Что вас беспокоит?
Постоянная раздражительность и тяга к одиночеству.
Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 20 лет. Прохожу медикаментозное лечение антидепрессантами (Золофт, 150мг) и нейролептиками (Сероквель,100мг) Психиатром был выставлен диагноз : затяжное атипичное депрессивное расстройство средней тяжести, а также выявилась шизоидная акцентуация личности. В детстве подвергалась сексуальным домогательствам, видела насилие между отцом и матерью, сталкивалась с безразличием со стороны родителей, в особенности со стороны матери. Все свои негативные чувства в детстве переносила на животных, убивая их, мучая, не чувствуя эмпатии. Сейчас сталкиваюсь с проблемами с постоянной раздражительностью, вспышками гнева (в первую очередь на себя, аутоагрессия в виде самоповреждений острыми предметами и ногтями. Движения зацикленные. Наношу повреждения уже по открытой ране вновь и вновь, вызывая сильную боль). Меня беспокоит бесконечная тяга к одиночеству и чувство раздражительности по отношению к другим в повседневной жизни, чувство отчуждения; И иногда очень сильные вспышки эмоций в виде гнева(который поход на ядовитый ком в груди), длительностью 3-4 ч, иногда на протяжении всего дня. Скажите пожалуйста, что со мной происходит? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, возможно дело в кптср, в любом случае надо проводить коррекцию терапии, увеличивать дозировки препаратов, поделитесь своими переживаниями с вашим врачом; очень важно подключить психотерапию к лечению, хорошо при таких ситуациях методика дбт подходит.
Спасибо за ответ!
Важное примечание, что я не испытываю таких чувств как стыд или вина. Кошмары постоянные, но нет сильных навязчивых мыслей по поводу травматического события. Единственное, постоянные мысли о собственной смерти.
Эмпатия у меня отсутствует или сильно приглушена.
Это не так просто лечится , потому что одних препаратов мало и важна психотерапия, но вы в этом не одиноки и можно помочь вам.
Т. е, возможно что кптср стало первопричиной моего депрессивного состояния и неконтролируемой аргессии? Всегда ли в кптср присутствует сильная вина и стыд? Заранее спасибо
Принятый ответ
Да, возможно; вина и стыд мгут отсутствовать, а может выть посто иначе ощущаете
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы указывают на комплексное расстройство, которое сочетает в себе последствия тяжелой детской и возможное пограничное расстройство личности ( или смешанное).Пограничное расстройство личности :интенсивные вспышки гнева и аутоагрессия (самоповреждения). Хроническое чувство пустоты, отчуждения, тяга к одиночеству. Нестабильная самооценка, трудности с контролем эмоций. Травма в анамнезе (сексуальное насилие, насилие в семье) — частый триггер ПРЛ. Также присутствуют шизоидные черты:тяга к одиночеству и сложности в установлении близких отношений, социальная изоляция.
В вашей ситуации стоит пересмотреть терапию: СИОЗС эффективны при депрессии, но слабо помогают при импульсивности и дисрегуляции эмоций при расстройствах личности. Доза 150 мг близка к максимальной (200 мг), но при атипичной депрессии может требоваться комбинация с другими препаратами. Кветиапин в дозе 100 мг/сут действует как седативное средство, но для контроля агрессии или аффективной нестабильности при РЛ нужны более высокие дозы (200–300 мг/сут). Возможно рассмотреть добаление стабилизатора настроения: ламотриджин (начинать с 25 мг/сут) — снижает импульсивность и агрессию, эффективен при ПРЛ.
Также важно подключить психотерапию:диалектико-поведенческая терапия (ДПТ):золотой стандарт при ПРЛ. Помогает контролировать эмоции, уменьшить самоповреждения.
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ!
Важное примечание, что самооценка у меня достаточна стабильна. Я четко определяю свои границы и отстаиваю свою точку зрения. Эмпатия у меня отсутствует или сильно приглушена, сложности в распознавании своих чувств. Чувства других скорее определяю через анализ. Часто отношусь к другим пренебрежительно, отчужденно, с пассивной агрессией
Здравствуйте. Без очного осмотра, конечно, наверняка не скажешь, но по Вашему описанию прослеживается не атипичная депрессия, а признаки эмоционально-неустойчивого расстройства личности в сочетании с последствиями посттравматического стрессового расстройства. Впрочем, лечение, которое Вы сейчас принимаете, поможет улучшить настроение. Однако, если присутствуют гнев и аутоагрессия, я бы рекомендовал увеличить дозу кветиапина до 200 мг/сут и добавить в качестве стабилизатора эмоций ламотриджин. Также настоятельно рекомендуется подключение психотерапии. Попробуйте еще направить свой гнев не на себя, а наружу - активные физические нагрузки, силовые виды спорта (например, бокс - поколотить грушу - отличный способ снять напряжение).
Спасибо за подробный ответ!
По поводу настроения: я не чувствую перепадов настроения и самооценки(хотя возможно я неправильно поняла). Настроение у меня очень стабильно, за исключением чувства раздражения и иногда резкие вспышки невыносимого гнева, я устойчива к стрессам и жизненным трудностям. Я занимаюсь спортом, стараюсь сделать так чтобы почувствовать себя лучше, но даже с этим возвращается это состояние отчуждения и раздражения к остальным, мысли о собственной смерти, аутоагрессия
При этом я никогда не чувствовала стыда или вины, а только ненависть и раздражение
Принятый ответ
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности - это не про настроение, а как раз про эмоции и про нарушение их регуляции, что проявляется вспышками гнева, чувством внутренней пустоты, отчужденности.
Спасибо за ответ!
Вы открыли мне глаза на многие вещи, в большинстве случаев я ищу проблему не там. Спасибо ещё раз, расскажу подробнее о закономерностях своего поведения лечащему психиатру.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202119 ответов
- 14 Октября 20223 ответа
- 11 Января 202413 ответов
- 9 Ноября 202535 ответов