Консультация онколога /

Гистология после операции — вопрос №3115689

203 просмотра

Недавно сделала операцию по удалению фибром на двух больших пальцах стопы левой и правой и возле мизинца левой стопы. До этого делала МРТ и узи,писали фиброматоз,опухоль возле мизинца не питается сосудами,имеет четкий контур. Фиброматоз предположительно в связи с танцами,нагрузка на стопы. Что написали в гисте: В мягких тканях пальца стопы - множественные гранулемы с центральным фибриноидным некрозом, эпителиоидной пролиферацией неясного гистогенеза. R1
Основной дифференциальный диагноз проводится между ревматоидным узелком и эпителиоидной саркомой дистального типа.
С целью уточнения диагноза рекомендуется проведение ИГХ-исследования (4 АТ).
МКБ-10: D48.1
ICD-0:
C490-C496,C498-C499; CONNECTIVE & SOFT TISSUE;8001/1; Tumor cells, uncertain whether benign or malignant; NEOPLASM; Мягкие ткани
Материал представлен плотной фиброзной и жировой тканью с множественными гранулемами с центральным фибриноидным некрозом, палисадированием на периферии. Отдельно крупные скопления эпителиоидных клеток с овальными ядрами, заметными ядрышками.

Я сделала игх,но очень боюсь. Фибромы (уплотнения под пальцами) появились года 3 назад точно,потихоньку росли. Диких болей не было,просто стало неудобно в какой-то момент,когда под мизинцем уплотнение стало больше. Хирург никакой онко не подозревала,говорит вырезала плотные образования и они никуда не врастали.
Заключение МРТ от декабря того года. На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в
стандартных плоскостях визуализированы структуры переднего отдела левой стопы.
Костно-деструктивные изменения не определяются.
Вдоль подошвенной и частично боковой поверхностям латерального отдела стопы (на уровне 5-
ого плюснефалангового сустава) определяется образование (изо-гипоинтенсивное на Т2 ИП, изо –
на Т1 ИП), размерами 16х8,5х13мм, более вероятно - фиброма. Аналогичное по МР-
характеристикам образование определяется по подошвенной поверхности на уровне
межфалангового сустава 1-ого пальца, размерами 17х11х7мм.
Признаки дистрофических изменений в виде уплотнения суставных поверхностей таранной,
пяточной, ладьевидной костей вдоль суставных поверхностей за счет субхондрального склероза,
мелких краевых костных разрастаний вдоль суставных поверхностей суставов среднего отдела
стопы и подтаранного сустава.
Суставной хрящ первого плюснефалангового сустава неоднородной структуры, высота его
неравномерно снижена. Суставная щель I плюснефалангового сустава сужена, краевые костные
заострениям по суставным поверхностям костей. В полости сустава определяется минимальное
количество жидкости.
Длинный сгибатель большого пальца стопы на уровне межфалангового сустава умеренно утолщен,
целость сухожилия сохранена.
Суставной хрящ остальных суставов стопы однородной структуры, без отчетливых признаков
нарушения целости; МР-сигнал от субкортикальных отделов сохранен.
МР-сигнал от костного мозга костей в зоне сканирования не изменен.
Структура связок и сухожилий стопы без особенностей.
В синовиальных влагалищах стопы визуализируется физиологическое количество синовиальной
жидкости. МР-картина, вероятнее, соответствует подошвенному фиброматозу (с
наличием фибром на уровне 5-ого плюснефалангового сустава и межфалангового
сустава 1-ого пальца).
МР-признаки начального остеоартроза, минимального синовита первого
плюснефалангового сустава левой стопы; умеренно выраженных дегенеративных
изменений длинного сгибателя большого пальца стопы.

Хотелось бы понять,к чему ближе клиническая картина. Это просто описание воспалительного процесса или реально может быть саркома?

Возраст: 35

Хронические болезни: Мигрень,миома(наблюдаю под контролем врача)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
В результате гистологического исследования обнаружены гранулемы с фибриноидным некрозом и эпителиоидными клетками. Это не типично для обычного фиброматоза, что вызывает необходимость дифференциации между:

Ревматоидным узелком (доброкачественное образование, связанное с аутоиммунным процессом).

Эпителиоидной саркомой дистального типа (редкая злокачественная опухоль мягких тканей).

ИГХ-исследование поможет уточнить диагноз: при эпителиоидной саркоме часто наблюдается потеря экспрессии маркера INI1 и позитивность для EMA, CD34, CK, а в ревматоидных узелках этого нет.

Клиническая картина больше в пользу доброкачественного образования: медленный рост (3 года), отсутствие выраженной боли, отсутствие инвазии в окружающие ткани по описанию хирурга и МРТ.
МРТ-картина (четкие контуры, изо-гипоинтенсивный сигнал на Т2) не характерна для саркомы.

Не паникуйте! Спокойно дождитесь результатов ИГХ.
Принятый ответ
Клиент
Да,спасибо,поняла вас. Паниковать правда пока не получается,но я стараюсь)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результату гистологического заключения описание больше характерно в отношение воспалительного доброкачественного процесса мягких тканей, учитывая наличие гранулем, фиброзного некроза и эпителиоидной пролиферацией. Описаная клиническая картина и описания МРТ характерно в отношение доброкачественного процесса. Спокойно ожидайте результатов ИГХ исследования.
Клиент
Благодарю вас за ответ и понимание!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
45 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса