Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3115648

Что вас беспокоит?

Расшифровка биопсии

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с анализами. Поставили дисплазию тяжелой формы, сделали конизацию шейки матки. По заключению это рак? 😭 Заключение Морфологическая картина соответствует тяжелым диспластическим изменениям многослойного плоского эпителия HSIL (CIN II-III) с вовлечением эндоцервикальных крипт-желез, на фоне признаков вирусного поражения. Требуется провести ИГХ-исследование: Нет Требуется провести МГИ-исследование: Нет Категория сложности: Категория 4 Код по МКБ-10: D06 - Карцинома in situ шейки матки Топографический код по МКБ-О: C53.9 Морфологический код по МКБ-О: 8077/2 - Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия высокой степени злокачественности

Нет
38 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 1757·Аноним

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным гистологического исследования, судя по описанию - CIN II-III HSIL, что является дисплазией тяжелой степени, приравнивающаяся к тяжелому предраку и раку 0 стадии.

Вам проводилась конизационная биопсия шейки матки.
Она играет роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы вырезаем конус (часть шейки матки), проведим гистологическое исследование и окончательно устанавливаем диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при конизации вырезается достаточно объемная часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется, даже в случае тяжелых дисплазий и рака in situ (0 стадия).

В гистологии обязательно обращаем внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.
В вашем случае, края резекции не описаны совсем.

Поэтому на данный момент рекомендована консультация гистопрепаратов (пересмотр) в онкологическом диспансере, так же там проведут ИГХ исследование дополнительно.

Если подтвердятся негативные края резекции, то вам показано динамическое наблюдение (контроль цитологии каждые 3 месяца в первый год, затем раз в 6 мес., спустя 3 года раз в год)
Если же края резекции будут положительные, то необходимо будет провести повторную конизацию - реконизацию, при которой дорежут края.

Анастасия Сергеевна, а судя по описаниям кодов МКБ все плохо, рак или почти рак, непонятно

Ориентируемся на код по МКБ 10, по нему ставится окончательный диагноз.
Он у вас: D06
Что соответствует раку шейки матки in situ, т. е. это и есть рак 0 стадии.
Когда все только только в процессе повеления.
Поэтому вы обратились вовремя, лечение вы получили, осталось встать на учет в онкологический диспансер, для пересмотра гистопрепаратов, чтобы определить края резекции и проведения динамического наблюдения в последующем.
Не беспокойтесь 🙏🏽

Анастасия Сергеевна, а на как же коды МКБ-0 C53.9 и 8077/2, по расшифровкам вроде рак, их что не смотрят? Зачем они тогда прописаны? Спасибо!

Это топографические коды, нужны для патоморфологов, чтобы обозначить именно локализацию процесса.
С53 и 8077/2 отвечают за злокачественные процессы в шейке матки.

Для нас, врачей клиницистов, важен код по МКБ 10.

Анастасия Сергеевна, онколог сказал, что была сделана Электродиатермоконизация шейки матки, а после нее невозможно определить края резекции, так как они обуглины. Сказал через 3 месяца возьмут анализ на цитологию. Сказал активное наблюдение.

Такое иногда случается, после конизации могут быть обуглены края резекции, если слишком активно прижигали и работали электроножом.
Ничего страшного.
Через 3 месяца лучше сдать жидкостную цитологию, а не обычную
И если по ней все хорошо, то в течение первого года нужно будет сдавать ее контрольно раз в 3 месяца, потом раз в 6 месяцев, затем через 4 года - 1 раз в год 🙏🏽

Принятый ответ

Здравствуйте!

HSIL (CIN II-III) — это тяжелая дисплазия (предрак), при которой клетки шейки матки имеют выраженные атипичные изменения, но еще не прорастают в глубокие слои ткани или за пределы эпителия.

Карцинома in situ — "рак на месте". Это самая ранняя форма неинвазивного рака, где атипичные клетки занимают всю толщу эпителия, но не проникают в подлежащие ткани.

Конизация — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Она позволяет удалить участок с дисплазией или карциномой in situ, и во многих случаях этого достаточно для полного излечения.

Если края резекции свободны от дисплазии (в материале нет атипичных клеток по краям), это хороший прогностический признак. Соответственно надо выяснить чистые ли края резекции.

После лечения потребуются частые кольпоскопии и ПАП-тесты раз в 3 месяцев для исключения рецидива.


Мадина Магамедовна, а остальные коды МКБ-0 C53.9, 8077/2 по расшифровкам это вроде рак

Код 8077/2 по МКБ-О — подтверждает, что это неоплазия высокой степени злокачественности, код "/2" указывает на неинвазивный процесс ( карциному in situ, т.е. неинвазивный рак).

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования выявлена дисплазия шейки матки тяжелой степени, что является предраком или условно раком 0 стадии. Карцинома in situ - заболевание было «поймано» на самой ранней стадии, когда здоровые клетки только начали перерождаться в злокачественные. Я бы рекомендовала пересмотреть стеклопрепарты в условиях онкологического диспансера, если края резекции будут «чистыми» - излечение считается полным, риск рецидива стремится к нулю.

Софья Дмитриевна, добрый день, онколог сказал, что была сделана Электродиатермоконизация шейки матки, а после нее невозможно определить края резекции, так как они обуглины. Сказал через 3 месяца возьмут анализ на цитологию. Сказал активное наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за дисплазию тяжелой степени это предраковый процесс. Карцинома in situ это рак на месте, нулевая стадия. В данном случае радикальное лечение при такой стадии это конизация шейки матки в пределах здоровых тканей. В вашем случае не описаны края резекции что очень важно. Сейчас рекомендуется забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследования и отдать их на пересмотр в онкодиспансер. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика. Если края резекции чистые то дальнейшая тактика только наблюдение.

Рустам Гамирович, добрый день, онколог сказал, что была сделана Электродиатермоконизация шейки матки, а после нее невозможно определить края резекции, так как они обуглины. Сказал через 3 месяца возьмут анализ на цитологию. Сказал активное наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте

По гистологии описана тяжёлая дисплазия. Оценить края резекции написано, что нельзя. Не совсем понятно почему, возможно вырезку препаратов делали в др.учреждении. Вам надо обратиться к онкогинекологу и с учетом отсутствия описания краев резекции, вовлечения крипт решат вопрос повторной ререзекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.