимию крови прилагаю. Фгс делала осенью, но была прикреплена к другой поликлинике, результат не знаю, остался в той поликлинике, но эндоскопист сказал вроде ничего страшного, но результат не знаю.

Возраст: 43

Хронические болезни: Рефлюкс-эзофагит, грыжи шейного отдела позвоночника

Вопрос закрыт

кал на скрытую кровь положительный

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Татьяна, спасибо. А что значит положительный анализ кала на скрытую кровь?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 9 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это свидетельствует о микро травматизации , при правильном проведении!, на любом участке желудочно-кишечного тракта: эрозии, язвы, полипы , геморроидальные узлы

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Татьяна, спасибо. Подскажите, то, что кровь и копрология нормальные говорит о том, что ничего страшного нет? И что дальше обследовать если второй анализ будет положительный?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 9 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендуется рассмотреть вариант выполнения фгдс и , в дальнейшем, колоноскопии

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна, спасибо. А гемоглобин 128 в анализе крови говорит о том, что нет ничего страшного, а то я переживаю, колоноскопия же показана после повторного анализа, фгс, проктолога

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна, сначала фгс, потом колоноскопии?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Татьяна, подскажите, а почему именно в таком порядке? Почему сначала проктолог и фгс, а потом колоноскопия? Колоноскопия же больше информативна как я понимаю и новообразования исключает.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Т.к. колоноскопия более инвазивный метод исследования, рекомендуется в таких случаях исключать эрозии и язвы желудка.
Рекомендуется ориентироваться на ферритин и сывороточное железо, а не гемоглобин. Т.к. он длительно может быть в норме

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо. Подскажите, то, что кровь и копрология нормальные говорит о том, что ничего страшного нет? И что дальше обследовать если второй анализ будет положительный?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 9 апреля

Терапевт

Елена, обычно рекомендуют дообследование с целью источника скрытого кровотечения: ФГДС, осмотр проктолога (исключить язвы, трещины и геморрой), при исключении - колоноскопия

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо. А гемоглобин 128 в анализе крови говорит о том, что нет ничего страшного, а то я переживаю, колоноскопия же показана после повторного анализа, фгс, проктолога

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Елена, гемоглобин выше 120 г/л считается нормальным показателем крови

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, я имею ввиду это исключает новообразования?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, а то волнуюсь

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Елена, должный уровень гемоглобина может выступать как один из факторов, исключающих злокачественный процесс в организме

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо. подскажите, а почему именно в таком порядке? Почему сначала проктолог и фгс, а потом колоноскопия? Колоноскопия же больше информативна как я понимаю и новообразования исключает.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Елена, можно все и сразу, но такой порядок рекомендуют, чтоб идти методом исключения (возможно, кровотечение может быть и из желудка, тогда и колоноскопия не нужна будет), не все пациенты готовы так сразу радикально обследоваться)

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо.А почему нужно делать фгс? Из-за изжоги? кал на скрытую кровь иммунохимическим методом реагирует же только на кровь из кишечника, не реагируя на другие источники,в том числе желудок или ротовую полость.т.е фгс не из-за положительного анализа кала?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля

Терапевт

Елена, может среагировать на любой источник по всей протяженности ЖКТ

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо. Подскажите, то, что кровь и копрология нормальные говорит о том, что ничего страшного нет? И что дальше обследовать если второй анализ будет положительный?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Все зависит от того, какой метод использовался по копрограмме, здесь действительно реагенты могли отреагировать на мясные продукты, на свеклу и другие красные овощи.

Все прикрепленные анализы в пределах допустимой нормы. Поэтому для того, чтобы исключить влияние внешних факторов рекомендуется пересдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом(ИХА). Если он положительный, то в таком случае необходима консультация колопроктолога, если его нет гастроэнтеролога, очно с осмотром перианальной области и проведением ректального пальцевого исследования.
Если подтвердится что причина в геморроидальных узлах или анальной трещине -врач назначит терапию.

Если исключены будут анальные трещины и кровотечение из геморроидальных узлов, то в таком случае необходимо проведение фиброколоноскопии планово. Т.е. экстренности в Вашем состоянии на данный момент времени нет.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, а фгс нужно делать? кал на скрытую кровь иммунохимическим методом реагирует только на кровь из кишечника, не реагируя на другие источники,в том числе желудок или ротовую полость.или ФГС нужно сделать из-за изжоги?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

ФГДС необходимо из-за изжоги, для оценки состояния слизистой оболочки желудка, здесь тоже могут быть эрозии которые дали положительный результат. Либо если делали не так давно, забрать результат из поликлиники в которой Вы ранее были прикреплены. Карту они вашу не удаляли, все храниться у них, просто нужно запросить выписку через регистратуру.
Либо Вы можете попробовать выгрузить результаты через Госуслуги, в некоторых регионах такая услуга доступна. Если не ошибаюсь называется: предоставление данных их ЭМК(электронной медицинской карты). Данные предоставляются из всех поликлиник\больниц государственного профиля, в которые вы обращались в течение выбранного Вами периода.

Кал методом ИХА необходим для исключения кровотечения из толстого кишечника, да отреагирует именно на человеческий гемоглобин.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. А гемоглобин 128 в анализе крови говорит о том, что нет ничего страшного, а то я переживаю, колоноскопия же показана после повторного анализа, фгс, проктолога

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

Подобная цифра гемоглобина соответствует норме.
Сначала анализ повторяется метод иммунохимическим, далее проктолог и затем при отсутствии проблем ,планируется проведение ФКС.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, я имею ввиду хороший гемоглобин исключает новообразования?

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, я волнуюсь

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

Нет,хорошая кровь не может исключить новообразования ,но о них и речи пока не идёт, ведь существует много причин ,которые могут давать положительный анализ на скрытую кровь.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. А ФГС нужно делать? Если у меня рефлюкс есть, там могут быть какие-то язвы? Кал пересдала, 5 дней ждать.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

В фгдс нет необходимости, так как кал на скрытую кровь иммунохимическим методом реагирует только на кровь из кишечника, не реагируя на другие источники,в том числе желудок или ротовую полость.

Пожаловаться

Елена, 10 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. подскажите, а почему именно в таком порядке? Почему сначала проктолог и фгс, а потом колоноскопия? Колоноскопия же больше информативна как я понимаю и новообразования исключает.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

О ФГДС речи не шло,я не писала об этом исследовании . Самая частая причина положительного анализа это гемморой и анальная трещина, именно по этому сначала проктолог ,а при отсутствии проблем прямой кишки ,уже ФКС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T19:14:56+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 4 недели,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
- анализ кала на скрытую кровь пересдать с правильной подготовкой или выполнить иммунохимическим методом.

Писаренко Дарья Андреевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T19:17:40+03:00

Елена, здравствуйте! В случае выявления крови в общем анализе кала рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (fob-gold), который не требует строгой подготовки.
Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Прядко Екатерина Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T19:23:25+03:00

Добрый день, причин появления положительного результата на скрытую кровь много. Это может быть кровотечение из геморроидальных узлов, анальная трещина, полип толстого кишечника, новообразование кишечника в том числе и колоректальный рак, неспецефические колиты, ВЗК.
В некоторых случаях действительно может повлиять пища и лекарственные препараты(но зависит от того каким методом делается анализ, у женщин могут быть положительные реакции при менструации, если кровь попала на биоматериал.

обычно в таких ситуациях рекомендуется пересдать анализ с помощью метода fob gold(ИХА). Преимущество данного метода в том, что реакция происходит именно с человеческим гемоглобином, что исключает ложноположительную реакции, обусловленную продуктами питания и приёмом лекарственных средств.

Положительный результат кала на скрытую кровь - показание для проведения колоноскопии.

Никулина Анна Сергеевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T04:04:32+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль анализа более спецефичными и информативными методами диагностики, к которому относится кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Это более современный вид диагностики, который не требует подготовки и отмены препаратов.

В случае если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом окажется положительным тоже, то первостепенно исключить самые частые причины, это патологии прямой кишки, гемморой и анальную. Обычно рекомендуют посетить профильного доктора врача проктолога в очном формате. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.

Если и проктолог никаких значимых проблем не увидел, то обычно рекомендуют запланировать ФКС (колоноскопию), золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника. ФКС может исключить эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T16:05:32+03:00

Здравствуйте. По анализу крови признаки гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима, снижен ЦПК и эритроцитарные индексы - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
Анализ кала на скрытую кровь рекомендовал бы пересдать иммунохимическим методом (ColonView), это метод не требующий подготовки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.