Консультация гастроэнтеролога /

Хронический антральный гастрит с очаговой атрофией (5%) фовеолярной гиперплазией. OLGA 1ст — вопрос №3128304

193 просмотра

ДД! По биопсии — очаговая атрофия антрального отдела 5% (OLGA I стадия) с фовеолярной гиперплазией. Хронический гастрит неактивный слабовыраженный, НР не обнаружен. Можно ли восстановить полностью слизистую?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз. Хронический антральный отдел неактивный слабовыраженный — очаговая атрофия 5% (OLGA I стадия) с фовеолярной гиперплазией. НР не обнаружен. На ФГДС - ДГР, Обилие желчи. 11 месяцев назад атрофии не было.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Атрофия по OLGA 1 минимальна, и, как правило, обратима при выяснении причины и ее устранении. Факторы риска, в первую очередь, это хеликобактерная инфекция, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Также курение, алкоголь тоже могут привести к изменениям слизистой, в таком случае рекомендуют исключить данные факторы риска, возможна и аутоиммунная причина атрофических изменений, однако она вызывает необратимые атрофические изменения слизистой, по гистологическому исследованию степень атрофии, как правило, выше
Клиент
Спасибо! Скорее всего, в моем случае, это заброс желочи в желудок, тк на предыдущем фгдс (11 месяцев назад) она так же наблюдалась + периодически использовала ибупрофен (от головных болей). Подскажите, пожалуйста, при каком лечении и за какой срок можно обратить данный процесс?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И еще вопрос - вы упомянули, что по гистологическому исследованию степень атрофии выше недели в моей ситуации именно при аутоиммунном гастрите, или в целом ?
Терапевт
Ольга, заброс желчи в желудок - это риск развития хеликобактерной инфекции, поэтому назначают тщательную диагностику бактериального роста
Терапевт
Ольга, в целом
Клиент
Спасибо! А какое лечение может быть назначено в моей ситуации ?
Терапевт
В зависимости от причины - при хеликобактерной инфекции (по дыхательному тесту или кал на антиген, поскольку при биопсийном микроскопическом исследовании могут быть ложно-отрицательные результаты) назначают эрадикационную терапию (антибиотики), при приеме лекарств (НПВС), курении, злоупотреблении алкоголем - отмена препарата, отказ от вредных привычек, при забросе желчи из 12перстной кишки в желудок - нормализация перистальтики верхних отделов ЖКТ, нормализация функции антрального сфинкрета путем назначения прокинетического препарата (мебеверин, он же ганатон) и ингибитора протонной помпы (например, рабепразол) курсом на 1 месяц как минимум
Клиент
Спасибо! А в какой период времени очаговая атрофия может восстановиться ?
Терапевт
Ольга, в среднем от 3 до 6 месяцев, опять же все зависит от причины и методов борьбы с ней
Клиент
Спасибо большое! Буду дообследоваться. А есть ли шансы, что такая атрофия наоборот не восстановится ? (Чтобы понимать все риски…)
Терапевт
При работе с причиной риски крайне низки
Клиент
Еще так же вычитала, что при ДГР можно использовать Урсосан для обезвреживания желочи, так ли это?
Клиент
Поняла, спасибо!
Терапевт
При ДГР урсосан использую при желчном застое (выявление признаков по УЗИ, повышение показателей крови ГГТП, щелочная фосфатаза), прием без показаний несет больше риска, чем пользы (возникновение тошноты, дискомфорта в животе, диареи)
Клиент
Спасибо! На узи через пару дней. Могу ли я еще прикрепить актуальный биохимический анализ крови?
Клиент
*загрузила анализы
Терапевт
По данным биохимии признаков желчного застоя нет, имеется повышение общего холестерина за счет низкой фракции, в таком случае рекомендуют начать с модификации образа жизни:
1. Придерживаться средиземноморской диеты
2. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
3. Снижение массы тела (при ее избыточности)
Клиент
Спасибо! Вес стабильно 51-51кг, а вот движения, действительно, мало!
Доктор, подскажите, а вот в гистологии «фовеолярная гиперплазия» с очаговой атрофией, ухудшает ее течение ? Или что это вообщеи
Терапевт
Ольга, не отягощает течение атрофического процесса, фовеолярная гиперплазия это разрастание нормальной слизистой в ответ на раздражение (желчью, хеликобактером)
Клиент
Спасибо! Очень сильно распереживалась из-за диагноза, в голову лезут плохие мысли, а еще и отовсюду пишут, что это неизлечимо …
Терапевт
Ольга, понимаю Ваши переживания, в интернете много что лишнего пишут, атрофия слизистой, тем более 1 ст - это не предрак, а обратимое изменение в ответ на длительное воспаление
Клиент
А обратимое, то есть можно полностью восстановить слизистую или прост остановить процесс ?
Терапевт
Восстановить слизистую и остановить процесс)
Клиент
Поняла! Спасибо

Доктор, так же везде пишут, что для развития атрофии нужно много времени, как же тогда у меня 11 месяцев назад еще ничего не было…?

Не может ли быть сейчас ошибка, может стоит переделать фгдс ?
Терапевт
Ольга, 11 мес назад так же делали биопсию?
Клиент
Да, только не по OLGA
Сейчас прикреплю
Терапевт
Поняла, в таком случае, возможно, забрали на гистологию участки без атрофии (если атрофия очаговая, то она могла не попасть в выбранный для гистологии материал)
Клиент
Подскажите, пожалуйста, а очаговая атрофия - это какой-то кусочек, или часть слизистой по всему антральному отделу?
Терапевт
Это часть слизистой
Клиент
Спасибо!
Получается сейчас сдать дыхательный тест, чтобы убедиться, что нет НБ? А какие анализы, чтобы проверить аутоиммунный он или нет? И нужна ли гастропанель?
Терапевт
Ольга, да, обследования на хеликобактер расписала выше. Для диагностики аутоиммунного процесса рекомендуют сдать антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка.
Клиент
Спасибо большое !
Терапевт
Здоровья Вам!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
по фгдс: заброс желчи в желудок, что в свою очередь раздражает слизистую желуда.
атрофия у вас минимальна, критичного ничего нет, как правило, такие изменения да, обратимы.
Учитывая , что есть заброс желчи в желудок, то важно так же выполнить узи внутренних органов. в таком случае основное это нормализовать питание, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом-это все способствует нормализации оттока желчи. Так же не кушать за 3 часа до сна, после еды сразу же не ложится. Рекомендуется ограничить нагрузки на брюшной пресс и не рекомендуется работать с большим весом в тренажерном зале. Ситуационно назначают: ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо), прокинетики( итомед, ганатон), урсосан для нейтрализации желчи.

Так же рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер, так как биопсия не всегда является достоверна. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препарататов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. при положительном результате нужно будет пролечить.
Клиент
Добрый день! Спасибо! Действительно ли можно в таком случае полностью заживить слизистую, при соблюдении всех условий, режима питания и лекарств?
Гастроэнтеролог, Терапевт
да, можно, так как изменения минимальны.
Клиент
А за какой срок это может произойти? Какой период нужно пить лекарства ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
терапия назначается доктором очно. в зависимости от ваших жалоб, может быть до 12 недель.
фгдс контроль рекомендуется выполнить через 2 года с биопсией по олга.
Клиент
А сама атрофия в течение 2 лет исчезнуть может или быстрее ?
Клиент
Доктор, хотела еще уточнить. У вас были в практике случаи восстановления слизистой при вот такой антральной очаговой атрофии?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами (рекомендуется двукратное определение разными способами, напримерпо фгдс и второй) : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется :
- ребамипид 3 раза в день для нормализации слизистой желудка,
- ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа желчи по кишечнику.
Рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка,
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.
Клиент
Добрый день! Спасибо! То есть даже на первой стадии нельзя обратить процесс и восстановить слизистую?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это очень медленно прогрессирующее состояние, при исключении фактора хеликобактерной инфекции. Но , к сожалению, обратить назад данный процесс не возможно. Наша задача остановить прогрессирование. Рекомендуется найти компетентного в данных вопросах гастроэнтеролога и наблюдаться у него по планам контроля
Клиент
Поняла! Вот по данным биопсии нет хеликобактера … я ранее сдавала еще антитела в крови, тоже -
Буду пересдавать еще дых тест, но пока не понимаю, как могла развиться атрофия так быстро (11 мес назад ее не было) при отсутствующем хеликобактере. Возможно, у меня дгр, но я почти не чувствую симптомов … только уже от стресса сейчас тяжесть
Гастроэнтеролог, Терапевт
Понимаете, при взятии биопсии отщип только из отдельных частей желудка. По возможности, рекомендуется использовать фгдс с увеличение и узкоспектральной визуализацией , при последующем проведении обследования
Клиент
Хорошо, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здоровья вам ✅️
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга!
По обследованиям описан хронический гастрит( воспаление) с атрофией( отсутствием желез)
Обычно причиной такого состояния является хеликобактер пилори. По биопсии хоть его и не обнаружили( могли взять кусочки без него), но обычно рекомендуют сдать
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если будет положительный, то пролечить хеликобактер.
Если устранить причину, то и дальнейшего развития атрофии не будет
Также на фоне заброса желчи могло возникнуть воспаление в желудке
Что-то назначили уже для уменьшения забросов?
Здоровья вам!
Клиент
Добрый день! Спасибо!

А восстановиться слизистую полностью возможно?
Клиент
Пока не была у врача, сегодня/завтра буду у двоих
Клиент
Меня интересует, насколько возможно это регенировать полностью при соблюдении всех условий ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Частично восстановить получится. Но это займет время.
Процесс минимально выражен, главное устранить причину
Также из обследований при обнаружении атрофии обычно назначают сдать: антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, витамин В12
Клиент
А в моем случае, с минимальной атрофии, полностью нельзя?

Про доп анализы поняла, спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Это можно будет отследить только по фгдс с биопсией.
Вероятность есть, но чаще всего видим частичное обратное развитие
Клиент
А высок риск перерождения наоборот?
Терапевт, Гастроэнтеролог
На данный момент не высокий, тк только обнаружили, участок маленький.
И это обычно наблюдается при отсутствии лечения и диагностики. И нужно большое количество времени
Клиент
А нельзя хирургический это вырезать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Атрофию не трогают. Главное, установить причину. Если это хеликобактер, то пролечить его. И дальше атрофия развиваться не будет, тк не будет источника воспаления
Клиент
А если это НЕ хеликобактер все-таки, а забросы желочи?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда терапия назначается для нормализации моторики и уменьшения этим забросов. Следовательно не будет раздражения слизистой, и ее состояние нормализуется
Эти забросы у нас есть и в норме, но воспаления не вызывают.
Клиент
Спасибо! А забросы могли спровоцировать рост атрофии за 11 мес (последняя биопсия в мае 24, ничего такого не было). Прикрепляла в документах
Терапевт, Гастроэнтеролог
За 11 месяцев вряд ли все с нуля образовалось.
Могли до этого не попасть в атрофию, и взять кусочки из соседних мест
Клиент
То есть визуально атрофия не видна на фгдс ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Зависит от аппарата( его разрешения и наличия дополнительных режимов) и самого врача эндоскописта
Клиент
А не может ли быть ошибки сейчас при биопсии?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маловероятно
Клиент
Как часто нужно в таком случае переделывать фгдс ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Повторить через 1 год, потом 1 раз в 2-3 года
Клиент
Поняла! Подскажите, а как вы относитесь к добавкам по типу цинк карнизина, куркумина для заживления? Не вместо лекарств, в дополнение
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не назначаю. А куркумин может вызывать изжогу и стимулировать желчеотток
Клиент
Поняла! Подскажите еще, пожалуйста, аутоиммунный процесс виден на биопсии или только анализ крови?
Терапевт, Гастроэнтеролог
В совокупности: кровь и результаты биопсии
Клиент
Пока просто не знаю, стоит ли сдавать кровь на антитела
Клиент
Пока просто не знаю, стоит ли сдавать кровь на антитела
Клиент
Пока просто не знаю, стоит ли сдавать кровь на антитела
Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно попозже их сдать, но с атрофией их всегда назначают
Клиент
Поняла! Пока сделаю уреазный дыхательный тест, сейчас, как я поняла, главное найти хеликобактер, если он есть
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, верно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта