Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3122537

Что вас беспокоит?

Боли в ноге после инсульта

Здравствуйте. У моего отца было три инсульта. После последнего у него парализовало правую сторону. Нога не выпрямляется. Он все время стонет от боли. Чем можно ему помочь , кроме массажа?

Подагра, поланифрит
86 лет
12 Апреля 2025·Просмотров: 1474·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях боль носит нейропатический характер
Можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Спасибо. Массаж же обязателен? Может еще какие-то процедуры можно делать.. Ботекс эффективен? Нам его посоветовали, но для этого отца нужно везти в другой город…

Массаж можно продолжить
Если нет плегии в ноге можно добавить лфк
Если повышен тонус ( спастичность) тогда можно рассмотреть ботулинотерапию

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует невропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день.Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Боль в ноге также может быть вследствие контрактур - ограничение движений в суставах. Если нога не разгибается, то может быть контрактура коленного сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно вы описываете синдром постинсультной спастичности . В таком случае рекомендую Баклофен (Баклосан). Это миорелаксант. Начальная доза составляет 5-15 мг в сутки (в один или три приёма), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена (баклосана) для взрослых составляет 60-75 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно в таких случаях использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН ( дулоксетин). Он только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно рассмотреть ботулинотерапию. Проводится раз в 3-4 месяца. Эффект полностью обратим

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего беспокоит нейропатический болевой синдром на фоне спастичности.
Обычно назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Также используют миорелаксанты(тизанидин, баклосан), по возможности проводится ботулинотерапия.

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Так как присутствует спастика в конечности
Методы лечения спастчиности
1.Лечение положением и кинезотерапия( Метод ручного растяжения, растяжение мышц с помощью пассивной кинезотерапии, активная и пассивная ЛФК, эрготерапия)
* При необходимости - ортезирование
2.Физиотерапия ( Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию); тепловые процедуры (парафиновые аппликации); криотерапия
3.Медикаментозное лечение:
А) Миорелаксанты

Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Либо Баклосан с 5 мг 1 раз в день,далее 5 мг 2 раза в день, затем 5 мг 3 раза в день, далее каждые 3 дня добавлять по 5 мг, так дойдете до 10 мг з раза в день.

Б) Локальное воздействие:
Ботулинический токсин типа А
Интратекальное введение миорепаксантов (баклофеновая помпа) при недостаточном эффекте ботулинического токсина

Здравствуйте! для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.