Медленное похудение — вопрос №3129217

Здравствуйте.
По результатам анализов имеются данные за латентный дефицит железа.
Уровень ферритина снижен. Ферритин отражает депо железа в организме. Наиболее эффективны препараты: сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1-2 месяца с контролем ОАК и ферритина через 1-2 мес.
Также рекомендую сдать кровь на ТТГ, Т4 своб.
Медленное похудение может быть связано с различными аспектами вашего рациона и образа жизни.
Метаболизм каждого человека уникален, и иногда даже при дефиците калорий снижение веса может происходить медленно.
Пусть медленно, но эффективно. У вас уже есть результат. Это уже отлично.
Попробуйте включить больше разнообразных источников белка, здоровых жиров и клетчатки.

Здравствуйте!

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 . Может быть причиной плохого снижения веса.
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Витамин 12 также низкий в побочных ситуациях рекомендуют пропить Анкерманн в12 по 1 в день в течение месяца .

Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, диабет компенсирован.

При схожей картине, может быть рекомендовано использовать препарат Семаглутида ( Квиксента , Семавик , Велгия ) по мландартной схеме - препарат будет удерживать нормальный уровень сахара и поможет снизить вес. Препарат инъекционный , делается самостоятельно один раз в неделю с помощью удобной шприц-ручки. При этом Метформин оставляем, Галвус убираем.
Перед применением сделать узи органов брюшной полости , щитовидной железы ( если есть узлы- сдать на кальцитонин )

Здравствуйте!
Вопрос похудения и всегда очень сложен, особенно когда с похудением сложности.
Но начну с похвалы за отличный, судя по анализам, контроль сахара! Такие значения глюкозы и гликированного гемоглобина не только и говорят о том, что организм в безопасности, но и о том, что высокие уровни глюкозы не мешают снижению веса.

А теперь к проблемам похудения. Оптимально было бы знать не только Ваш вес, но и рост, и целевой вес. Но пока без них.
В случае стойкого сохранения веса было бы неплохо выполнить биоимпедансный анализ компонентного состава тела - он покажет не только соотношение водной и жировой массы, но и количество активных клеток - тех, что готовы сжигать калории. Это может повлиять на выбор траектории похудения.
Также можно предложить вести пищевой дневник в течение 2-3 недель. Несмотря на то, что указаны правильные диетические изменения, при ведении дневника могут выявиться скрытые избытки калорийности рациона.

Отличные и, главное, достижимые цели.
С учётом сахарного диабета Вы можете рассмотреть с лечащим врачом использование инъекционных препаратов для похудения (лираглутид, семаглутид). Обычно они назначаются с этой целью при диагнозе "ожирение", индекс массы тела 27,4 кг/м2 при росте 175 см и весе 84 кг соответствует избытку массы, но не ожирению. Однако, так как это сахароснижающие средства - у них в данном случае есть прямое показание к применению.

Здравствуйте. По анализам имеется латентный железодефицит (гемоглобин в норме, ферритин снижен)- дефициты могут тормозить снижение веса. Рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина (норма от 40 и более). Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мкг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг (solgar) 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Витамин Д в норме, рекомендую принимать Аквадетрим по 4 капли в день постоянно поддерживающая дозировка, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты). Глюкоза и глик гемоглобин в норме, СД компенсирован. Рекомендую сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы). По питанию можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Плюс отлично, что есть физическая активность. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Так же очно с эндокринологом можно рассмотреть назначение инъекционных препаратов, они и глюкозу снижают и массу тела -тогда обязательно убрать Галвус, Глюкофаж Лонг можно оставить (показаны они при ожирении с 1 степени и выше- ИМТ от 30 и выше или при избыточном весе + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), то от ИМТ с 27 и выше)
А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ
Б) Семаглутид (Оземпик, Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст)
Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Так же противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2, остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней.
В) Тирзепатид (Тризетта, Мунджаро) препарат улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови (при нарушении углеводного обмена), снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка. Показаны при ИМТ от 30 кг/м2 (ожирение) или от 27 кг/м2(избыточный вес) при наличии как минимум одного связанного с избыточным весом сопутствующего заболевания (например, АГ, дислипидемия, обструктивное сонное апноэ, сердечно-сосудистые заболевания, преддиабет или СД2). Препарат так же инъекционный, вводится подкожно, в любое время суток, независимо от приема пищи. Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, далее при необходимости увеличивают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг/раз в неделю. Противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы, МЭН 2. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Возможно мало физической активности, ферритин низкий что может тоже влиять, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Для похудения попробуйте семавик подкожно 1 раз в неделю, тогда галвус нужно будет отменять. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, кальцитонин, узи органов брюшной полости.

Здравствуйте, Екатерина!

ИМТ 27,4кг/м2 -избыточная масса тела

По анализам уровень витамина в12 желательно держать повыше

Оптимальный уровень ферритина не менее 45,результат по анализам снижен. Скажите принимаете железо или ранее принимали,какое?

При снижении веса важно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела ,там же проводят рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма и вот менее этого значения,не рекомендуется снижать потребление ккал. Иначе могут включится стрессовые механизмы,замедление метаболизма,накопление жира