Низкое железо и ферритин — вопрос №3123164

Question

Низкое железо и ферритин — вопрос №3123164

Валерия, Москва

236 просмотров

12 апреля 2025

Здравствуйте, с обильной и болезненной менструацией, обратилась к гинекологу, была обнаружена миома и аденомиоз, взяли мазок на флору и цитологию( с ними всё в норме), параллельно сдала анализы на гормоны, щитавидку, ОАК и.т.д По результатам очень низкий ферритин, железо, да и вообще, мне не понятна общая картина, так как красные показатели в ответе анализов, смущают

Возраст: 38

Вопрос закрыт

анализа

болезненная менструация

щитавидка

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной весу тела. По анализам: снижены эритроцитарные показатели. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 3,9 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, это очень и очень мало! остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. В таких случаях рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели в качестве метаболической терапии и Метилурацил в таблетках на 1-2 недели - оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Рекомендую к приёму витаинно-минеральные комплексы Супрадин или Компливит или Доппельгерц курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Здравствуйте,Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, что даёт такую картину, с дефицитом железа и ферритина, обильная менструация или ...? К какому врачу первоочередное посещение, эндокринолог, гинеколог или терапевт?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Спасибо!

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Спасибо за консультацию 🌺

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 12 апреля

Терапевт

Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.
Отмечается течение железодефицитной анемии:
Так как гемоглобин снижен, гематокрит также.
Течение микроцитоза-снижение MCV и гипохромия снижение MCH.
Ферритин очень низкий.
При таком течении, наиболее лучший вариант это капельное введение препаратов железа.
Так как таблетки могут длительно поднимать его уровень и возможно ни одним курсом.
Более 1 таб не рекомендуется принимать в день, так как лишняя дозировка может не усвоиться организмом и вызвать проявления со стороны ЖКТ

Капельное введение:

Феринжект или Ликферр.
Рассчет при необходимости могу провести, но надо знать Ваш вес.

Если все же-таблетированная форма, то Сорбифер Дурулес по 1 таб 1 раз в день натощак, запивая апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения.
Через 2 месяца контроль ферритина-если еще не наберется до нужного уровня, то вероятно еще курс повторный

По гормонам щитовидной железы:
Повышение акТПО-такое течение может говорить об аутоиммунном тиреоидите.
Немного повышен ТТГ, и норма Т4, то такое течение можно держать на контроле и пересдать через 3 месяца.
Если будет такое же повышение, то пройти УЗИ и с результатами обратиться на консультацию к эндокринологу

Также, узнать у гинеколога про терапию при менструации, чтобы меньше терять крови.
Обычно назначают Транексамовую кислоту.

Вводить в рацион продукты, обогащенные железом.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Добрый день,Мария Александровна, вес 75 кг, похудеть вообще не получается, что только не делала, вес только растет, вместе с аппетитом, волосы на голове выпадают, за- то, растут там где не должны. Год назад, на приеме эндокринолога сдала все гормоны, сейчас тоже сдала ( всё в норме ,а картина не меняется) В12, В9 результаты прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 12 апреля

Терапевт

Да, увидела.
Спасибо за уточнение веса.
По рассчету.
Для Феринжекта:
Вес 75кг
Текущий гемоглобин 84
Целевой пока что 120
Депо железа запаса у женщин 500мг
Максиммально можно за одно введение 1000-1500мг препарата Феринжект.
Вам получается надо 6.980мг.

Рассматривая безопасную схему:
Это по 1000мг в/в 1 раз в неделю.
То есть в общем получается 7 введений.
Если хорошо перенесете 1000, то можно увеличить по 1500.
И сократится количество инъекций.

По Ликферру:
также общий дефицит из рассчета 6.890
Но он вводится по 200мг 2-3 раза в неделю.
Курс от 10 до 15 введений.
(менее удобен Феринжекту)

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Спасибо за консультацию,🌺

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 12 апреля

Терапевт

Рада была Вам помочь!
Желаю Вам крепкого здоровья, скорейшего восстановления и всех благ 🌸

Пожаловаться

Валерия, 12 апреля

Клиент

Мария Александровна,

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени. Вероятнее всего железодефицитной, так как показатели ферритина снижены.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Повышение уровня ттг и анти тпо.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и получить очную консультацию эндокринолога.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 12 апреля

Терапевт

Здравствуйте, при таких результатах анализа речь идет об анемии средней степени. Все отклонения обычно являются следствием гипоксии, то есть организм получает недостаточно кислорода и нарушаются процессы питания клеток. После лечения основных заболеваний и воспалении дефицитов, остальные показатели придут в норму.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сердечная недостаточность

5 ответов

16 июля 2023

Зо, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Можно ли стимулировать овуляцию со следующими показателями анализов

2 ответа

21 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Есть ли вероятность бесплодия?

4 ответа

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T13:08:29+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

дефицит ферритина вызывает развитие тканевой гипоксии, нужен прием препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа.

Принятый ответ

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T12:31:57+03:00

Здравствуйте.

У вас выраженный дефицит железа и ферритина.
Для восполнения запасов железа и ферритина в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Для более быстрого восполнения дефицита железа и ферритина, возможно внутривенное введение препаратов железа. Но обычно они назначаются при выраженной клинической картине железодефицита и тяжёлой анемии.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня гемоглобина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Имеется повышение ТТГ, но Т4 в норме. В таких случаях принято наблюдение в течение 6 месяцев, а затем повторный контроль анализов.

Желнина Мария Александровна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T12:58:54+03:00

Да, описанные Вами симптомы как немного превышающий вес, гирсутизм и выпадение волос могут быть связаны на фоне такого дефицита ферритина и гипотериоза (вызывает замедление метаболизма)
Так как повышен ТТГ и акТПО, возможно рассмотрение L-тироксина.
Если не восполнять дефицит и внимания не уделить гормонам щитовидной железы, то такое течение вероятно будет продолжаться