Одышка, тяжело сделать полный вдох — вопрос №3121439

Question

Одышка, тяжело сделать полный вдох — вопрос №3121439

Наталия

72 просмотра

11 апреля 2025

Здравствуйте. Почти месяц не могу найти причину. Обратилась к кардиологу с жалобами на периодическую одышку, даже в спокойном состоянии. Кардиологию исключили. ЭКГ, Холтер-норма. Отправили к пульмонологу. Проведены исследования (прикрепила). Врач поставил предварительно БА, выписал Симбикорт Рапихалер, несколько раз делала ингаляцию в момент одышки, результата нет. Через какое-то время обратилась к другому врачу, выписал Беродуал Н-тоже не помогает снять приступ одышки. Одышка усилилась за последние две недели. Иногда бывают дни, когда сложно сделать полный вдох целый день. Был перерыв в три дня, дышала нормально. Сегодня опять проблемы с дыханием. От физической нагрузки одышка не зависит. Когда активно двигаюсь, кажется, что дышать немного легче. Основная проблема-сложно сделать полноценный вдох. Кашля практически нет. Утром, сухой с трудноотделяемой мокротой. Днем и вечером почти не кашляю. Курю 30 лет. Где искать причину? И из-за чего может быть "мозаичная перфузия" на КТ?

Возраст: 51

Хронические болезни: Хронический ларингит,

причина

полноценный вдох

момент одышки

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отнялась лапка у шпица после укола

2 ответа

1 июня 2022

Анна

Вопрос закрыт

Кожный зуд , язвочки

6 ответов

21 июня 2022

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля · Answer 1 · 2025-04-11T21:26:39+03:00

Здравствуйте, Наталия Викторовна. По спирометрии описаны легкие обструктивные нарушения, картина начала ХОБЛ.
Изменения на КТ также соответствуют неравномерной вентиляции легких как признаку бронхообструкции.
В таких случаях дозированный ингалятор назначается на 1 месяц, использовать пару дней не очень показательно.
Подскажите звуки в груди сами слышали ( хрипы, свистящее дыхание)?

Наталия, 11 апреля · Answer 2 · 2025-04-11T21:29:04+03:00

Екатерина Сергеевна, звуков при дыхании нет. Когда слушал пульмонолог, сказал хрипы в нижних отделах легких при глубоком дыхании.

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля · Answer 3 · 2025-04-11T21:47:55+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля

Пульмонолог

Хрипы низкой тональности также характеризуют ХОБЛ. Тяжесть в дыхании может быть обусловлена мокротой в бронхах в результате курения.

Наталия, 11 апреля · Answer 4 · 2025-04-11T22:56:33+03:00

Екатерина Сергеевна, я правильно поняла, однократное применение ингалятора могло и не убрать одышку? Есть способ облегчить состояние в течении дня, уже в груди болит от того, что постоянно пытаюсь сделать полный вдох. Какой ингалятор мне продолжить Беродуал Н или Симбикорт Рапихалер?

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля · Answer 5 · 2025-04-11T23:07:07+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 апреля

Пульмонолог

Лучше продолжить Симбикорт Рапихайлер 2 вдоха 2 р в день.

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля · Answer 6 · 2025-04-11T22:11:53+03:00

Здравствуйте, Наталья Викторовна.
Мозаичная перфузия на КТ характеризуется неоднородным распределением кровотока и воздуха в легких, следовательно, неоднородной визуализацией легочной ткани на КТ. Она выглядит как смесь участков с нормальной и сниженной плотности легочной ткани, что создает образ мозаики.
Так бывает при ХОБЛ чаще всего.
На спмрометрии выявлены обструктивный нарушения,в связи с чем назначен ингалятор.
При наличии ежедневных симптомов ингалятор назначают планово, ежедневно 2р в сутки с интервалом 12ч в течении месяца.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Если мокрота отделяется утром немного, то стоит сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
С уважением!

Наталия, 11 апреля · Answer 7 · 2025-04-11T22:44:37+03:00

Виктория Викторовна, а какой ингалятор правильнее использовать в моём случае? Разными врачами были назначены разные ингаляторы. Беродуал Н или Симбикорт Рапихалер?

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля · Answer 8 · 2025-04-11T22:47:14+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Симбикорт Рапихайлер подходит для базисной ежедневной терапии, Беродуал - это более "скорая помощь" (при приступе применяют,ситуационно, "по требованию")

Наталия, 11 апреля · Answer 9 · 2025-04-11T22:59:39+03:00

Виктория Викторовна, я правильно понимаю, они совместимы? Использовать Симбикорт, а Беродуал при приступах одышки? Хотя приступов у меня не бывает, я просто одинаково с трудом делаю вдохи в течении всего дня.

Резник Виктория Викторовна, вчера, 10:44 · Answer 10 · 2025-04-12T10:44:03+03:00

Да, препараты совместимы, их назначают вместе, только Симбикорт планово, а Беродуал " по требованию".
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", например Симбикорт, Фостер, Серетид, которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".

Наталия, вчера, 12:45 · Answer 11 · 2025-04-12T12:45:19+03:00

Пожаловаться

Наталия, вчера, 12:45

Клиент

Виктория Викторовна, поняла, спасибо. Осталось только разобраться, что вызывает одышку , ХОБЛ, БА или что-то ещё

Резник Виктория Викторовна, вчера, 13:29 · Answer 12 · 2025-04-12T13:29:09+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 13:29

Пульмонолог, Фтизиатр

Если в анализе будут высокие маркеры аллергии (общий igE, Эозинофильный катионный белок), то астма будет более вероятна.

Асямов Константин Валерьевич, 11 апреля · Answer 13 · 2025-04-11T22:26:41+03:00

Здравствуйте Наталия Викторовна.
По данным КТ описана неравномерность вентиляции легких из-за нарушений перфузионно-вентиляционного соотношения, которое встречается у длительно курящих людей.
По данным спирометрии - описаны обструктивные нарушения, но их там нет, так как ОФВ1 более 100% от вашей антропометрической нормы и петля на графике "поток-объем" нормальной формы, а не характерной для обструктивных нарушений спирограммы. Такое встречается при ХОБЛ первой степени.
В таких случаях в плане дополнительных методов обследования рекомендуют выполнить:
1. повторную спирограмму с бронхолитиком
2. исследование диффузионной способности легких,
3. Д-димер
4. общий анализ мокроты
5. определение оксида азота в выдыхаемом воздухе
6. определение оксида углерода в выдыхаемом воздухе
7. пикфлоуметрия в домашних условиях с ведением дневника самонаблюдения
8. пульсоксиметрия с ведением дневника самонаблюдения

В плане лечебных мероприятий назначают спирива респимат 2,5 мкг по 2 ингаляции 1 раз в день.

Наталия, 11 апреля · Answer 14 · 2025-04-11T23:01:09+03:00

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля

Клиент

Константин Валерьевич, спасибо. А ингаляторы, которые у меня уже есть, Симбикорт и Беродуал Н не подходят в моём случае?

Асямов Константин Валерьевич, 11 апреля · Answer 15 · 2025-04-11T23:31:13+03:00

Всегда пожалуйста.
Ваши ингаляторы тоже применяются при ХОБЛ - Симбикорт содержит глюкокортикостероид, который добавляют к основной терапии при хобл тяжелого течения (ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, по классификации GOLD 3-4).
Беродуал применяют для купирования приступов, который можно назначать при ХОБЛ 1 стадии на длительный прием. Также можно назначать спириву (тиотропия бромид), так как этот препарат наиболее изучен у больных хобл среди всех м-холинолитиков и обладает хорошим профилем безопасности.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 04:06 · Answer 16 · 2025-04-12T04:06:44+03:00

Добрый день.

По результатам КТ отмечаются мозаичная перфузия легочной ткани- это значит, что имеется неравномерная вентиляция легочной ткани, что характерно для бронхоспазма.

По спирограмме- до пробы имеется снижение индекса Генслера, после пробы данный показатель улучшился. Остальные скоростные параметры в норме.

Судя по наличию длительного стажа курения, жалобам, данным спирограммы и КТ- можно предположить наличие начальной стадии ХОБЛ.

От астмы данное заболевание отличается принципиально разными механизмами развития бронхоспазма и воспаления в дыхательных путях, соотвественно лечение на начальном этапе так же разное.

Обычно при ХОБЛ в первую очередь назначают бронхолитики длительно действия (Например, Спирива Респимат) на постоянную основу.

Так же если продолжать курить, то изменения бронхо- легочной системе будут прогрессировать. Лучше отказаться от данной вредной привычки полностью.

Так же в качестве дополнительной диагностики обычно назначают: контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров (как наиболее частая причина обострения), анализ на общий IgE (оценить наличие аллергии, провести доп диагностику с астмой), анализ мокроты на цитологию (оценить клеточный состав), а так же бак посев (очень наличие возможных патогенов в дыхательных путях). Так же иногда рекомендуют проведение бодиплетищмографии для более детального изучения функции легких

Обсудите возможность применения данных методов диагностики и лечения с лечащим врачом

Чобанян Арпине Араиковна, 10 часов назад · Answer 17 · 2025-04-12T20:25:34+03:00

Здравствуйте, Наталия.
По кт выявленные изменения говорят о неравномерном кровотоке- это может быть при кардиогенных причинах (что у Вас исключили), лишний вес, гравитационные изменения, спазм сосудов и бронхов.

Подскажите пожалуйста, на спирометрию не направляли? Никогда сальбутамолом не пользовались?