Что вас беспокоит?
Не отходят газы 2 года
70 лет. 6-7 лет назад папе удалили полипы в толстом к. Последние 2 года сильно беспокоит отход газов ночью. Приходится каждый час вставать и сидеть на унитазе. А по большому сходить счастье 1 раз в 1-2 дня, запора нет при этом, кал средний не твёрдый но оформленный. Ещё в анамнезе рак простаты 2ст, на антигормональной сидит, после лучевой. Ещё стало трудно расслабить сфинктер прямой к. Даже когда один в квартире и никто не мешает. Сейчас качество жизни определяет газы не выходят и по большому… помогите нам прошу Вас
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
У вашего папы есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Есть необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца?
1. Да
2. Да
3. С его слов ниразу пальцем, не может ответить, тема не приятна
1,5 месяца во время ЛТ сидел на клизмах, на облучение каждый день ходил, и чтобы норм лечение пройти не стал надееться на естественное опорожнение
Что мы подразумеваем под запором:
Менее 3-х дефекаций в неделю, кал плотный, сухой, фрагментированный по типу «овечьего» или колбасой, но из мелких шариков;
Ощущение неполного опорожнения;
Необходимость сильного натуживания;
Необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды,из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Добавьте псиллиум, начинать с небольших порций - 1/2 ч.л. + 300 мл воды и увеличивать на 1/2 не чаще чем 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличивать дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю. Можно фитомуцил и оптифайбер.
Про газы не слово, разве это не основная проблема?
И ЧТО вы делаете этими лекарствами? Тупо пейте ВОТ ЭТО, меня не устраивает ответ
Каков из механизм действия? И какую цель преследуем?
В первую очередь мы работаем со стулом - это основная проблема. Может быть моторика ослаблена. Поэтому газы не отходят. Псиллиум размягчает стул и облегчает процесс дефекации.
В первую очередь мы начинаем с изменения в диете, о чем и говорится выше.
Увеличиваем количество клетчатки в рационе. Рекомендуемое количество клетчатки от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Пока стул не станет мягким и более частым.
Также не забываем про жидкость.
Пьем много воды и других жидкостей (чай, кофе, соки,компоты, морсы, суп в конце концов).
Дополнительно можно использовать специальную подставку для ног.
Если диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (форлакс).Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2-4-х недель и длительнее,может составлять до 3-х месяц.
И колоноскопию рекомендуется повторить.
В среднем через 1-3 года, от предыдущего исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию есть ослабление моторики кишечника и возможно присуствует СИБР. Я бы рекомендовала для улучшения микрофлоры использовать Куэмсил по 1 -2 т - 3 раза в день 1 месяц (газов станет меньше, стул будет комфортнее). Использовать симптоматически Эспумизан, полисорб, чтобы снять вздутие.
По возможности сдать тест на СИБР. При положительном результате принимают Альфанормикс курсом.
Так же я бы добавила ферменты к питанию, Крен 10 тыс - 3 раза в день во время еды - 3 недели.
Все эти препараты можно пропивать курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описанных данных не исключено функциональное нарушение совместно с СМИБР (клинически).
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно можно применять
метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес длительно 1-3мес ,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2нед.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20192 ответа
- 25 Июня 20259 ответов
- 28 Августа 20257 ответов