Что вас беспокоит?
Левосторонний острый экссудативный средний отит
С 22.03 у ребенка в течении 2 недель была периодически температура 38, 1 день есть,3 дня все в номере.С 1.04 по 3.04 ребенок болел с признаками орви, с высокой температурой 39- 39,5, держалась 3 дня 10.04 педиатр выписал, сказала что остаточно. Нос в целом не заложен,изредка шагает носом, ночью не сопит и не храпит, по ощущениям что сопли стекают по задней стенке, аспиратом сложно убираются, сморкаться не умеет. Сегодня обратились к ЛОРу для консультации, поставили диагноз Острый левосторонний эксудативный ( сопли) средний отит, Острый риносинусит. Запретил пользоваться аспиратором, сказал из за этого отит и покраснела перепонка, что лайками промывать тоже нельзя, как промывать нос не совсем понятно.Сам промыл нос, несколько раз грушей подальше в нос. Лечение назначил такое: 1) Називин 2капли 3р/д 7 дней 2)Сложные капли ( физраствор, Хлоргексидин, дексаметазон) сделал он их сам по 5 кап 5 р/день 7 дней 3) зиртек 15 кап 1 р/д 4) спрей Авамис 1 доза 2 р/д 14 дней, 1 дозе 1р/д 14 дней. Сомневаюсь нужно ли капать сложные капли? как чистить нос если ребенок сам не сморкается? Неделю назад давали сосудосуживающие називин, можно ли сейчас их капать опять? Ребёнку 3,5 года
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото есть косвенные признаки втяжения перепонки внутрь и наличия жидкости за перепонкой - экссудативного отита
Сложные капли имеют агрессивный состав и за счёт того что содержат местный антисептик, могут привести к гибели нормальной микрофлоры полости носа, не стоит их использовать в таких ситуациях
Сосудосуживающие при выраженном отёке в таких случаях можно использовать если был перерыв в их применении не менее 3-5 дней
Авамис или препарат с мометазоном в составе - например назонекс, является препаратом выбора для снятия отёка в носоглотке и блока устий слуховых труб, которые соединяют носоглотку со средним ухом в таких ситуациях и данный препарат как правило рекомендуют использовать длительно курсом не менее одного месяца в чистый нос в таких случаях
Если ребёнок не умеет сморкаться, аспиратором в таких случаях стоит пользоваться обязательно для хорошего очищения носоглотки от содержимого и нормализации функции слуховых труб, наличие экссудативного отита не является противопоказанием к использованию аспиратора, для более эффективного очищения носоглотки в таких случаях рекомендуют использовать аспиратор Baby ВАК
С чистым носом в таких ситуациях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Добрый день, получается из лечения только назонекс ,сосудосуживающие и упражнения ?Можно ли идти ребёнку в сад, если ничего не беспокоит ?
Да, подобные препараты в таких случаях являются оптимальными для применения, при хорошем самочувствии в таких случаях ребёнок может быть выписан в сад с дальнейшем наблюдением у лор- врача
Анна, подскажите на фото справа видны белые пятна, врач сказал что это грибок, но не уточнил что с этим делать. Как считаете похоже это на грибок, и требует ли это лечения?
Капали ли какие-либо капли в это ухо перед осмотром? Есть ли выделения из уха наружу?
Как правило если есть грибковые массы -то они находятся в ухе в более значительном количестве
Нет, не капали.Выделений тоже нет, только вот то что на фото. Может ли пена от шампуня так остаться ?
Маловероятно
А ребёнок не чешет ухо ? Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок?
Нет, на уши никак не реагирует
Маловероятно что это грибковый процесс, так как в подобных случаях при наличии отомикоза как правило возникает выраженная боль, зуд и выделения из ушей. Стоит понаблюдать в динамике за данными находками, более вероятно они не являются чем-либо значимым и опасным в таких случаях
Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
Контроль лечения экссудативного отита как правило проводят через один месяц после его начала, для этого выполняют тимпанометрию и эндоскопический осмотр носоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Сложные капли имеют агрессивный состав и их лучше не использовать
Ребенок жалуется на заложенность/боль в ухе? Как общее самочувствие ребенка? Сон/аппетит сохранен?
Добрый вечер, Маргарита. Чувствует хорошо, аппетит в норме, сон только в обед не очень, но это давно. Я сама замечаю только ,что он шмыгает носом, и как что то мешает в горле. Анализы сдавали 04.04 , на фоне высокой температуры, но к тому моменту уже болезнь к концу подходила, прирепила файл.
СРБ достаточно высокий
Рекомендовано пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При экссудативном среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , сложные капли лучше не использовать .
Если ребенок не умеет сморкаться , рекомендуется промывать нос физиологическим раствором со шприца 10 без иглы и сразу после этого использовать аспиратор .
В нос , для снятия отека ,лучше использовать Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -7 дней . ( это гипертонический раствор)
Добрый вечер, Мария. Правильно ли я понимаю, что из лечения только нужен аквамарис стронг? Это поможет убрать жидкость из уха? Так же врач сказал, что в ухе грибок, на фото белое справа, но что с этим делать не сказал, так ли это?
Лечение которое вам назначил врач , кроме сложных капель .
Использовать гипертонический раствор ( Аквамарис стронг ) после Авамис по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц минимум . И обязательно выполнять упражнения для слуховых труб . (гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
При грибковой инфекции , как правило , зуд ( ребенок чешет ухо ) , болевые ощущения . Есть такое ?
Нет, на ухо не жалуется
Маловероятно , что есть грибок . Нужно наблюдать , при появлении жалоб , показать ребенка врачу .
Принятый ответ
Здравствуйте!
С лечением врача соглашусь. Все препараты показаны, кроме сложных капель. Этот препарат не рекомендуется принимать в вашей ситуации.
Также вам очень полезно будет проводить гимнастику для продувания слуховой трубы (надувать шары, закрывать нос и рот и выдувать воздух)
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением воспалением в полости носа ,осложнённый отитом .
В таких случаях как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день -7 дней ,остасывать аспиратором
- нос спрей Називин детский по 1 кап 2 раза в день -3 дня ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) .
В нос проторгол по 2кап 3р/д на 5 дней
Как правило этого лечения хватает таким маленьким детям.
Для уха разрешены капли отипакс по 2кап 3р/д на 3-5 дней (если нет гноетечения )
Обильное теплое питье
Такие препараты как мометазон /назонекс/дезринит/авамис разрешены к использованию с 2 лет , его можно оставить
Зиртек можно оставить по 15кап 1р/д если на осмотре были признаки аллергического процесса
Сложные капли не рекомендуется
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20194 ответа
- 25 Сентября 20202 ответа
- 14 Февраля 20213 ответа
- 9 Августа 202110 ответов